Enteraalisesti kautta jejunostomy pienentää sekä tyhjäsuolen ja mahaletkun sisäisen limakalvon pH seuraavia aiheita ruokatorven

Enteraalisesti kautta jejunostomy pienentää sekä tyhjäsuolen ja mahaletkun sisäisen limakalvon pH seuraavia aiheita ruokatorven
tausta
Monet ihmisten ja eläinten tutkimukset ovat osoittaneet, että ruuansulatuskanavan sisäinen limakalvojen pH (pHi), joka on yleensä käyttäen mahalaukun tonometri on osittain riippuu limakalvon perfuusio, ja että sen mittaus voidaan ennustaa huonon lopputuloksen kriittisesti sairailla potilailla. On yhä enemmän todisteita siitä, että ei ainoastaan ​​tässä potilasryhmässä vaan myös seuraavat ruoansulatuskanavan yläosan leikkauksen että varhainen käyttöönotto enteraalisesti voi vähentää sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä kasvattaa enteerisen limakalvon kudosperfuusiota. Teoriassa tämä vaikutus voi olla erityisen toivottava seuraavien aiheita ruokatorven ja oesophagogastric anastomosis mahalaukun verenvirtauksen vaarantuu seuraavat gastroplasty. Kuitenkin mittaus mahalaukun pH ^ käyttäen tonometrinen menetelmää arvellaan sekoitti infuusion aikana enteraaliseen rehun että hiilidioksidin vapautuminen syöttöpisteestä itse seuraavat entsyymihajotuksen. Tässä tutkimuksessa arvioitiin vaikutusta standardin enteraalista syötteen kumpaakin mahalaukun ja tyhjäsuolen pHi mitataan käyttäen kaasua tonometria toimitettaessa kautta ruokinta jejunostomy.
Menetelmä
Yhdeksäntoista potilailla, joille ruokatorven resektio varten syöpä ja ennalleen ruoansulatuskanavan jatkuvuutta käyttämällä mahaletkun tutkittiin. Leikkauksen aikana tonometri ilmapallot (tonometrinen divisioona, Instrumentarium Division, Helsinki, Suomi) asetettiin 5 cm distaalisesti anastomosis mahassa ja 10 cm: n päässä duodeno-tyhjäsuolen taivutuksen sisällä tyhjäsuolen. Tyhjäsuolen tonometri laitettiin rinnalle standardi 8 F Foley ruokinta jejunostomy putkeen. Silmänpainemittareita liitetty erillisiin `Tonocap" analysaattorit (Datex, Helsinki, Suomi). Viisi päivää leikkauksen jälkeen kaikki potilaat olivat poistuneet tehohoidossa ja oli palannut leikkausosaston ja ruokittu (Fresubin Standard, Fresenius Ltd, Runcorn, Cheshire, UK) kautta jejunostomy putken (keskimääräinen nopeus 108 ml /h). Syöttö lopetettiin vähintään 6 tuntia ja sitten molemmat tyhjäsuolen ja mahalaukun pHi mitattiin käyttämällä samanaikaisesti otettu valtimoiden kaasunäytteestä. Sitten syöttö aloitetaan uudelleen ja sen jälkeen 2 h mittaukset toistettiin. Tulokset analysoitiin käyttäen Mann-Whitneyn testi epäparametrinen data.
Tulokset
Ennen aloittamista ruokinta keskiarvo (SD) tyhjäsuolen ja mahalaukun pHi oli 7,44 (0,06) ja 7,37 (0,08) vastaavasti jälkeen 2 h enteraalisesti tyhjäsuolen ja mahalaukun pHi oli laskenut 7,26 (0,09) ja mahalaukun pHi 7,29 (0,12). Nämä kuuluu olivat molemmat merkittävästi (P ​​
< 0,005 ja P
< 0,05, vastaavasti).
Päätelmä
Standard enteraalisesti toimitetaan kautta ruokinta jejunostomy näyttää aiheuttavan lasku tonometrically mitattu tyhjäsuolen pHi . Että tämä voi ainakin osittain heijastaa lasku limakalvon verenvirtauksen sijaan ovat aiheuttama hiilidioksidin vapautuminen syöttöpisteestä tukee havainto, että mahalaukun pH ^ kuuluu myös, vaikka ei rehua otettiin vatsaan. Tämä enteerisen refleksi saattaa olla vastuussa tämän löydöksen todennäköistä, vaikka sen merkitys suhteessa sen vaikutusta anastomoottisia perfuusion edelleen tuntematon.

• Mahalaukun bronchogenic kysta esittää kuin limakalvon alaista massa: tapaus report
• Jakelu intracapillary hemoglobiinin O2 saturations mahalaukun limakalvon, mahalaukun ulkoseinä ja luuston lihaksen septinen shock