Enterálna výživa cez jejunostómie znižuje ako jejunálnu a žalúdočné sondou pH vnútri slizničnej po oesophagectomy

Enterálna výživa cez jejunostómie znižuje ako jejuna a žalúdočné sonda vnútri slizničnej pH po oesophagectomy
pozadí
Mnoho zvierat a ľudí štúdie preukázali, že gastrointestinálne pH vnútri slizničnej (phi), ktorá sa zvyčajne meria pomocou žalúdočnej tonometra je čiastočne závislý na slizničnej prekrvenie, a že jej merania možno predpovedať za zlou prognózou u kriticky chorých. Pribúdajú dôkazy o tom, že nielen u tejto skupiny pacientov, ale tiež po hornej časti zažívacieho chirurgia, ktorá na začiatku zavedenia enterálnej výživy môže znížiť chorobnosť a úmrtnosť a zvýšiť enterickej sliznice prekrvenie tkanív. Teoreticky tento účinok môže byť obzvlášť žiaduce po oesophagectomy a oesophagogastric anastomóza ako žalúdočné prietok krvi je ohrozená po gastroplasty. Avšak meranie žalúdočné Phi pomocou tonometric metódy je myšlienka byť zmätený počas infúzie enterálnej kŕmenia uvoľňovaním oxidu uhličitého z uživili nasledujúcej enzymatickú trávenie. Táto štúdia hodnotila účinnosť štandardné enterálnej kŕmenie upon ako žalúdka a jejunálnu PHI meraná pomocou plynovej tonometria pri dodávke cez kŕmení jejunostómie.
Metóda
devätnásť pacientov, ktorí podstúpili resekciu pažeráka pre karcinóm a rozpustenie gastrointestinálneho spojitosti s použitím žalúdočnej sondy boli študované. Počas chirurgia tlakomer balónov (divízia Tonometric, Instrumentarium Division, Helsinky, Fínsko) bola umiestnená 5 cm distálne od anastomózy v žalúdku a 10 cm od dvanástnika-jejunálnu ohybu v jejune. Jejunálnu tonometer bol umiestnený vedľa štandardného 8 F Foleyho kŕmenie jejunostómie trubice. Tieto tonometre boli pripojené k oddeleniu `Tonocap 'Analyzátory (Datex, Helsinki, Fínsko). Päť dní po operácii u všetkých pacientov opustili jednotku intenzívnej starostlivosti a sa vrátil do chirurgickom oddelení a boli kŕmené (Fresubin štandard, Fresenius Ltd, Runcorn, Cheshire, Veľká Británia) prostredníctvom jejunostómie trubky (priemer ohodnotiť 108 ml /h). Nástrek bol zastavený po dobu najmenej 6 hodín a potom sa obaja jejuna a žalúdka PHI bola meraná za použitia súčasne odobratie vzorky krvných plynov. Krmivo sa potom recommenced a po 2 hodinách boli opakovať meranie. Výsledky boli analyzované s použitím Mann-Whitneyho testu pre Neparametrické údaje.
Výsledky
Pred začatím privádzanie priemer (SD), jejuna a žalúdočné PHI boli 7,44 (0,06) a 7,37 (0,08), resp Po 2 h enterálnej výživa jejunálnu a žalúdočné PHI klesol na 7,26 (0,09) a žalúdočné PHI na 7,29 (0,12). Tieto poklesy boli obe významné (P
< 0,005 a P
menšie ako 0,05, v danom poradí).
Záver
štandardné enterálnej výživy poskytovaných prostredníctvom kŕmenie jejunostómie sa zdá, že spôsobí pokles tonometrically meranej jejunálnu PHI , Že to môže aspoň čiastočne odrážajú pokles slizničnej prietoku krvi, skôr než boli spôsobené uvoľňovaním oxidu uhličitého z krmiva je podporovaný zistením, že žalúdočné PHI takisto spadá aj napriek skutočnosti, že žiadny zdroj bol zavedený do žalúdka. Že enterickej reflex môže byť zodpovedný za toto zistenie sa zdá pravdepodobné, že aj keď jeho význam vzhľadom na jeho účinku na anastomózy perfúzie zostáva neznámy.

• Žalúdočné bronchogénny cysta prejavujúce sa ako podslizničním hmotnosť: prípad report
• Distribúcia intracapillary hemoglobínu O2 nasýtenia v žalúdočnej sliznice, žalúdočné vonkajšou stenou a kostrovom svale v septický šok