Een patiënt met maagkanker met peritoneale carcinomatosa behandeld met intraperitoneale chemotherapie die overleefden meer dan 5 jaar ontvangen herhaalde laparoscopische examens: een case report

Een patiënt met maagkanker met peritoneale carcinomatosa behandeld met intraperitoneale chemotherapie die overleefden meer dan 5 jaar ontvangen herhaalde laparoscopische examens: een case report
Abstracte achtergrond
peritoneale verspreiding van maagkanker is nog steeds een akelige ziekte en heeft een zeer slechte prognose zelfs met systemische intensieve chemotherapie. Echter, intraperitoneale chemotherapie met behulp van paclitaxel onlangs aangetoond goede resultaten. Om een ​​optimale intraperitoneale chemotherapie voeren laparoscopische onderzoek nodig om de toestand van peritoneale verspreide laesies beoordeeld. Dit is het eerste verslag van een geval van een patiënt met maagkanker met massieve peritoneale metastasen behandeld met intraperitoneale toediening van paclitaxel en herhaalde laparoscopische examens die overleefden meer dan 5 jaar.
Case presentatie
Hier melden wij een geval van een 60-jarige Japanse vrouw met peritoneale carcinomatosa van maagkanker die intraperitoneale chemotherapie ondergingen ontvangen herhaalde laparoscopische examens. De patiënt werd verwezen naar onze instelling voor de behandeling van peritoneale metastasen van maagkanker. De staging laparoscopie toonde peritoneale uitzaaiingen in de gehele peritoneale ruimte met een buikvlieskanker index score van 23. Een intraperitoneale toegang tot de haven werd subcutaan geïmplanteerd. Paclitaxel werd intraperitoneaal en intraveneus toegediend met orale toediening van S-1. De tweede-look laparoscopie, die werd uitgevoerd na negen cursussen van intraperitoneale chemotherapie, onthulde het verdwijnen van peritoneale carcinomatosa. Een totale gastrectomie met D2 lymfadenectomie werd uitgevoerd en intraperitoneale chemotherapie werd voortgezet na de operatie. De derde laparoscopische onderzoek, dat werd uitgevoerd na 67 cursussen van intraperitoneale chemotherapie toonde bilaterale eierstokkanker metastase zonder herhaling van peritoneale carcinomatosa. Sinds meerdere botmetastasen ontwikkeld na de derde-look laparoscopie, werd bilaterale adnexectomy niet uitgevoerd en de chemotherapie werd veranderd in het regime waaronder CPT-11. Onze patiënt overleefde meer dan 5 jaar geleden dat de intraperitoneale chemotherapie begonnen.
Conclusies
Sequential intraperitoneale chemotherapie kon sterk onderdrukken van de ontwikkeling van peritoneale metastasen voor meerdere jaren. Laparoscopische herhaalde onderzoeken worden beschouwd essentieel voor de werkzaamheid van intraperitoneale chemotherapie op peritoneale metastasen van maagkanker evalueren zijn.
Sleutelwoorden
laparoscopie peritoneale metastasen Maagkanker intraperitoneale infusies Paclitaxel Achtergrond
Peritoneale metastase van maagkanker is nog een natte ziekte en heeft een zeer slechte prognose, zelfs met systemische intensieve chemotherapie. We hebben behandeld gevorderde maagkanker patiënten met peritoneale metastasen door intraveneuze (IV) en intraperitoneale (IP) toediening van paclitaxel (PTX) orale inname van S-1 [1-4]. In dit IP chemotherapie wordt PTX herhaaldelijk toegediend in de intraperitoneale ruimte via een subcutaan geplaatste intraperitoneale toegangspoort met een katheter, waarvan de punt is geplaatst in de intra-abdominale ruimte. Deze combinatie chemotherapie is opmerkelijk effectief voor peritoneale laesies en blijkt een aanzienlijke verlenging van de overleving van de patiënten [2-4] produceren.
Aangezien het moeilijk peritoneale metastasen met beeldvormingsmodaliteiten zoals computertomografie nauwkeurige raming (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI), laparoscopische onderzoeken zijn nodig om de toestand van intraperitoneale laesies beoordeeld. Hier melden wij het geval van een patiënt met maagkanker met massieve peritoneale carcinomatosa die meer dan 5 jaar met intraperitoneale chemotherapie en herhaalde laparoscopische examens overleefd.
Case presentatie
Een 60-jarige Japanse vrouw werd gediagnosticeerd met maagkanker bij ander ziekenhuis. Een enscenering laparoscopisch onderzoek werd uitgevoerd bij dat ziekenhuis en peritoneale metastasen werd gediagnosticeerd. De patiënt werd verwezen naar ons ziekenhuis te IP chemotherapie voor peritoneale carcinomatosa van maagkanker krijgen. Ondernemingen De bovenste endoscopie bleek scirrhous-type maagkanker (afb. 1a) met de biopsie gevolg van matig tot slecht gedifferentieerd adenocarcinoom. Een staging laparoscopie werd uitgevoerd in ons instituut met de tumor blootgesteld aan serosa van de maag en de massieve peritoneale metastasen waarbij het omentum majus (fig. 1b). Peritoneale verspreid knobbeltjes werden gevonden in zijn geheel intra-abdominale ruimte met een buikvlieskanker index (PCI) score van 23 (Fig. 2a). Intraperitoneale wasvloeistof cytologie was positief voor gratis kankercellen. Een IP-toegangspoort werd geplaatst in de subcutane ruimte. Fig. 1 a Scirrhus-type maagkanker met een maagzweer. b Staging laparoscopie onthulde serosal invasie van primaire maagkanker en peritoneale metastasen waarbij omentum
Fig. 2 een Staging laparoscopie onthulde peritoneale verspreiding van maagkanker in de hele intraperitoneale ruimte. b Tweede-look laparoscopy toonde de verdwijning van peritoneale carcinomatosa na intraperitoneale chemotherapie. c Derde-look laparoscopie vertoonden aanhoudende verdwijning van peritoneale metastasen maar ontwikkeling van bilaterale ovarium metastase 4 jaar en 6 maanden na intraperitoneale chemotherapie gestart
regime van de intraperitoneale chemotherapie orale inname van S-1 gedurende 14 dagen, IP PTX (20 mg /kg) en IV PTX (50 mg /kg) op dag 1 en dag 8 met 7 dagen rust. Deze behandeling werd uitgevoerd als een klinische studie van het institutionele review board van de Universiteit van Tokyo goedgekeurd. Na onze patiënt kreeg negen cursussen van de chemotherapie in 7 maanden, werd een tweede-look laparoscopie uitgevoerd om het effect van de intraperitoneale chemotherapie te beoordelen. De verspreide peritoneale knobbeltjes verdwenen (afb. 2b) en het wassen van cytologie resultaten waren negatief geworden.
Na bevestiging van de effectiviteit van intraperitoneale chemotherapie, een totale gastrectomie met D2 lymfklierdissectie werd uitgevoerd. Drie van 14 geoogste lymfeknopen bleken metastase. De pathologische indeling van regressie was 2.
Na gastrectomy, onze patiënt kreeg hetzelfde regime van intraperitoneale chemotherapie. Een follow-up CT-scan, die werd uitgevoerd 4 jaar en 3 maanden na het OT chemotherapie begonnen, onthulde bilaterale eierstok uitbreiding. Met het oog op de voorwaarden van de peritoneale verspreide laesies opnieuw te evalueren, werd een derde kijkt laparoscopisch onderzoek uitgevoerd na onze patiënt een totaal van 67 cursussen van intraperitoneale chemotherapie in 4 jaar en 6 maanden, waaruit bleek dat de peritoneale carcinomatosa niet was teruggekomen onderging. Er werden echter bilaterale vergrote eierstokken waargenomen, die werden beschouwd als Krukenberg metastase (Fig. 2c) zijn.
Een bilaterale adnexectomy was gepland, maar niet daadwerkelijk uitgevoerd omdat botscan bleek meerdere botmetastasen. Chemotherapie werd vervolgens als het regime met CPT-11. Nadat het IP chemotherapie werd gestopt, de peritoneale carcinomatosa teruggekeerd. Onze patiënt overleefde 5 jaar en 2 maanden na haar diagnose van peritoneale metastasen van maagkanker.
Conclusies
In dit geval, de peritoneale verspreide laesies bleef onderdrukt door continue IP toediening van paclitaxel ten minste 4 jaar en 6 maanden. Deze klinisch beloop toont duidelijk de sterke onderdrukking effect van opeenvolgende IP chemotherapie op peritoneale carcinomatosa van maagkanker. De conditie van de peritoneale verspreide laesies kon niet worden bepaald door CT of MRI. De optimale strategie voor de behandeling van patiënten met peritoneale carcinomatosa die IP chemotherapie hebben ontvangen kunnen op passende wijze worden bepaald door het uitvoeren van herhaalde laparoscopische examens.
Toestemming
schriftelijke toestemming is verkregen van de zoon van de patiënt voor de publicatie van deze zaak verslag en eventuele begeleidende beelden. Een kopie van de schriftelijke toestemming is beschikbaar voor beoordeling door de Editor-in-Chief van dit tijdschrift
Afkortingen
CT:.
Computed tomography
IP:
Intraperitoneale
IV:
Intraveneuze
MRI:
Magnetic resonance imaging

PCI:
Buikvlieskanker index
PTX:
Paclitaxel
verklaringen
Dankwoord
klinische studie werd gefinancierd door het ministerie van Gezondheid, Arbeid en Welzijn van Japan (H19-30) logo VPRO AccessThis artikel wordt gedistribueerd onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 International License (http:.. //creativecommons org /licenties /door /4. 0 /), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits u de juiste krediet aan de oorspronkelijke auteur (s) en de bron te geven, een link naar de Creative Commons-licentie, en aangeven of wijzigingen zijn aangebracht. De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /) van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
Competing. belangen
de auteurs verklaren dat ze geen concurrerende belangen. bijdragen
Authors '
HY verricht medische behandeling, chirurgie, klinische studie, en het schrijven van het manuscript. JK en HI uitgevoerde medische behandeling, chirurgie, en klinische studie, en herzag het manuscript. SE, TN, JT, TT, TK, KK, KH, HN en SK uitgevoerde medische management. SI en ES uitgevoerd medisch management en herzien van het manuscript. TW uitgevoerde medische management, klinische studie, en geholpen om het manuscript op te stellen. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.

• Catecholamine up-reguleert MMP-7-expressie door het activeren van AP-1 en STAT3 in de maag cancer
• Karakterisering van genexpressieprofielen voor verschillende typen mestcellen samengebracht uit maag muis deelgebieden door een RNA-amplificatie method