Пациент с раком желудка с перитонеального карциноматозом обрабатывали внутрибрюшинной химиотерапии, которая выжила более 5 лет получать повторные экзамены лапароскопических: доклад случай

Пациент с раком желудка с перитонеального карциноматозом обрабатывали внутрибрюшинной химиотерапии, которая выжила более 5 лет получать повторные экзамены лапароскопических: дело отчет
Аннотация
Справочная информация
перитонеального распространения рака желудка по-прежнему мрачны заболеванием и имеет чрезвычайно неблагоприятный прогноз даже при системной интенсивной химиотерапии. Тем не менее, внутрибрюшинного химиотерапия с использованием паклитаксела недавно показал хорошие результаты. Для выполнения оптимальной внутрибрюшинного химиотерапии, лапароскопическая обследование необходимо оценить состояние брюшины вкрапленных поражений. Это первый отчет о случае пациента с раком желудка с массивным перитонеального метастазирования обработанной внутрибрюшинного введения паклитаксела и повторных лапароскопических экзаменов, пережившего более 5 лет.
Клинический случай
Мы сообщаем о случае 60-летняя японская женщина с перитонеального карциноматозом рака желудка, которые подверглись внутрибрюшинную химиотерапию приема повторных экзаменов лапароскопические. Пациент был направлен в нашу клинику для лечения перитонеального карциноматозом рака желудка. Постановка лапароскопия показала перитонеальный метастаз во всем перитонеального пространстве с перитонеального индекса рака счетом 23. Внутрибрюшинная порт доступа имплантировали подкожно. Паклитаксел вводили внутрибрюшинно и внутривенно вводили при пероральном введении S-1. Второй вид лапароскопия, которая была проведена после того, как девять курсов химиотерапии внутрибрюшинного, показало исчезновение перитонеального карциноматозом. В общей сложности гастрэктомии с D2 лимфаденэктомии проводили и внутрибрюшинного химиотерапия была продолжена после операции. Третья лапароскопической экспертиза, которая была проведена после того, как 67 курсов химиотерапии внутрибрюшинного показала двустороннюю метастазирование яичников без рецидива перитонеального карциноматозом. Так как множественные метастазы костей разработаны после третьего взгляда лапароскопии, двусторонний adnexectomy не была выполнена, и химиотерапию изменили к режиму, включая СРТ-11. Наш пациент выжил более 5 лет, так как внутрибрюшинного химиотерапия началась.
Выводы
Sequential внутрибрюшинную химиотерапию может сильно подавлять развитие перитонеального метастазирования в течение нескольких лет. Повторные лапароскопические обследования считаются существенным для оценки эффективности внутрибрюшной химиотерапии на брюшную карциноматозом рака желудка.
Ключевые слова
Лапароскопия перитонеального карциноматоз Рак желудка Внутрибрюшинной настои Паклитаксел фон
перитонеального метастазирования рака желудка по-прежнему мрачны болезнь и имеет крайне неблагоприятный прогноз даже при системной интенсивной химиотерапии. Мы лечили прогрессирующих больных раком желудка с метастазами в брюшную внутривенным (IV) и внутрибрюшинного (IP) введения паклитаксела (PTX) с пероральным приемом S-1 [1-4]. В этом IP химиотерапии, PTX повторно вводят в внутрибрюшинного пространства через подкожно помещен порт внутрибрюшинного доступа с помощью катетера, кончик которого находится в внутрибрюшного пространстве. Эта комбинированная химиотерапия весьма эффективна для перитонеальных поражений и по-видимому, производит заметное пролонгирование выживания этих пациентов [2-4].
Так как трудно точно оценить перитонеальные метастатических поражений с методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), лапароскопические обследования необходимы для оценки состояния внутрибрюшинных повреждений. Здесь мы сообщаем о случае пациента с раком желудка с массивным перитонеальным карциноматозом, пережившего более 5 лет с внутрибрюшной химиотерапии и повторные осмотры лапароскопические.
Клинический случай
60-летняя японская женщина с раком желудка у был поставлен диагноз другая больница. Перевалочный лапароскопической экспертиза была проведена в этой больнице и перитонеальный метастаз был поставлен диагноз. Пациент был направлен в нашу больницу, чтобы получить IP химиотерапии для перитонеального карциноматозом рака желудка.
Верхняя эндоскопия показала скиррозных типа рака желудка (рис. 1а) с результатом биопсии умеренно дифференцированной аденокарциномы плохо. Перевалочную лапароскопии была выполнена также в нашем учреждении, показывающий воздействие опухоли на серозную оболочку желудка и массивной перитонеального карциноматоза с участием большого сальника (рис. 1, б). Перитонеальный распространяемые узелки были обнаружены в целом внутрибрюшного пространстве с перитонеального индекса рака (PCI) счётом 23 (рис. 2а). Внутрибрюшинной цитологии моющая жидкость была положительной для свободных раковых клеток. Порт доступа IP был помещен в подкожное пространство. Инжир. 1 рак желудка Скирр типа с язвой. б Балетмейстер лапароскопии выявлено серозная вторжение первичного рака желудка и брюшины карциноматозом с участием сальник
рис. 2 перевалочный лапароскопии выявлено перитонеальный распространение рака желудка во всем внутрибрюшинном пространстве. б-вторых взгляд лапароскопии показали исчезновение перитонеального карциноматозом после внутрибрюшинного химиотерапии. с третьего взгляда лапароскопии показали устойчивое исчезновение перитонеального карциноматозом но развитие двустороннего яичников метастаз 4 года и 6 месяцев после внутрибрюшинного химиотерапии начала
Схема из внутрибрюшинного химиотерапии является пероральный прием S-1 в течение 14 дней, IP PTX (20 мг /кг) и IV PTX (50 мг /кг) в день 1 и 8-й день с остальными 7 дней. Эта процедура была проведена в качестве клинического исследования, утвержденной этическими комитетами Университета Токио. После того, как наш пациент получил девять курсов химиотерапии в течение 7 месяцев, второго взгляда лапароскопии было проведено с целью оценки влияния внутрибрюшинного химиотерапии. Распространяемые перитонеального узелки исчезли (рис. 2, б) и промывной результаты цитологического стал отрицательным.
После подтверждения эффективности внутрибрюшинного химиотерапии, проводили в общей сложности гастрэктомии с D2 лимфоузла рассечение. было установлено, что метастазирование Три из 14 заготовленных лимфатических узлов. Патологический градация регрессии 2.
После гастрэктомии, наш пациент получил такую ​​же схему внутрибрюшинного химиотерапии. Последующее КТ, которая была проведена 4 года и 3 месяца после начала химиотерапии IP, показали двустороннее увеличение яичников. Для того, чтобы повторно оценить условия перитонеальных поражений распространены, третьего выглядят лапароскопической экспертиза была проведена после того, как наш пациент прошел в общей сложности 67 курсов химиотерапии внутрибрюшинного в 4 года и 6 месяцев, которое показало, что перитонеальный карциноматоз не повторялись. Тем не менее, наблюдались двусторонние увеличенные яичники, которые считаются Крукенберг метастаз (рис. 2в).
Двусторонний adnexectomy был запланирован, но на самом деле не выполняется, потому что сцинтиграфия костей выявила множественные метастазы в кости. Химиотерапия была затем изменена на схему, включая СРТ-11. После того, как IP химиотерапии был остановлен, перитонеальный карциноматоз повторялись. Наш пациент пережил 5 лет и 2 месяца после ее диагноза перитонеального карциноматозом рака желудка.
Выводы
В этом случае брюшины распространены поражения оставались подавлено непрерывным введением IP паклитаксела в течение не менее 4-х лет и 6 месяцев. Это клиническое течение ясно показывает сильное подавление эффекта последовательного IP химиотерапии на брюшную карциноматозом рака желудка. Условием перитонеальных диссеминированный поражений не может быть оценена с помощью КТ или МРТ. Стратегия оптимальное лечение для пациентов с перитонеального карциноматозом, которые получили IP химиотерапии может быть решен надлежащим образом путем проведения повторных экзаменов лапароскопические.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от сына пациента, для публикации данного случая и любого доклада Прилагаемые изображения. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения редактором главный журнала
Сокращения
КТ:.
Компьютерная томография


IP:
Внутрибрюшинной


IV:
Внутривенное


МРТ:
Магнитно-резонансная томография


PCI:
перитонеальный индекс рака


PTX:
Паклитаксел


декларациях
Благодарности
клиническое исследование финансировалось Министерством здравоохранения, труда и благосостояния Японии (H19-30) Открыть
AccessThis статья распространяется в соответствии с условиями Creative Commons Attribution 4.0 License International (HTTP:.. //CreativeCommons орг /лицензии /на /4/0), что позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, вы даете соответствующий кредит с первоначальным автором (ами) и источником, обеспечивают ссылка на Creative Commons License, а также указать, если были внесены изменения. Посвящение отказ от права Creative Commons Public Domain (HTTP:. //CreativeCommons орг /общественное достояние /ноль /1. 0 /) применяется к данным, предоставляемым в этой статье, если не указано иное
Конкурирующие. интересы
авторы заявляют, что у них нет никаких конкурирующих интересов. вклад
Авторского
ГИ, проведенные медицинского управления, хирургии, клиническое исследование и написание рукописи. JK и HI осуществляется медицинское управление, хирургическое вмешательство, и клиническое исследование и отредактировали рукопись. SE, TN, JT, TT, TK, KK, KH, HN и SK осуществляется медицинское управление. SI и ES осуществляется медицинское управление и отредактировали рукопись. TW осуществляется медицинское управление, клинические исследования, и помог подготовить рукопись. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Катехоламинов вверх регулирует экспрессию ММР-7 путем активации AP-1 и STAT3 в желудочном cancer
• Характеристика профилей экспрессии генов для различных типов тучных клеток объединенных из субрегионов жел…