La nutrition entérale par une jéjunostomie diminue à la fois intra-muqueux tube de pH gastrique jéjunum et suivant oesophagectomie

La nutrition entérale par une jéjunostomie diminue à la fois le tube du jéjunum et gastrique intra-muqueux pH suivant oesophagectomie de l'arrière-plan
études animales et humaines Beaucoup ont démontré que gastro-intestinal pH intra-muqueuse (pHi) qui est habituellement mesurée en utilisant un tonomètre gastrique est en partie dépendant de la muqueuse perfusion, et que sa mesure peut prédire pour mauvais résultats dans la phase critique. Il est plus évident que non seulement dans ce groupe de patients, mais aussi après la chirurgie gastro-intestinale supérieure que l'introduction précoce de la nutrition entérale peut réduire la morbidité et la mortalité et augmenter entérique perfusion tissulaire muqueuse. Théoriquement cet effet peut être oesophagectomie suivante particulièrement souhaitable et anastomose œsogastrique que le flux sanguin gastrique est compromise suivante gastroplastie. Cependant, la mesure du pHi gastrique selon la méthode tonométrique est pensé pour être confondu pendant la perfusion de l'alimentation entérale par la libération de dioxyde de carbone de l'alimentation elle-même après la digestion enzymatique. Cette étude a évalué l'effet d'une alimentation entérale standard à la fois pHi gastrique et jéjunum mesurée par tonométrie de gaz lors de la livraison par l'intermédiaire d'une jéjunostomie d'alimentation de. Méthode
Dix-neuf patients subissant une résection oesophagienne pour cancer et de la reconstitution de la continuité gastro-intestinale en utilisant une sonde gastrique ont été étudiés. Pendant des ballons tonomètre de chirurgie (division tonométriques, Division Instrumentarium, Helsinki, Finlande) ont été placés 5 cm en aval de l'anastomose dans l'estomac et 10 cm de l'angle duodéno-jéjunal dans le jéjunum. Le tonomètre jéjunale a été placée à côté d'un 8 F Foley jéjunostomie d'alimentation standard. Les tonomètres ont été connectés à séparer `analyseurs Tonocap '(Datex, Helsinki, Finlande). Cinq jours après la chirurgie tous les patients avaient quitté l'unité de soins intensifs et était revenu au service de chirurgie et étaient nourris (Fresubin Standard, Fresenius Ltd, Runcorn, Cheshire, Royaume-Uni) par l'intermédiaire du tube de jéjunostomie (taux moyen de 108 ml /h). L'alimentation a été interrompue pendant un minimum de 6 h, puis tous les deux pHi jéjunum et gastrique a été mesurée en utilisant un échantillon de gaz du sang artériel en même temps pris. La charge a ensuite été repris et après 2 h les mesures ont été répétées. Les résultats ont été analysés à l'aide du test de Mann-Whitney pour les données non-paramétriques.
Résultats
Avant le début de l'alimentation moyenne (SD) jéjunum et pHi gastrique étaient 7,44 (0,06) et 7,37 (0,08) Suite à respectivement 2 h de jéjunum de nutrition entérale et gastrique pHi était tombé à 7,26 (0,09) et pHi gastrique pour 7,29 (0,12). Ces chutes ont été à la fois significative (P
< 0,005 et P
< 0,05, respectivement).
Conclusion
nutrition entérale standard délivré par une jéjunostomie d'alimentation semble provoquer une chute de tonometrically mesurée pHi jéjunale . Que cela peut au moins en partie refléter une baisse de la muqueuse du flux sanguin plutôt que ont été causés par la libération de dioxyde de carbone de l'alimentation est prise en charge par la constatation que le pHi gastrique tombe également en dépit du fait qu'aucune alimentation a été introduit dans l'estomac. Ce réflexe entérique peut être responsable de cette constatation semble probable, bien que son importance à l'égard de son effet sur la perfusion anastomose reste inconnue.

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