Enterinis maitinimas per jejunostomy mažina ir jejunal ir skrandžio vamzdelis viduje-gleivinės pH po oesophagectomy

Enterinis maitinimas per jejunostomy sumažėja tiek jejunal ir skrandžio vamzdelis viduje gleivinės pH po oesophagectomy
faktai
Daugelis gyvūnų ir žmonių tyrimai parodė, kad iš virškinimo trakto viduje gleivinės pH (Phi), kuris paprastai yra matuojamas naudojant skrandžio tonometras iš dalies priklauso nuo gleivinės perfuzijos, ir kad jos matavimas gali nuspėti prastos rezultatais nustatyta, sunkiai sirgo. Daugėja įrodymų, kad ne tik šios grupės pacientams, bet ir po viršutinės virškinimo trakto dalies operaciją, kad anksti įvedimas enterinis maitinimas gali sumažinti sergamumą ir mirtingumą ir pagerinti žarnyno gleivinės audinių perfuziją. Teoriškai šis poveikis gali būti ypač pageidautina po oesophagectomy ir oesophagogastric Anastomoza kaip skrandžio kraujotaka yra pavojus po gastroplasty. Tačiau skrandžio Phi matavimas naudojant tonometric būdą, kaip manoma, bus sugėdinti infuzijos maitinimui pašarų iki anglies dioksido išsiskyrimo iš pačios pašarų šių enzimų virškinimo metu. Šis tyrimas įvertino standartinę maitinimui pašarų įtaką tiek skrandžio ir jejunal Phi įvertinamas naudojant dujų tonometrija kai pristatomos per šėrimo jejunostomy.
Metodas
devyniolika pacientų, kuriems atliekama stemplės rezekcija dėl karcinomos ir tirpinti virškinimo tęstinumą naudojant skrandžio vamzdelį buvo tirta. Per chirurgijos tonometras balionai (Tonometric skyrius, instrumentarijaus skyriaus, Helsinkis, Suomija) buvo pateikti 5 cm distalinio į anastomozės per skrandžio ir 10 cm atstumu nuo duodeno-jejunal lenkimo per tuščiosios. Jejunal tonometras buvo greta standartinio 8 F Foley šėrimo jejunostomy vamzdžio. Į tonometers buvo prijungtas prie atskirti `Tonocap 'analizatoriai (DATEX, Helsinkis, Suomija). Penkias dienas po operacijos visi pacientai liko intensyviosios terapijos skyriuje ir grįžo į chirurginės palatoje ir buvo šeriami (Fresubin Standard Fresenius LTD, Runcorn, Cheshire, Jungtinė Karalystė) per jejunostomy vamzdžio (vidutinis Vertinti 108 ml /h). Pašarai buvo sustabdytas 6 h minimumo ir tada abu jejunal ir skrandžio Phi buvo matuojamas naudojant vienu metu ėmėsi arterinio kraujo dujų mėginį. Tada pašarai buvo atnaujinamas ir po 2 h buvo pakartoti matavimą, verte. Rezultatai buvo analizuojami naudojant Mann-Whitney testą ne parametrinių duomenų.
Rezultatai
Prieš šeriant vidurkis pradžios (SD) jejunal ir skrandžio Phi buvo 7,44 (0,06) ir 7,37 (0,08) atitinkamai Po 2 h enterinis maitinimas jejunal ir skrandžio Phi nukrito iki 7.26 (0,09) ir skrandžio PHI į 7,29 (0,12). Šie nuosmukis buvo reikšmingas (p
<
<0,005 ir p; 0,05, atitinkamai).
Išvada
pristatytas per šėrimo jejunostomy standartiniu enterinis maitinimas atrodo, kad sukelti kritimą tonometrically išmatuotas jejunal PHI , Kad tai gali bent iš dalies atspindi kritimą gleivinės kraujotaka, o ne buvo sukelta anglies dioksidą iš pašarų išleidimo remia išvada, kad skrandžio Phi taip pat patenka nepaisant to, kad nėra pašarai buvo įtraukta į skrandį. Tai enterinis refleksas gali būti atsakinga už šios išvados atrodo, nors jo reikšmė, atsižvelgiant į jos poveikį ant anastomozių perfuzijos lieka nežinoma.

• Skrandžio bronchogeninės cista pristato kaip gleivine masė: byla report
• Pasiskirstymas intracapillary hemoglobino O2 saturations skrandžio gleivinę, skrandžio išorinės sienos ir skeleto raumenų septinis shock