Enteral ernæring via en jejunostomy reduserer både jejunal og magesonde intra-slimhinnene pH følgende øsofagusreseksjon

Enteral ernæring via en jejunostomy reduserer både jejunal og magerør intra-mucosal pH følgende øsofagusreseksjon
Bakgrunn
Mange animalske og humane studier har vist at gastrointestinal intra-mucosal pH (phi) som måles vanligvis ved hjelp av en mages tonometer er delvis avhengig av mucosal perfusjon, og at målingen kan forutsi for dårlig utfall i kritisk syk. Det er økende bevis for at ikke bare i denne gruppen av pasienter, men også følgende øvre gastrointestinal kirurgi at tidlig introduksjon av enteral ernæring kan redusere sykelighet og dødelighet og øke mageslimhinnevevet perfusjon. Teoretisk sett denne effekten kan være spesielt ønskelig å følge øsofagusreseksjon og oesophagogastric anastomose som mage blodstrømmen er kompromittert følgende gastroplasti. Imidlertid er måling av mage Phi bruke tonometric metoden antas å bli gjort til skamme under infusjon av enteral mating av utslipp av karbondioksid fra fôret selv følgende enzymatisk fordøyelse. Denne studien vurderte effekten av en standard enteral mating på både mage og jejunal Phi målt ved bruk av gass Tonometri når levert via en fôring jejunostomy.
Metode
Nitten pasienter som gjennomgår spiserørs reseksjon for kreft og tilberedning av gastrointestinal kontinuitet ved hjelp av en magesonde ble studert. Under kirurgi tonometer ballonger (Tonometric divisjon, Instrumentarium Division, Helsinki, Finland) ble plassert 5 cm distalt for anastomose i magen og 10 cm fra duodeno-jejunal fleksing i jejunum. Den jejunal tonometer ble plassert ved siden av en standard 8 F Foley fôring jejunostomy tube. De tonometre ble koblet for å skille `Tonocap 'analysatorer (Datex, Helsinki, Finland). Fem dager etter operasjonen alle pasientene hadde forlatt intensivavdelingen og hadde returnert til kirurgisk avdeling og ble matet (Fresubin Standard, Fresenius Ltd, Runcorn, Cheshire, UK) via jejunostomy tube (gjennomsnittlig hastighet 108 ml /h). Innmatingen ble stoppet i minst 6 timer og deretter både jejunal og gastrisk PHI ble målt ved anvendelse av en samtidig tas arterielle blodgassprøve. Foret ble deretter påbegynnes, og etter 2 h målingene ble gjentatt. Resultatene ble analysert med Mann-Whitney test for ikke-parametriske data.
Resultater
Før oppstart av fôring mean (SD) jejunal og mage Phi var 7,44 (0,06) og 7,37 (0,08) henholdsvis følger 2 h av enteral ernæring jejunal og mage PHI hadde falt til 7,26 (0,09) og mage PHI til 7,29 (0,12). Disse faller var begge signifikant (P
< 0,005 og P
< 0,05, henholdsvis).
Konklusjon
Standard enteral ernæring levert via en fôring jejunostomy ser ut til å føre til et fall i tonometrically målt jejunal Phi . At dette kan i det minste delvis reflektere et fall i mucosal blodstrømning i stedet for å ha blitt forårsaket av frigjøringen av karbondioksyd fra mate er støttet av det funn at mage Phi faller også til tross for det faktum at ikke-tilførselen ble innført i magen. At en ente refleks kan være ansvarlig for dette funnet virker sannsynlig, selv om dens betydning med hensyn til dets virkning på anastomotic perfusjon er fortsatt ukjent.

• Gastric bronchogenic cyste presentere som en submucosal masse: en sak report
• Fordeling av intracapillary hemoglobin O2 metning i mageslimhinnen, mage yttervegg og skjelettmuskel i septisk shock