Potilas, jolla mahasyövän vatsakalvon carcinomatosis hoidettu vatsaonteloon kemoterapiaa jotka selvisivät yli 5 vuoden vastaanottava toistuva laparoskooppisten tutkimukset: tapausselostus

Potilas, jolla mahasyövän vatsakalvon carcinomatosis hoidettu vatsaonteloon kemoterapiaa jotka selvisivät yli 5 vuoden vastaanottava toistuva laparoskooppisten tutkimukset: tapausselostus
tiivistelmä
tausta
Peritoneaalisille levittäminen mahasyöpä on edelleen synkkä sairaus ja on erittäin huonon ennusteen vaikka systeemistä intensiivinen kemoterapia. Kuitenkin vatsaonteloon kemoterapiaa paklitakseli on viime aikoina osoittanut hyviä tuloksia. Voidakseen täyttää optimaalisen vatsaonteloon kemoterapiaa, laparoscopic tutkimus on välttämätöntä arvioida kunnon vatsakalvon levittää vaurioita. Tämä on ensimmäinen raportti tapauksessa potilaan mahalaukun syövän valtavia vatsakalvon etäpesäkkeitä hoidettiin intraperitoneaalisesti paklitakselin ja toistuva laparoskooppisten tutkimukset, jotka selvisivät yli 5 vuotta.
Case esitys
Kirjoittajat raportoivat Mahdollisessa 60-vuotias japanilainen nainen vatsakalvon carcinomatosis mahasyövän, joille tehtiin vatsaonteloon kemoterapiaa saavien toistuva laparoskooppisten tutkimukset. Potilas lähetettiin meidän laitokselle hoitoon vatsakalvon carcinomatosis mahasyövän. Lavastus laparoscopy osoitti vatsakalvon etäpesäke koko vatsakalvon tilaa vatsaontelon syöpä indeksin pistemäärä 23. vatsaonteloon pääsy sataman ihon alle istutettiin. Paklitakseli intraperitoneaalisesti ja laskimoon suun kautta S-1. Toisen look laparoscopy, joka tehtiin sen jälkeen, kun yhdeksän kursseja vatsaonteloon kemoterapiaa, paljasti katoaminen vatsakalvon carcinomatosis. Kaikkiaan gastrektomia D2 imusolmukkeiden suoritettiin ja vatsaonteloon kemoterapiaa jatkettiin leikkauksen jälkeen. Kolmas laparoscopic tutkimus, joka tehtiin sen jälkeen, kun 67 kurssia vatsaonteloon kemoterapiaa osoitti kahdenvälistä munasarjasyövän etäpesäke ilman toistumisen vatsakalvon carcinomatosis. Koska useita etäpesäkkeitä luustossa kehittyi kuluttua kolmannesta-look laparoscopy, kahdenvälinen adnexectomy ei suoritettu ja kemoterapia muutettiin hoito kuten CPT-11. Meidän potilas selvisi hengissä yli 5 vuotta sitten vatsaonteloon kemoterapiaa alkoi.
Johtopäätökset
Juokseva vatsaonteloon kemoterapiaa voisi vahvasti tukahduttaa kehitystä vatsakalvon etäpesäkkeiden useita vuosia. Toistuvat laparoscopic tutkimukset pidetään välttämättömänä tehon arvioimiseksi vatsaonteloon kemoterapiaa peritoneaalidialyysia carcinomatosis mahasyövän.
Avainsanat
Laparoskopia Peritoneaalisille carcinomatosis Mahasyöpää vatsaonteloon infuusiota Paklitakseli Background
Peritoneaalisille etäpesäke mahasyöpä on edelleen synkkä sairaus ja on erittäin huono ennuste jopa systeemistä intensiivinen kemoterapia. Olemme hoitaneet edennyt mahasyöpä potilaita vatsakalvon etäpesäke laskimoon (IV) ja vatsaonteloon (IP) paklitakselia (PTX) ja suun kautta S-1 [1-4]. Tässä IP kemoterapiaa, PTX toistuvasti annosteltiin vatsaonteloon kautta ihon alle sijoitetaan vatsaonteloon yhteys porttiin katetrin, jonka kärki on sijoitettu intraabdominal tilaan. Tämä yhdistelmä kemoterapia on huomattavan tehokas vatsakalvon vaurioita ja näyttää tuottavat merkittävän elinajan pitenemiseen näistä potilaista [2-4].
Koska on vaikea tarkkaan arvioida vatsakalvon etäpesäkeleesioita kanssa kuvantamislaitteiden kuten tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), laparoscopic tutkimukset ovat tarpeen kunnon arviointiin vatsaonteloon vaurioita. Me raportoimme tässä tapauksessa potilaan mahalaukun syövän valtavia vatsakalvon carcinomatosis jotka selvisivät yli 5 vuotta vatsaonteloon kemoterapiaa ja toistuva laparoskooppisten tutkimukset.
Tapaus esitys
60 vuotta vanha japanilainen nainen oli diagnosoitu mahalaukun syöpä toinen sairaalaan. Pysähdyspaikan laparoscopic tutkimus tehtiin, että sairaalassa ja vatsakalvon etäpesäkkeitä oli diagnosoitu. Potilas siirrettiin meidän sairaalassa saada IP kemoterapiaa vatsakalvon carcinomatosis mahasyövän.
Ylempi tähystys osoitti scirrhous-tyyppinen mahasyövässä (Fig. 1a) kanssa biopsia tulos kohtalaisen huonosti eriytetty adenokarsinooma. Pysähdyspaikan laparoscopy suoritettiin myös meidän laitos osoittaa kasvaimen altistuminen herakalvojen vatsan ja massiivinen vatsakalvon carcinomatosis joihin suurempi omentum (Fig. 1b). Peritoneaalisille levitetään kyhmyt löytyivät koko intraabdominal tilaa vatsaontelon syöpä indeksi (PCI) pisteet 23 (Fig. 2a). Vatsaontelonsisäinen pesuneste sytologia oli positiivinen ilmaiseksi syöpäsoluja. IP pääsy satamaan sijoitettiin ihon alle tilaan. Kuva. 1 a Scirrhus-tyyppinen mahasyövän kanssa haavauma. b Staging laparoscopy paljasti herakalvon hyökkäys ensisijainen mahasyövän ja vatsakalvon carcinomatosis joihin omentum
Fig. 2 pysähdyspaikan laparoscopy paljasti vatsakalvon levittämistä mahasyövän koko vatsaonteloon. b Toisen look laparoskopia osoitti katoaminen vatsakalvon carcinomatosis jälkeen vatsaonteloon kemoterapiaa. c Kolmannen look laparoscopy osoitti jatkuvaa katoamista vatsakalvon carcinomatosis mutta bilateraalisten munasarjojen etäpesäkkeiden 4 vuotta ja 6 kuukautta sen jälkeen vatsaonteloon kemoterapiaa alkoi
hoito on vatsaonteloon kemoterapiaa on suun kautta S-1 14 päivän ajan, IP PTX (20 mg /kg) ja IV PTX (50 mg /kg) päivänä 1 ja päivänä 8 7 päivän lepo. Tämä käsittely suoritettiin kliinisessä tutkimuksessa hyväksymä Institutional Review Board of Tokion yliopisto. Kun meidän potilas sai yhdeksän kurssia kemoterapiaa 7 kuukautta, toisen ilmeen laparoscopy arvioimiseksi suoritettiin vaikutusta vatsaonteloon kemoterapiaa. Levitetään vatsakalvon kyhmyt olivat kadonneet (Fig. 2b) ja pesu sytologisesta tulokset olivat kääntyi negatiiviseksi.
Vahvistamisen jälkeen tehokkuutta vatsaonteloon kemoterapiaa, yhteensä gastrektomia D2 imusolmukedissektiossa suoritettiin. Kolme 14 korjatun imusolmukkeiden havaittiin etäpesäkkeitä. Patologinen luokittelu regressio oli 2.
jälkeen gastrectomy, meidän potilas sai saman hoito vatsaonteloon kemoterapiaa. Seuranta-CT, joka suoritettiin 4 vuotta ja 3 kuukautta IP kemoterapiaa alkoi, paljasti kahdenvälistä munasarja laajentumista. Jotta reevaluate ehdot vatsakalvon levittää vaurioita, kolmannen näyttää laparoskooppisten tutkimus suoritettiin sen jälkeen meidän potilaalle tehtiin yhteensä 67 kurssia vatsaonteloon kemoterapiaa 4 vuotta ja 6 kuukautta, joka osoitti, että vatsakalvon carcinomatosis ollut uusiutunut. Kuitenkin kahdenvälinen suurentuneet munasarjat havaittiin, joiden katsottiin olevan Krukenberg etäpesäkkeiden (Fig. 2c).
Kahdenkeskinen adnexectomy suunniteltiin muttei varsinaisesti onnistu, koska luu skintigrafialla paljasti useita luustometastaaseja. Kemoterapia vaihdettiin sitten hoito-, kuten CPT-11. Kun IP kemoterapiaa lopetettiin, vatsakalvon carcinomatosis uusiutui. Meidän potilas selvisi hengissä 5 vuotta ja 2 kuukautta hänen diagnoosin vatsakalvon carcinomatosis mahasyövän.
Johtopäätökset
Tässä tapauksessa vatsakalvon levitetään vauriot jäivät tukahdutti jatkuvalla IP paklitakselia vähintään 4 vuotta ja 6 kuukautta. Tämä kliininen kulku osoittaa selvästi voimakas vaimennusvaikutus peräkkäisiä IP kemoterapiaa peritoneaalidialyysia carcinomatosis mahasyövän. Kunto vatsakalvon levittää vaurioita ei voitu arvioida TT tai MRI. Optimaalinen hoitostrategia potilailla, joilla on vatsakalvon carcinomatosis jotka ovat saaneet IP kemoterapiaa voidaan päättää sopivasti suorittamalla toistuvia laparoskooppisten tutkimuksia.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin poika potilaan julkaistavaksi tässä asiassa ja mahdollinen liitteenä kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Lyhenteet
CT:
Tietokonetomografia
IP:
intraperitoneaalinen
IV:
Suonensisäinen
MRI:
magneettikuvaus

PCI:
Peritoneaalisille syöpä indeksi
PTX:
Paklitakseli
julistukset
Kiitokset
kliininen tutkimus rahoittivat terveysministeriön, Labour and Welfare of Japan (H19-30).
Open AccessThis artikkeli jaetaan ehtojen mukaisesti Creative Commons Nimeä 4.0 International License (http: //creativecommons. org /lisenssejä /by /4 0 /), joka mahdollistaa rajoittamattoman käytön, jakelun, ja lisääntyminen tahansa mediassa, kunhan annat asianmukaiset luottoa alkuperäinen kirjoittaja (t) ja lähde, tarjoavat linkin Creative Commons-lisenssillä, ja ilmoittaa, jos muutoksia on tehty. Creative Commons Public Domain Dedication luopuminen (http: //creativecommons. Org /public domain /nolla /1 0 /) sovelletaan toimitetut tiedot tässä artikkelissa, ellei toisin mainita.
Kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
HY suorittaa lääketieteellinen hoito, leikkaus, kliininen tutkimus, ja kirjoittaminen käsikirjoituksen. JK ja HI suorittaa lääketieteellinen hoito, leikkaus, ja kliininen tutkimus, ja tarkistettu käsikirjoitus. SE, TN, JT, TT, TK, KK, KH, HN, ja SK suorittaa lääketieteellinen hoito. SI ja ES suorittaa lääketieteellinen hoito ja tarkistettiin käsikirjoituksen. TW suorittaa lääketieteellinen hoito, kliininen tutkimus, ja auttoi laatimaan käsikirjoituksen. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Katekolamiini up-regulation MMP-7 ilmentymistä aktivoimalla AP-1 ja STAT3 mahalaukun cancer
• Karakterisointi geenin ilmentymisen profiilien eri syöttösolut yhdistettiin hiiren vatsan osa-alueiden RNA-monistus method