Porovnanie charakteristík pacienta, prognóza, spôsoby liečby a prežitia podľa vekových skupín u pacientov s karcinómom žalúdka

Porovnanie charakteristík pacienta, prognóza, spôsoby liečby a prežitia podľa vekových skupín u pacientov s karcinómom žalúdka
abstraktné
pozadia
Cieľom tejto štúdie bolo zistiť mieru výskytu podľa veku a porovnať štádium ochorenia pacienti s rakovinou žalúdka liečby a prežitia podľa vekových skupín u pacientov s adenokarcinómom žalúdka.
Metódy
liečených v našej nemocnici v rokoch 1999 a 2010 boli spätne vyhodnotiť. sme rozdelili prípady do dvoch podskupín: Skupina 1 pozostávala z pacientov starších ako 70 rokov v čase liečby, a skupina 2 zahŕňala pacientov vo veku 70 rokov a mladší. Celkovo bolo analyzovaných 151 pacientov nad 70 rokov a 715 pacientov vo veku 70 rokov a mladší. Kategorické a kontinuálne premenné boli zhrnuté pomocou popisných štatistík a v porovnaní s použitím štatistického software. . Celkové prežívanie bolo podľa odhadov metódou Kaplan-Meiera
Výsledky
medián veku pri stanovení diagnózy bol 58 rokov (rozmedzie 22 až 90 rokov). V rokoch 1999 a 2002 ročný priemerný vek pacientov vo veku starších than70 rokoch bol 9,8%, čo zvýšilo na 20% medzi rokmi 2007 a 2010. Miera prežitia jeden rok u pacientov s metastatickým ochorením (stupeň IV) bola 10,9% (95% CI : 8,9% až 12,9%) a 27,8% (95% CI: 17,3% až 38,2%), v skupinách 1 a 2, v danom poradí (p = 0,015
). Miera prežitia päť rokov u pacientov s nemestázujúcimi ochorenia (u ktorých bola vykonaná kuratívny chirurgický zákrok) bola 15,5% (95% CI = 12% až 19%) a 26,9% (95% CI = 25,9% až 27,9%), v skupiny 1 a 2, v danom poradí (p = 0,03
). Neboli zistené žiadne významné rozdiely v pohlaví, lokalizácie nádoru v žalúdku, nádor histológie, perineurální invázie (PNI), lymphovascular invázie (LVI), tumor štádium, alebo typ operácie medzi oboma skupinami. Avšak, menej pacientov v skupine 1 podstúpilo adjuvantnej liečby (P
= 0,02) a paliatívna chemoterapia (P
= 0,007) než skupina 2 pacientov, ktorí boli non-metastatické a metastatický na prezentáciu, resp.
závery
Skupiny 1 a 2 boli podobné, pokiaľ ide o histopatologických rysov a chirurgické modality; Avšak, miera prežitia bola nižšia ako v skupine 1 v skupine 2. Výskyt rakoviny žalúdka bol vyšší u pacientov starších ako 70 rokov. Medzi ďalšie randomizovanej štúdie sú potrebné pre ďalšie posúdenie bezpečnosti a klinický prínos chemoterapie u pacientov s karcinómom žalúdka staršie than70 rokov.
Kľúčové
Staršie rakovinou žalúdka Charakteristika populácie Prognóza výsledkov liečby pozadia
incidencia a úmrtnosti na väčšinu prípadov rakoviny klesá v Spojených štátoch amerických av ďalších vyspelých západných krajinách [1, 2]; Avšak, rakovina stále tvoria viac úmrtí ako srdcových ochorení u osôb vo veku 85 rokov a mladší [3]. Rakovina u starších ľudí sa stáva stále bežnejším problémom v dôsledku predlžovania dĺžky života u všeobecnej populácie.
Celkové žalúdočné výskyt rakoviny a úmrtnosť klesá po celom svete, ale aj napriek nedávny pokles, rakovina žalúdka zostáva štvrtou najčastejšou rakovinou a druhou najčastejšou príčinou úmrtí na nádorové ochorenia [4-6]. Okrem toho, je výskyt rakoviny žalúdka sa zvyšuje s vekom, a to najmä v Spojených štátoch, a väčšina pacientov s rakovinou žalúdka v Japonsku sú staršie [7, 8]. Vek upravená miera úmrtnosti v dôsledku rakoviny žalúdka bolo zaznamenané zvýšenie s vekom [9].
Cieľom tejto štúdie bolo využiť údaje zozbierané zo 886 pacientov v našej nemocnici registra báze, ktorí boli liečení v rokoch 1999 a 2010 pre vyhodnotenie frekvencie výskytu podľa veku, a pre porovnanie histopatológie, štádium ochorenia, liečebné postupy a výsledky podľa vekových skupín u pacientov s adenokarcinómom žalúdka.
Metódy
do štúdie boli zaradení pacienti s rakovinou žalúdka liečených v Istanbule University Medical Cerrahpaşa školské rokoch 1999 a 2010. rakoviny u každého pacienta boli kódované podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb pre onkológiu
[10]. Prípady boli rozdelené do dvoch podskupín podľa veku: Skupina 1 pozostávala z pacientov starších ako 70 rokov v čase liečby, a skupina 2 bola zložená z pacientov vo veku 70 rokov alebo mladší. Pacienti boli ďalej rozdelené do piatich vekových skupín: mladší ako 40 rokov, 40 až 50 rokov 50 až 60 rokov, 60 až 69 rokov a 70 rokov a starší. Skupiny 1 a 2 boli porovnané z hľadiska lokalizácie nádoru v žalúdku, histopatologického subtypu, vek v čase diagnózy, štádiu ochorenia, neurónové invázie, lymphovascular invázie (LVI) a liečebné modality.
Prípady boli tiež rozdelená do dvoch nasledujúcich podskupiny založené na anatomické lokalizácie rakoviny žalúdka: rakoviny kardia podskupinu a non-kardio podskupiny rakoviny (žalúdka, antra pyloru, menšie a väčšie zakrivenie žalúdka) [11]. Okrem toho prípady boli rozdelené do troch podskupín na základe histopatologického subtypu, a to nasledovne: subtyp podskupina 1 boli zaradení pacienti s karcinómom žalúdka, čriev, subtyp podskupina 2 sa skladala z tých, s difúznou karcinómu žalúdka, a podtyp podskupina 3 sa zmieša [12]. štádiu bola stanovená podľa siedmeho vydania klasifikačného systému International Union Against Cancer. Etapa I, II a III boli klasifikované ako non-metastatické a štádium IV bol klasifikovaný ako metastázujúci. Celková gastrektómia, alebo čiastkových hodnôt gastrektómia a lymfadenektómia bola vykonaná u všetkých pacientov s nemestázujúcimi prezentáciu.
Nemetastázujúcimi pacientov vleklé 5-fluorouracil (5-FU) infúznu režim chemoterapie bol použitý súbežne s pooperačnou rádioterapiou (RT). Piatim cyklom adjuvantnej bolu 5-FU (425 mg · m -2 · d -1) a leukoverin (20 mg · m -2 · d -1), ako sa podávala Mayo režim na deň liečby 1. až 5. deň každých 28 dní na tieto pacientov po operácii. Bolus 5-FU a leukoverin boli podávané liečby dňa 1 do dňa 4 každých 28 dní súbežne s pooperačnou miestnosti v priebehu 2. a 3. cyklov plánovanej piatich cyklov adjuvantnej chemoterapie. bol podávaný rádioterapie (RT) (rozsah: 45 až 50,4 Gy), do nádoru lôžko a lymfatických uzlín v prípadoch s 2 až 3 cm, rozpätie
pacientov s pozitívnymi chirurgických okrajov, neúplné chemorádioterapiu (CRT), nízky výkon. stav (Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) > 2), nedostatočná funkcia obličiek a pečene a ďalších primárnych rakoviny boli zo štúdie vylúčení. Adjuvantná chemoterapia bola podaná do fázy IB, II a III pacientov a paliatívna chemoterapia bola podaná štádiu IV pacientov. 40,1% pacientov dostávalo docetaxel (75 mg /m 2) v deň 1 a cisplatina (75 mg /m 2), druhý deň intravenózne a infúzie 5-FU (750 mg /m 2), trvale dni 1 až 5 (TCF), u 30% pacientov prijatých epirubicín (50 mg /m 2), cisplatina (60 mg /m 2) a 5-FU (200 mg /m 2) infúzie ( ECF), 20,2% pacientov dostávalo bolusu 5-FU (425 mg /m 2) a leukovorín (20 mg /m 2) v dňoch 1 až 5 (Fufa) a 9,7% pacientov sa liečilo ďalšie režimy chemoterapie pre zmiernenie v metastatické fáze.
Štatistická analýza
kategorické a spojité premenné boli zhrnuté pomocou popisných štatistík (napr medián, rozsah, frekvencia, a percentuálny podiel) a porovnané pomocou testov chi-square a Mann-Whitney U, resp , Stredný vek ceny medzi rokmi 1999 a 2010 pre päť vekových podskupín boli vypočítané na jednoročných a štvorročných obdobiach. Celkové prežívanie (OS) a prežívanie bez ochorenia (DFS) boli stanovené pomocou metódy Kaplan-Meier. OS bola vypočítaná ako čas od dátumu diagnózy do okamihu smrti v dôsledku akejkoľvek príčiny, a DFS bola vypočítaná ako čas od dátumu diagnózy do doby opakovania. Ak existujú rozdiely v prežitie medzi kategorické premenné boli testované s použitím log-rank testu. Na základe výsledkov jednorozmerné analýzy sme vykonali multivariačný analýzy s použitím modelu úmerná nebezpečenstvo Coxovho vypočítať pomer rizika (HR) a 95% interval spoľahlivosti (CI). Všetky analýzy boli vykonané pomocou SPSS v.15.0 pre Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) softvéru. Hladina štatistickej významnosti bola nastavená na P Hotel <. 0,05
Výsledky
registra v nemocnici na báze zahrnuté 866 prípadov adenokarcinómu žalúdka, ktorí boli liečení v rokoch 1999 až 2010. Medián veku v čase stanovenia diagnózy bol 58 rokov ( rozsah: 22 až 90 rokov) (57 rokov medzi 1999 a 2002, 58 rokov medzi rokmi 2003 a 2006 a 59 rokov medzi rokmi 2007 a 2010). Pomer pacientov vo veku 60 až 70 rokov a starších ako 70 rokov sa zvýšil od roku 1999 do roku 2010; Preto, pokročilý vek bol silne koreluje s výskytom adenokarcinóme žalúdka (P
= 0,02) (obrázok 1). Obrázok 1 Zmeny v ročnom priemerným vekom pacientov s adenokarcinómom žalúdka je znázornené na jednoročné obdobie medzi rokmi 1999 a 2010.
Medzi rokmi 1999 a 2002 ročné vekový medián u pacientov starších ako 70 rokov bol 9,8%, čo zvýšilo na 20% v rokoch 2007 a 2010 (P
= 0,001) (obrázok 2). Obrázok 2 Zmeny v ročných sadzieb hodnoty pre pacientov nad than70 rokov sú uvedené v jednoročných období medzi rokmi 1999 a 2010.
Neboli zistené žiadne významné rozdiely v pohlaví, lokalizácie nádoru v žalúdku (kardia /non-kardio) , nádor histológia, perineurální invázie (PNI), lymphovascular invázie (LVI), tumor štádium, alebo typ operácie medzi skupinami 1 a 2; Avšak, menej pacientov v skupine 1 podstúpilo adjuvantnej liečby (P
= 0,02) a paliatívna chemoterapia (P
= 0,007) než skupina 2 pacientmi, ktoré boli bez metastáz a metastatický na prezentáciu, resp. Korelácia medzi vekom a klinicko-faktorov a spôsobu liečby je uvedený v tabuľke 1.Table 1 klinicko-patologické rysy a spôsoby liečby v skupinách 1 a 2
Variabilný
skupine 2 (age≤ 70 rokov) n (% ) Skupina 1 (vek > 70 rokov) n (%)
P p
Pohlavie
0,26
Muž
504 (70,5)
102 (67,5 )
Žena
211 (29,5)
49 (32,5
ECCOG
0,14
0
41 (27)
210 (29)
1
80 (53)
2
405 (56)
30 (20)
100 (15)
HISTOLÓGIA
0,65
Difúzne adenokarcinóm
229 (32)
36 (24)
črevnej adenokarcinóm
437 (61)
99 (66)
zmiešaný adenokarcinóm
49 (7)
16 (10)
Žalúdok lokalizáciu
0,2
proximálneho (kardio)
127 (17,8)
31 (19,6)
distálnej časti
588 (82,2)
120 (79,5)
Spôsob prezentácie
0,4 ​​
metastatické
345 (51,6)
68 (52,3)
nemestázujúcimi
324 (48,4)
62 (47,7)
perineurální invázie
0.5
Present
210 (73)
Absent
40 (74)
77 (27)
14 (26)
Lymphovascular invázie
0,21
Present
230 (80,5)
Absent
56 (19,5)
48 (80)
12 (20)
chirurgický zákrok
0,5
Medzisúčet gastrektómii
184 ( 56,8)
30 (48,4)
totálnej gastrektómii
133 (41)
30 (48,4)
paliatívna chirurgia
7 (2.2)
2 (3.2)
adjuvantná liečba
0,02
Prezentujte
244 (75)
37 (60)
Absent
65 (20)
19 (30)
Neznáma
15 (5)
6 (10)
paliatívna liečba
0,007
chemoterapie
287 (83,2)
46 (67,6)
paliatívnej starostlivosti
45 (13)
15 (22,1)
Neznáma
13 (3.8)
7 (10.3)
miera prežitia päť rokov u pacientov s nemestázujúcimi prezentácie bolo 15,5% (95% CI = 12% na 19%) a 26,9% (95% CI = 25,9% na 27,9%) v skupinách 1 a 2, v danom poradí (p = 0,03
). Miera prežitia jeden rok u pacientov s metastatickým karcinómom žalúdka bola 10,9% (95% CI = 8,9% až 12,9%) a 27,8% (95% CI = 17,3% až 38,2%), v skupinách 1 a 2, v danom poradí (p
= 0,015). Krivky prežitia obidvoch skupín sú uvedené na obrázkoch 3 a 4. Obrázok 3 prežitie päťročné podľa vekovej skupiny u pacientov s nemestázujúcimi prezentácie.
Obrázok 4 prežitie Jednoročná podľa vekových skupín u pacientov s metastatickým prezentáciu. Br &nemetastázujúce pacientov (n = 386), jednorozmerné analýza bola vykonaná na základe veku, pohlavia podskupiny, PNI, LVI, štádium ochorenia (I, II, a III), histológia podtyp, lokalizácia nádoru v žalúdku, a chirurgické metóda, spolu s tým, či je alebo nie je pacient dostal adjuvantnej liečbe. Rakovina v ranej fáze (fáza I a II) (P
= 0,001), absencia PNI (P
= 0,004), absencia LVI (P
= 0,007), adjuvantná liečba (P
= 0,04), a vek 70 rokov alebo mladšie (P
= 0,03) boli spojené s lepšími prežitie. V metastatických pacientov (413) sme vykonali jednorozmerné rozdelených podľa veku podskupiny, pohlavie, histologický podtyp, a paliatívnej liečebné modality, a poznamenal, že byť vo veku 70 rokov a mladší (P
= 0,015) a podstupujú paliatívna chemoterapia (P
= 0,001) boli spojené s lepšími prežitie. Na základe týchto výsledkov sme vykonali multivariačný analýzy pomocou modelu proporcionálne nebezpečenstvo Cox. Medzi pacientmi s nemetastázujúce rakovina žalúdka, tí, ktorí dostávali adjuvantná liečba mala HR 0,4 (95% CI: 0,26 až 0,6), tie s PNI mal HR 1,67 (95% CI: 1,08 až 2,78), tie s LVI mal HR 2,8 (95% CI: 1,2 až 6,6), a tí s rakovinou fázy III mal HR 3,0 (95% CI: 1,57 až 5,87). Medzi pacientmi s karcinómom žalúdka, tí, ktorí dostávali paliatívnej chemoterapii, ako protiklad k paliatívnej starostlivosti, mal HR 0,58 (95% CI: 0,44 až 0,77), a tie staršie ako 70 rokov mal HR 1,3 (95% CI: 1,02 na 1,7). Podrobnosti o regresnej analýzy Cox sú uvedené v tabuľkách 2 a 3.Table 2 Výsledky Cox regresnej analýzy vzťahu medzi celkovou mieru prežitia a perineurální invázie, lymphovascular invázie a infekčný 386 pacientov s nemestázujúcimi prezentačné
variabilný
P
Celkové prežitie
HR (95% CI)
adjuvantnej liečba
0,01
Nie
1
Áno
0,4 ​​(0,26 až 0,6)
perineurální invázie
0,043
neprítomný
1
Present
1,67 (1,08 až 2,78)
Lymphovascular invázie
0,021
neprítomný
1
Present
2,8 (1,2 až 6,6)
Stage
0,001
štádiu I
1
Stage II
1,4 (1,09 až 1,71)
Stage III Sims 3 (1,57 až 5,87)
≤70 rokov
0,03
1 Hotel > 70 rokov
1,27 (1,17 až 1,48)
CI, interval spoľahlivosti; HR; Pomer rizika.
Tabuľka 3 Výsledky Cox regresnej analýzy vzťahu medzi celkovou mieru prežitia, a paliatívna liečba a vek pri diagnóze u 413 pacientov s metastatickým prezentáciou
Variabilný
P

Celkové prežitie
HR (95% CI)
paliatívna liečba
0,001
paliatívnej starostlivosti
1
paliatívna chemoterapia
0,58 (0,44 až 0,77)
vek v čase stanovenia diagnózy
0,04
≤70 rokov
1 Hotel > 70 rokov
1,3 (02.1.-7.1.)
CI, interval spoľahlivosti; HR, pomer rizika.
Päťročného DFS sadzbu u pacientov s nemestázujúcimi prezentácie bolo 40,1% (95% CI = 39,9% až 42,5%) a 35,6% (95% CI = 32,9% až .41.1%) v skupinách 1 a 2, v danom poradí (
= 0,59 P). Jednorozmerné analýza bola vykonaná na základe veku podskupiny, pohlavie, PNI, LVI, štádiu ochorenia (I, II, a III), histológia subtypu, lokalizácia nádoru v žalúdku, a operačné metódy, spolu s tom, či pacient dostal adjuvantnej liečbe. rakovina v počiatočnej fáze (fáza I a II), (P
= 0,02), absencia PNI (P
= 0,03), absencia LVI (P
= 0,006), a adjuvantná liečba (P
= 0,03), boli spojené s lepšími sadzby DFS. DFS krivky sú znázornené na obrázku 5. Na základe týchto výsledkov sme vykonali multivariačný analýzy pomocou modelu priamo úmerná nebezpečenstvo Cox. Medzi pacientmi s nemetastázujúce rakovina žalúdka, tí, ktorí dostávali adjuvantná liečba mala HR 0,5 (95% CI: 0,36 až 0,69), tie s PNI mal HR 1,31 (95% CI: 1,19 až 3.11), tie s LVI mal HR 2,1 (95% CI: 1,1 až 3,7), a tí s rakovinou fázy III mal HR 3,3 (95% CI: 1,67 až 5,89). Podrobnosti o Cox regresnej analýzy DFS sú uvedené v tabuľke 4. Obrázok 5 päťročné sadzby PFS podľa vekovej skupiny u pacientov s nemestázujúcimi prezentácie.
Tabuľka 4 Výsledky Cox regresnej analýzy vzťahu medzi miera prežitia bez progresie a adjuvantnej liečbu, perineurální invázie, lymphovascular inváziu, a štádia ochorenia u 386 pacientov s nemestázujúcimi prezentáciu
Variable

P
Celkové prežívanie
HR (95% CI)
adjuvantnej liečba
0,02
Nie
1
Áno
0,5 (0.36- 0.69)
perineurální invázie
0,03
nep prítomnosti
1
Present
1,31 (19.01.-11.3.)
Lymphovascular invázie
0,011
Absent
1
Present
2,1 (01.01.-7.3.)
Stage
0,001
Stage Aj
1
Stage II
1,6 (1,1 9-1,91)
Stage III
3,3 (1,67 až 5,89)
CI, interval spoľahlivosti; HR, pomer rizika.
Diskusia
rakovina žalúdka je štvrtým najčastejšie diagnostikovaná rakovina [13], ale výskyt klesá po celom svete [4-6, 14, 15]. Avšak, rakovina žalúdka je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na nádorové ochorenia u mužov i žien [13-15]. V skutočnosti, žalúdočné výskyt rakoviny zvýšil medzi staršími ľuďmi ako v Spojených štátoch a Japonsku [9, 10]. V retrospektívnej štúdii bol medián veku pri stanovení diagnózy bol 58 rokov. V porovnaní s dozoru, epidemiológie a konečné výsledky (SEER) údaje od roku 1999 do roku 2003 sa priemerný vek v tomto súbore bola 14 rokov mladší ako u amerických pacientov [7]. Okrem toho je výskyt u pacientov s priemerným vekom staršie ako 70 rokov v období 1999 vzrástla o 14% do roku 2002 a o 19,8% medzi rokmi 2007 a 2010. V tejto štúdii nebol nájdený žiadny rozdiel v histopatologických rysov, fázu choroby, pohlavia, alebo lokalizácie nádoru v žalúdku medzi skupinami 1 a 2.
japonskej štúdie uvádzajú, že pri porovnaní s pacientmi vo veku 70 rokov alebo mladšie, viac pacientov vo veku 70 rokov alebo starší bol diferencovaný histológiu a menej mal postihnutia ciev, ale nebol žiadny rozdiel v stupni ochorenia, zapojenie lymfatických uzlín, veľkosť nádoru, lymfatické zapojenie alebo pohlavia [16]. Avšak, skoršie štúdie Arai et al
.
[17] ukázal, že u pacientov starších ako 85 rokov veku rakoviny sa častejšie lokalizovaná v dolnej tretine žalúdku. Na rozdiel od tejto štúdii, niektoré japonské štúdie zistené, že podiel karcinómu žalúdka diferencované typu sa zvyšuje s vekom a histologickým diverzity počas rastu [16-18], ale vo všetkých týchto štúdiách boli vykonané v rovnakej krajine a väčšina pacienti boli pokročilého veku
v tejto štúdii neboli žiadne významné rozdiely v chirurgických zákrokov (celkových oproti
medzisúčtu gastrostomickú) medzi skupinami 1 a 2 .; Avšak obmedzenie tejto štúdie je to, že lymfadenektómia správy neboli k dispozícii, a, ako také, ceny disekcia lymfatických uzlín nemožno porovnávať. V porovnaní so skupinou 2, menej pacientov v skupine 1 sa nemetastázujúce prezentáciu a metastatického prezentáciu liečení adjuvantnej a chemoterapia, v danom poradí. Saito et al
. [16] uvádzajú, že menej ako staršie pacienti, pacienti iných vekových skupinách dostávali chemoterapiu a uzlín.
Niektoré štúdie uvádzajú, že pokročilý vek bola spojená s kratšou prežitia [16, 19, 20], zatiaľ čo iné uvádzajú, že prognóza starší pacienti, ktorí podstúpia kuratívne resekcii je rovnaká ako u pacientov iných vekových skupín [21, 22]. V tejto štúdii miera prežitia päť rokov vo veku pacientov 70 rokov alebo mladší s nemestázujúcimi prezentácia bola výrazne lepšia ako u pacientov, ktorí boli starší ako 70 rokov, a miera prežitia jeden rok u pacientov vo veku 70 rokov alebo mladší s metastatickým prezentácie bolo výrazne vyššia ako u pacientov, ktorí boli starší ako 70 rokov. Rovnako ako predchádzajúca hlásených [23 až 26], pacienti v tejto štúdii s nemestázujúcimi prezentáciu a LVI, PNI a rakovina v pokročilom štádiu, ktorí podstúpili kuratívne resekcia zažil horšie nezávislé prognostické faktory pre prežitie, ale tí, ktorí dostávali liečbu adjuvantnej mal priaznivý prognostické faktory pre prežitie. U pacientov starších ako 70 rokov s metastatickým prezentácií a ktorí dostávali iba paliatívnej starostlivosti (bez paliatívna chemoterapia) bolo horšie nezávislý efekt na prežitie. Ďalším obmedzením tejto štúdie je, že comorbidity tarify neboli k dispozícii, a ako takej miere prežitia na rakovinu špecifické v skupinách 1 a 2 nebolo možné určiť.
Závery
Priemerný vek v čase diagnózy a percento starších ľudí pacienti s rakovinou žalúdka v rokoch 1999 a 2010. Oba staršie osoby a non-starší pacienti mali podobné histopatologické rysy a podstúpila podobné chirurgické postupy zvýšil. Tieto staršie pacienti mali nižšiu mieru prežitia ako non-starších pacientov, ale menej z nich podstúpilo adjuvantnej liečby a paliatívnej chemoterapii ako u mladších pacientov. Pacienti s PNI a LVI, ktorí nedostávali adjuvantnú liečbu a kto mal pokročilé štádium ochorenia sa zhoršuje nezávislé prognostické účinky na prežitie ako pacienti s nemestázujúcimi prezentáciu. Nižší vek a paliatívna chemoterapia boli nezávislé priaznivé prognostické faktory, ktoré ovplyvnili mieru prežitia u pacientov s metastatickým prezentáciu. Výskyt rakoviny žalúdka bol vyšší u pacientov, ktorí boli starší than70 rokov. Sú potrebné ďalšie randomizovanej štúdie na ďalšie posúdenie bezpečnosti a klinický prínos chemoterapie u pacientov s karcinómom žalúdka, ktorí sú starší ako 70 rokov
Skratky
CRT :.
chemorádiotarapia

DFS:
prežívania bez ochorenia
HR:
pomer rizika
LVI:
Lymphovascular invázie
OS:
celková miera prežitia
PNI:
perineurální invázie

RT: ..
Rádioterapia
písomný informovaný súhlas bol získaný od pacienta k zverejnenie tejto správy a sprievodné obrázky
deklarácia
autorov pôvodné predložené súbory pre obrazy
Nižšie sú uvedené odkazy na pôvodných predložených súborov autorov pre obrazy. "Pôvodný súbor na obr.1 12957_2012_1174_MOESM2_ESM.tiff autorov 12957_2012_1174_MOESM1_ESM.tiff autorov pôvodný súbor" pôvodného súboru pre Obrázok 3 12957_2012_1174_MOESM4_ESM.pdf autorského Obrázok 2 12957_2012_1174_MOESM3_ESM.pdf autorského pôvodného súboru na Obrázok 4 pôvodného súboru 12957_2012_1174_MOESM5_ESM.pdf autorského na obrázku 5 konkurenčné záujmy
autori vyhlasujú, že nemajú žiadne protichodné záujmy. príspevky
autorov
analýzu a interpretáciu dát sú realizované všetkými autormi. Všetci autori čítať a schválená konečná rukopis.

• Digitálna analýza obrazu endoskopického ultrazvukového je užitočné pri diagnostikovaní žalúdočnej mezenchymálnych tumors
• Uzavretie iatrogénnou veľkých slizníc a celej hrúbke vady žalúdka endoskopické prerušený stehy v prasačích modeloch in vivo: sú dostatočne odolné