Pacijent s rakom želuca s peritonejskom karcinomatoza tretirana s intraperitonealnim kemoterapije koja je preživjela više od 5 godina primio ponovljene laparoskopske preglede: slučaj report

pacijenta s rakom želuca s peritonejskom karcinomatoza tretirana s intraperitonealnim kemoterapije koja je preživjela više od 5 godina primio ponovljene laparoskopske ispita: a prikaz slučaja pregled apstraktne pregled pozadine
Peritonejska širenje karcinoma želuca je još uvijek tužan bolest i ima izrazito lošu prognozu čak i sa sistemskim intenzivnom kemoterapijom. Međutim, u trbušnu šupljinu kemoterapijom korištenjem paklitaksela nedavno je pokazala dobre rezultate. Kako bi se optimalno intraperitonealnu kemoterapije, potrebno je laparoskopska ispit za procjenu stanja peritonealnom rasprostranjenih lezija. Ovo je prvo izvješće o slučaju pacijenta s rakom želuca s masivnim peritonejsku metastaza tretirana s intraperitonealne primjene paklitaksela i ponovljenih laparoskopske ispita koji je preživio više od 5 godina. Pregled, prikaz slučaja
Ovdje ćemo prijaviti se radi o 60-godišnja Japanka uz peritonejsku karcinomatoza raka želuca, koji su podvrgnuti kemoterapiji intraperitonealnu primanja ponovljenih laparoskopske preglede. Pacijent je upućen u našu ustanovu za liječenje peritonejskom karcinomatoza raka želuca. Uprizorenje laparoskopija pokazala peritonealnoj metastaza u cijelom peritonejsku prostor s peritonejskom indeks raka rezultatom 23. u trbušnu šupljinu pristupa luka potkožno implantira. Paklitaksel intraperitonealno i intravenski se daje oralno davanje s-1. Druga izgled laparoskopija, koja je izvedena nakon devet tečajeva u trbušnu šupljinu kemoterapije, otkrio nestanak peritonealnoj karcinomatoza. Ukupno gastrektomije sa D2 Limfadenektomija je provedena i u trbušnu šupljinu kemoterapija je nastavljena nakon operacije. Treći laparoskopska ispit, koja je izvedena u 67. tečajeve u trbušnu šupljinu kemoterapije pokazali bilateralne metastaze jajnika bez recidiva peritonejsku karcinomatoza. Budući da više koštanih metastaza razvijen nakon treće izgled laparoskopiju, bilateralna adnexectomy nije izvršeno, a kemoterapija je promijenjen u režim, uključujući CPT-11. Naš pacijent je preživio više od 5 godina jer je u trbušnu šupljinu kemoterapija počela.
Zaključke
slijedu intraperitonealnu kemoterapija mogla snažno suzbiju razvoj peritonejsku metastaza za nekoliko godina. Ponovljeni laparoskopski pregledi smatraju da su bitni za procjenu učinkovitosti u trbušnu šupljinu kemoterapije na peritonealnoj karcinomatoza od raka želuca. Pregled, rak Ključne riječi pregled Laparoskopija Peritonejska karcinomatoza želudac Intraperitonealna infuzije paklitaksela Pozadina pregled peritonejsku metastaza raka želuca je još uvijek tužan bolest i ima izrazito lošu prognozu čak i sa sistemskim intenzivnom kemoterapijom. Smo tretira pacijenata s uznapredovalim rakom želuca s metastazama peritonealnoj intravenoznom (IV), te su intraperitonealnim (IP) davanja paklitaksela (PTX) oralnim unosom S-1 [1-4]. U tom IP kemoterapije, PTX puta primjenjuje u intraperitonealnom prostoru putem subkutano stavljen u trbušnu šupljinu pristupnog ulaza s kateterom, čiji je vrh se nalazi u intraabdominal prostoru. Ova kombinacija kemoterapije je izuzetno djelotvorna za peritonejsku lezije i pojavljuje se proizvesti značajno produljenje preživljavanja bolesnika [2-4].
Budući da je teško precizno procijeniti peritonealnih metastatskih lezija s metode slikovnog prikaza, kao što su kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI), laparoskopski pregledi su potrebni za procjenu stanja intraperitonealne lezije. Ovdje smo izvješće slučaj pacijenta s rakom želuca s masivnim peritonejsku karcinomatoza koji je preživio više od 5 godina s intraperitonealne kemoterapije i ponovio laparoskopske preglede. Pregled, prikaz slučaja
60-godišnjakinju Japanka s rakom želuca kod je dijagnosticiran drugu bolnicu. Inscenaciju laparoskopska provedeno je ispitivanje u toj bolnici i peritonejsku metastaza je dijagnoza. Pacijent je upućen u našu bolnicu da primi IP kemoterapije za peritonejsku karcinomatoza raka želuca.
Endoskopskog pokazala scirrhous tipa raka želuca (sl. 1a) sa rezultatom biopsija umjereno do slabo diferenciranog adenokarcinoma. Inscenaciju laparoskopija je izvedena iu našoj ustanovi koja prikazuje izloženost tumora na seroze želucu i masivnim peritonealnoj karcinomatoza uključuje veću omentuma (Sl. 1b). Peritonealne diseminirani čvorići su pronađeni u cijelom intraabdominal prostora sa peritonejsku indeks raka (PCI) rezultatom 23 (sl. 2a). Intraperitonealna citologija tekućine za pranje je pozitivna za slobodne stanice raka. IP pristup luka se stavi u supkutani prostor. Sl. 1 a Scirrhus tipa raka želuca s ulkus. b inscenacije laparoskopija otkrila serozne invaziju primarnog karcinoma želuca i peritonejsku karcinomatoza uključuje omentuma pregled slici. 2 inscenaciju laparoskopija otkrila peritonealnoj širenje karcinoma želuca u cijeloj intraperitonealnog prostora. b Druga pogled laparoskopija pokazala nestanak peritonejsku karcinomatoza nakon intraperitonealne kemoterapije. c treće pogled laparoskopija pokazali trajni nestanak peritonejsku karcinomatoza ali razvoj bilateralne jajnika metastaza 4 godine i 6 mjeseci nakon intraperitonealne kemoterapije počela
režim u trbušnu šupljinu kemoterapije je oralni unos S-1 za 14 dana, IP PTX (20 mg /kg) i IV PTX (50 mg /kg) na dan 1 i 8. dana sa 7 dana odmora. Ovaj tretman je napravljen kao kliničke studije odobren od strane institucionalni pregled odbor Sveučilišta u Tokiju. Nakon što je naš pacijent je primio devet tečajeve od kemoterapije u 7 mjeseci, drugi-pogled laparoskopija je provedena za procjenu učinka u trbušnu šupljinu kemoterapije. U diseminirani peritonealne kvržica je nestala (sl. 2b) i pranje rezultati Citološki se pretvorio negativni.
Nakon potvrde učinkovitosti u trbušnu šupljinu kemoterapije, ukupno gastrektomije sa D2 limfnog čvora disekcija je izvršena. Tri od 14 ubranih limfnih čvorova je utvrđeno da su metastaze. Patološka ocjenjivanje regresije je 2. pregled nakon gastrektomije, naš pacijent dobio isti režim u trbušnu šupljinu kemoterapije. Nastavak CT, koja je izvedena od 4 godine i 3 mjeseca nakon što je IP kemoterapije počeo, otkriva bilateralne povećanje jajnika. Kako bi se revaluaciju uvjete peritonealnom širiti lezije, treće izgleda laparoskopska provedeno je ispitivanje nakon što je naš pacijent podvrgnut ukupno 67 tečajeva u trbušnu šupljinu kemoterapije u 4 godine i 6 mjeseci, koja je pokazala da je peritonejsku karcinomatoza nije se vratila. Međutim, bilateralni uvećani jajnici su promatrane, koji su smatrali da su Krukenberg metastaze (Sl. 2c).
Bilateralni adnexectomy je planirano, ali zapravo nije provedena jer kosti scintigrafija pokazala više koštane metastaze. Kemoterapija se zatim mijenja u režimu, uključujući CPT-11. Nakon što je IP kemoterapija se zaustavi, peritonejsku karcinomatoza recurred. Naš pacijent je preživio 5 godina i 2 mjeseca nakon njezina dijagnoza peritonejsku karcinomatoza raka želuca.
Zaključci pregled U ovom slučaju, peritonealne širiti lezije ostao potisnut stalnim IP davanja paklitaksela najmanje 4 godine i 6 mjeseci. Ovaj klinički tijek jasno pokazuje jaku supresiju učinak sekvencijalnog IP kemoterapije na peritonealnoj karcinomatoza od raka želuca. Stanje peritonealnom širiti lezija ne može se procijeniti pomoću CT ili MRI. Optimalna strategija za liječenje bolesnika s peritonejsku karcinomatoza koji su dobili IP kemoterapija može odlučiti na odgovarajući način obavljanja ponovljenih laparoskopske preglede. Pregled Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od sina pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i bilo Popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa pregled Kratice pregled CT. Pregled, Kompjuterizirana tomografija
IP: pregled Intraperitonealna
IV: pregled Intravenska
MR: pregled magnetskom rezonancom
pregled PCI: pregled Peritonejska indeks rak

PTX:
Paclitaxel

deklaracijama
Zahvale
klinička studija je financiran od strane Ministarstva zdravstva, rada i socijalne skrbi Japana (H19-30)
Otvoreno AccessThis članak se distribuira pod uvjetima Creative Commons Imenovanje 4.0 Međunarodne License (http:.. //creativeCommons org /dozvole /za /4 0 /), koji omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da se dobije odgovarajući kredit do izvornog autora (e) i izvora, dati link do Creative Commons licenca, te naznačiti ako su izvršene promjene. Creative Commons Public Domain Posveta odricanje (http:. //Creativecommons org /javno vlasništvo /zero /1. 0 /) odnosi se na podatke dostupne u ovom članku, osim ako nije drugačije navedeno
natjecanja. interesi
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. doprinose
autorovih pregled HY obavljaju medicinsko zbrinjavanje, kirurgiju, kliničke studije, a pisanje rukopisa. JK i HI provodi medicinski tretman, operacije, i kliničkih studija, a revidirani rukopis. SE, TN, JT, TT, TK, KK, KH, HN i SK provesti medicinsko zbrinjavanje. SI i ES provesti medicinsko zbrinjavanje i revidirani rukopis. TW provodi medicinsko zbrinjavanje, kliničke studije i pomogao izraditi rukopis. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Kateholamina se regulira MMP-7 izraz aktiviranjem AP-1 i STAT3 kod raka želuca
• Karakterizacija profila genske ekspresije za različite vrste mastocita pomiješanih s mišem želuca subregija s metodom RNA amplifikacije