Un confronto tra le caratteristiche del paziente, la prognosi, modalità di trattamento, e la sopravvivenza per gruppi di età nei pazienti affetti da cancro gastrico

Un confronto tra le caratteristiche del paziente, la prognosi, modalità di trattamento, e la sopravvivenza per gruppi di età nei pazienti affetti da cancro gastrico
Abstract
sfondo
Lo scopo di questo studio è stato quello di indagare i tassi di incidenza specifici per età e per confrontare stadio della malattia , il trattamento e la sopravvivenza per gruppi di età nei pazienti con adenocarcinoma gastrico.
Metodi
pazienti affetti da cancro gastrico trattati presso il nostro ospedale tra il 1999 e il 2010 sono stati valutati retrospettivamente. Abbiamo diviso i casi in due sottogruppi: gruppo 1 era costituito da pazienti di età superiore a 70 anni al momento del trattamento, e il gruppo 2 ha incluso pazienti di età compresa tra 70 anni o più giovani. In tutto, sono stati analizzati 151 pazienti oltre i 70 anni di età e 715 pazienti di età 70 anni o più giovani. Le variabili categoriali e continue sono stati riassunti usando statistiche descrittive e confrontati usando un software statistico. . I tassi globali di sopravvivenza sono stati stimati con il metodo di Kaplan-Meier
Risultati
età media alla diagnosi era di 58 anni (range: 22 a 90 anni). Tra il 1999 e il 2002 l'età media annua per i pazienti di età compresa tra vecchio than70 anni è stato del 9,8%, che è aumentato del 20% tra il 2007 e il 2010. Il tasso di sopravvivenza a un anno per i pazienti con malattia metastatica (stadio IV) è stato del 10,9% (95% CI : 8,9% al 12,9%) e il 27,8% (95% CI: 17,3% al 38,2%) nei gruppi 1 e 2, rispettivamente (P = 0,015
). Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti con malattia non metastatico (nel quale è stato eseguito un intervento chirurgico curativo) è stato del 15,5% (95% CI = 12% al 19%) e il 26,9% (95% CI = 25,9% al 27,9%) in gruppi 1 e 2, rispettivamente (p
= 0.03). Non ci sono state differenze significative in genere, localizzazione del tumore allo stomaco, l'istologia del tumore, invasione perineurale (PNI), invasione linfovascolare (LVI), stadio del tumore, o il tipo di chirurgia tra i due gruppi. Tuttavia, un numero inferiore di pazienti del gruppo 1 ha ricevuto un trattamento adiuvante (P
= 0.02) e la chemioterapia palliativa (P = 0,007
) rispetto al gruppo 2 pazienti che erano non-metastatico e metastatico alla presentazione, rispettivamente.
Conclusioni
gruppi 1 e 2 erano simili in termini di caratteristiche istopatologiche e modalità chirurgica; tuttavia, il tasso di sopravvivenza era più bassa nel gruppo 1 rispetto al gruppo 2. L'incidenza di cancro gastrico è stata maggiore nei pazienti di età superiore ai 70 anni di età. Ulteriori studi randomizzati sono necessari per valutare ulteriormente la sicurezza e beneficio clinico di chemioterapia in pazienti affetti da cancro gastrico più vecchio than70 anni di età.
Parole
anziani cancro gastrico caratteristiche della popolazione Prognosi Trattamento Esito Sfondo
I tassi di incidenza e mortalità per maggior parte dei tumori sono in diminuzione negli Stati Uniti e in altri paesi occidentali industrializzati [1, 2]; Tuttavia, il cancro rappresenta ancora più morti di malattie cardiache nei soggetti di età 85 anni e più giovani [3]. Il cancro nelle persone anziane è diventato un problema sempre più comune a causa della speranza di vita prolungata della popolazione generale.
I tassi di incidenza e mortalità per cancro gastrico complessivi sono in calo in tutto il mondo, ma nonostante il recente calo, cancro gastrico rimane il quarto cancro più comune e la seconda causa di morte per cancro [4-6]. Inoltre, l'incidenza di tumori gastrici aumenta con l'età, in particolare negli Stati Uniti, e malati di cancro più gastrico in Giappone sono più vecchi [7, 8]. Il tasso di mortalità aggiustato per età a causa di cancro gastrico è stato segnalato per aumentare con l'età [9].
Lo scopo del presente studio è stato quello di utilizzare i dati raccolti da 886 pazienti nel nostro registro base ospedaliera che sono stati trattati tra il 1999 e il 2010 per valutare i tassi di incidenza specifici per età, e da confrontare istopatologia, stadio della malattia, modalità di trattamento, ed i risultati in base alla fascia di età nei pazienti con adenocarcinoma gastrico.
Metodi
Lo studio ha incluso pazienti con cancro gastrico trattati a Cerrahpasa Medical di Università di Istanbul Scuola tra il 1999 e il 2010. il cancro in ogni paziente è stato codificato secondo la classificazione internazionale delle malattie per Oncology
[10]. I casi sono stati suddivisi in due sottogruppi in base all'età: gruppo 1 era costituito da pazienti di età superiore a 70 anni di età al momento del trattamento, e il gruppo 2 era composta da pazienti di età 70 anni o più giovani. I pazienti sono stati ulteriormente classificati in cinque gruppi di età: più giovane di 40 anni, da 40 a 50 anni, da 50 a 60 anni, da 60 a 69 anni, e 70 anni di età. Gruppi 1 e 2 sono stati confrontati in termini di localizzazione del tumore allo stomaco, sottotipo istologico, l'età alla diagnosi, stadio della malattia, l'invasione neuronale, l'invasione linfovascolare (LVI), e modalità di trattamento.
I casi sono stati anche divisi in due seguenti sottogruppi sulla base della localizzazione anatomica del cancro allo stomaco: sottogruppo carcinoma del cardias e non-cardias cancro sottogruppo (gastrico, piloro, minore e una maggiore curvatura dello stomaco) [11]. Inoltre, i casi sono stati suddivisi in tre sottogruppi in base sottotipo istologico, come segue: sottotipo sottogruppo 1 ha incluso pazienti con cancro gastrico intestinale, sottotipo sottogruppo 2 consisteva in quelli con cancro gastrico diffuso, e sottotipo sottogruppo 3 è stato mescolato [12]. stadio della malattia è stata determinata in base alla settima edizione del sistema di classificazione Unione Internazionale Contro il Cancro. Fase I, II, e III, sono stati classificati come non-metastatico e stadio IV è stato classificato come metastatico. gastrectomia totale o subtotale gastrectomia e dissezione linfonodale è stata eseguita in tutti i pazienti con presentazione non metastatico.
in pazienti non-metastatici il prolungato 5-fluorouracile (5-FU) regime di infusione di chemioterapia è stato usato in concomitanza con la radioterapia postoperatoria (RT). Cinque cicli di adiuvante bolo 5FU (425 mg · m -2 · d -1) e leukoverin (20 mg · m -2 · d -1) come un regime Mayo è stato somministrato il giorno di trattamento 1 al giorno 5 ogni 28 giorni per questi pazienti dopo la chirurgia. Bolo 5-FU e leukoverin sono stati somministrati il ​​giorno 1 trattamento al giorno 4 ogni 28 giorni in concomitanza con postoperatoria RT durante i cicli di 2 ° e 3 del previsto chemioterapia adiuvante a cinque cicli. Radioterapia (RT) è stato somministrato (range: 45-50,4 Gy) al letto tumorale e linfonodi drenanti nei casi con margini di 2 o 3 cm
pazienti con margini positivi chirurgici, chemio-radioterapia incompleta (CRT), scarso rendimento. stato (Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) > 2) la funzione renale ed epatica inadeguata, e altri secondi tumori primari sono stati esclusi dallo studio. La chemioterapia adiuvante è stato somministrato a stadio IB, II, III e pazienti, e la chemioterapia palliativa è stato somministrato a pazienti in stadio IV. 40,1% dei pazienti ha ricevuto docetaxel (75 mg /m 2) il giorno 1 e il cisplatino (75 mg /m 2) il giorno dopo per via endovenosa più infusione 5FU (750 mg /m 2) continuamente su giorni da 1 a 5 (TCF), il 30% dei pazienti ha ricevuto epirubicina (50 mg /m 2), cisplatino (60 mg /m 2) e 5-FU (200 mg /m 2) per infusione ( ECF), il 20,2% dei pazienti ha ricevuto in bolo 5FU (425 mg /m 2) più leucovorin (20 mg /m 2) nei giorni da 1 a 5 (FUFA) e il 9,7% dei pazienti ha ricevuto altri regimi chemioterapici per palliativo in fase metastatica. analisi statistica
variabili categoriali e continue sono stati riassunti usando statistiche descrittive (ad esempio, mediana, gamma, la frequenza e percentuali) e confrontati utilizzando il test chi-quadrato e Mann-Whitney U, rispettivamente, . I tassi di età media tra il 1999 e il 2010 per i cinque sottogruppi di età sono stati calcolati per periodi di un anno e quattro anni. i tassi di sopravvivenza globale (OS) e la sopravvivenza libera da malattia (DFS) sono stati stimati tramite il metodo di Kaplan-Meier. OS è stata calcolata come il tempo dalla data di diagnosi al momento della morte dovuta a qualsiasi causa, e DFS è stata calcolata come il tempo dalla data di diagnosi al momento della recidiva. Eventuali differenze nella sopravvivenza tra le variabili categoriche sono state testate utilizzando il log-rank test. Sulla base dei risultati delle analisi univariata, abbiamo effettuato analisi multivariata utilizzando un modello di rischio proporzionale di Cox per calcolare l'hazard ratio (HR) e l'intervallo di confidenza al 95% (CI). Tutte le analisi sono state effettuate utilizzando SPSS v.15.0 per Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) software. Il livello di significatività statistica è stato fissato a P
. ≪ 0,05
Risultati
Il Registro ospedale basato inclusi 866 casi di adenocarcinoma gastrico che sono stati trattati tra il 1999 e il 2010. L'età media alla diagnosi era di 58 anni ( gamma: 22 a 90 anni) (57 anni tra il 1999 e il 2002, 58 anni tra il 2003 e il 2006, e 59 anni tra il 2007 e il 2010). Il rapporto tra i pazienti di età compresa tra 60 e 70 anni e di età superiore a 70 anni è aumentato 1999-2010; Pertanto, l'età avanzata è fortemente correlato con l'incidenza di adenocarcinoma gastrico (P
= 0,02) (figura 1). Figura 1 Cambiamenti in età mediana annuale di pazienti con adenocarcinoma gastrico mostrato in periodi di un anno tra il 1999 e il 2010.
Tra 1999 e il 2002 l'età medio annuo per i pazienti di età superiore ai 70 anni è stata del 9,8%, che è aumentato del 20% tra il 2007 e 2010 (P = 0,001
) (Figura 2). Figura 2 Le variazioni dei tassi di valori annuali per i pazienti più anziani than70 anni di età sono indicati nei periodi di un anno tra il 1999 e il 2010.
Non ci sono state differenze significative in genere, localizzazione del tumore allo stomaco (cardias /non-cardias) , l'istologia del tumore, invasione perineurale (PNI), invasione linfovascolare (LVI), stadio del tumore, o il tipo di intervento chirurgico tra i gruppi 1 e 2; tuttavia, un numero inferiore di pazienti del gruppo 1 ha ricevuto un trattamento adiuvante (P
= 0.02) e la chemioterapia palliativa (P = 0,007
) rispetto al gruppo 2 pazienti che erano non-metastatico e metastatico alla presentazione, rispettivamente. La correlazione tra età e fattori clinico-patologici e modalità di trattamento è mostrato nella Tabella 1 1.Table caratteristiche clinico-patologiche e modalità di trattamento dei gruppi 1 e 2
variabile
Gruppo 2 (age≤ 70 anni) n (% ) Gruppo 1 (età > 70 anni) n (%)
P p
genere
0,26
Maschio
504 (70,5)
102 (67,5 )
femminile
211 (29,5)
49 (32,5
ECCOG
0.14
0
41 (27)
210 (29)
1
80 (53) 2
405 (56)
30 (20)
100 (15)
Istologia
0.65
Diffuse adenocarcinoma
229 (32)
36 (24)
adenocarcinoma intestinale
437 (61)
99 (66)
adenocarcinoma misto
49 (7)
16 (10)
localizzazione Stomaco
0.2
prossimale (cardias)
127 (17,8)
31 (19,6)
parte distale
588 (82,2)
120 (79,5)
tipo di presentazione
0.4
metastatico
345 (51,6)
68 (52,3)
non metastatico
324 (48,4)
62 (47,7)
invasione perineurale
0.5
Presente
210 (73)
Assente
40 (74)
77 (27)
14 (26)
linfovascolare invasione
0,21
Presente
230 (80,5)
Assente
56 (19,5)
48 (80)
12 (20)
procedura chirurgica
0.5
gastrectomia subtotale
184 ( 56.8)
30 (48,4)
La gastrectomia totale
133 (41)
30 (48,4)
chirurgia palliativa
7 (2.2) Pagina 2 (3.2)
trattamento adiuvante
0,02
Presente
244 (75)
37 (60)
Assente
65 (20)
19 (30)
Unknown
15 (5)
6 (10)
palliative trattamento
0.007
chemioterapia
287 (83,2)
46 (67,6)
cure palliative
45 (13)
15 (22,1)
Unknown
13 (3.8) Pagina 7 (10.3)
Il tasso di sopravvivenza a cinque anni in pazienti con presentazione non metastatico è stata del 15,5% (95% CI = 12% al 19%) e 26,9% (95% CI = 25,9% al 27,9%) per i gruppi 1 e 2, rispettivamente (p
= 0.03). Il tasso di sopravvivenza a un anno in pazienti con cancro gastrico metastatico è stata del 10,9% (95% CI = 8,9% al 12,9%) e il 27,8% (95% CI = 17,3% al 38,2%) nei gruppi 1 e 2, rispettivamente (p
= 0,015). Le curve di sopravvivenza per entrambi i gruppi sono illustrati nelle figure 3 e 4. La figura 3 il tasso di sopravvivenza a cinque anni per gruppi di età in pazienti con presentazione non metastatico.
Figura 4 tassi di sopravvivenza a un anno per gruppi di età in pazienti con presentazione metastatica.
pazienti in non-metastatici (n = 386) analisi univariata è stata condotta sulla base di sottogruppo età, sesso, PNI, LVI, stadio della malattia (I, II, e III), l'istologia sottotipo, localizzazione del tumore allo stomaco, e chirurgica metodo, insieme con se il paziente ha ricevuto un trattamento adiuvante. cancro in stadio precoce (stadio I e II) (P = 0,001
), l'assenza di PNI (P = 0,004
), l'assenza di LVI (P = 0,007
), il trattamento adiuvante (P
= 0,04), e l'età o più giovani di 70 anni (P
= 0,03) sono stati associati con tassi di sopravvivenza migliori. Nei pazienti metastatici (413) abbiamo condotto un'analisi univariata sulla base di sottogruppo età, sesso, sottotipo istologico, e modalità di trattamento palliativo, e ha osservato che essendo di età di 70 anni o più giovani (p = 0.015
) e sottoposti a chemioterapia palliativa (P
= 0.001) sono stati associati con tassi di sopravvivenza migliori. Sulla base di questi risultati, abbiamo effettuato analisi multivariata utilizzando un modello di rischio proporzionale di Cox. Tra i pazienti affetti da cancro gastrico non metastatico, coloro che hanno ricevuto un trattamento adiuvante aveva un HR di 0,4 (95% CI: 0,26-0,6), quelli con PNI avuto un HR di 1,67 (95% CI: 1,08-2,78), quelli con LVI aveva un HR di 2,8 (95% CI: 1,2-6,6), e quelli con cancro in stadio III aveva un HR di 3,0 (95% CI: 1,57-5,87). Tra i pazienti con carcinoma gastrico metastatico, coloro che hanno ricevuto chemioterapia palliativa, al contrario di cure palliative, ha avuto un HR di 0,58 (95% CI: 0,44-0,77) e quelli di età superiore a 70 anni ha avuto un HR di 1,3 (95% CI: 1.02 al 1.7). I dettagli di analisi di regressione di Cox sono riportati nelle tabelle 2 e 3.Table 2 risultati di analisi di regressione di Cox dell'associazione tra i tassi di sopravvivenza globale, e l'invasione perineurale, invasione linfovascolare e stadio della malattia in 386 pazienti con non-metastatico presentazione
variabile
P
sopravvivenza globale
HR (95% CI)
adiuvante Trattamento
0,01
No
1 Sì
0.4 (0,26-0,6)
invasione perineurale
0,043
Absent
1 Presente
1,67 (1,08-2,78)
linfovascolare invasione
0.021
assente
1 Presente
2,8 (1,2-6,6)
fase
0.001
fase I
1 fase II
1.4 (1,09-1,71)
Stadio III
3 (1,57-5,87)
≤70 anni
0.03
1 > 70 anni
1,27 (1,17 a 1,48)
CI, intervallo di confidenza; HR; hazard ratio.
Tabella 3 Risultati di analisi di regressione di Cox dell'associazione tra i tassi di sopravvivenza globale, e cure palliative e l'età al momento della diagnosi in 413 pazienti con presentazione metastatica
variabile
P

La sopravvivenza globale
HR (95% CI)
palliative trattamento
0.001
palliative cura
1 chemioterapia palliativa
0,58 (0,44-0,77)
L'età alla diagnosi
0.04
≤70 anni
1 > 70 anni
1.3 (1,02-1,7)
CI, intervallo di confidenza; HR, hazard ratio.
Il tasso DFS cinque anni in pazienti con presentazione non metastatico è stata del 40,1% (95% CI = 39,9% al 42,5%) e il 35,6% (95% CI = 32,9% al .41.1%) in gruppi 1 e 2, rispettivamente (P
= 0.59). L'analisi univariata è stata condotta sulla base di sottogruppo età, sesso, PNI, LVI, stadio della malattia (I, II, e III), l'istologia sottotipo, localizzazione del tumore allo stomaco, e il metodo chirurgico, insieme con se il paziente ha ricevuto un trattamento adiuvante. cancro in stadio precoce (stadio I e II) (P
= 0.02), l'assenza di PNI (P
= 0.03), l'assenza di LVI (P = 0,006
), e il trattamento adiuvante (P
= 0.03), sono stati associati con tassi DFS migliori. Le curve DFS sono illustrati nella Figura 5. Sulla base di questi risultati, abbiamo effettuato analisi multivariata utilizzando un modello di rischio proporzionale di Cox. Tra i pazienti affetti da cancro gastrico non metastatico, coloro che hanno ricevuto un trattamento adiuvante aveva un HR di 0,5 (95% CI: 0,36-0,69), quelli con PNI avuto un HR di 1,31 (95% CI: 1,19-3,11), quelli con LVI aveva un HR di 2,1 (95% CI: 1,1-3,7), e quelli con cancro in stadio III aveva un HR di 3.3 (95% CI: 1,67-5,89). I dettagli di analisi di regressione di Cox di DFS sono riportati nella tabella 4. Figura 5 cinque anni PFS tariffe per gruppi di età in pazienti con presentazione non metastatico.
Tabella 4 Risultati delle analisi di regressione di Cox dell'associazione tra i tassi di sopravvivenza libera da progressione, e il trattamento adiuvante, invasione perineurale, l'invasione linfovascolare, e stadio della malattia in 386 pazienti con presentazione non metastatico
variabile

P
sopravvivenza globale
HR (95% CI)
adiuvante Trattamento
0,02
No
1 Sì
0.5 (0.36- 0.69) invasione perineurale

0.03
Assente 1 Presente

1,31 (1,19-3,11)
linfovascolare invasione
0,011
Assente
1
presente
2,1 (1,1-3,7)
fase
0.001
fase I
1 fase II
1.6 (1.1 9-1,91)
Stadio III
3,3 (1,67-5,89)
CI, intervallo di confidenza; HR, hazard ratio
. Discussione
cancro gastrico è il quarto tumore più comunemente diagnosticato [13], ma l'incidenza è in calo in tutto il mondo [4-6, 14, 15]. Tuttavia, il cancro gastrico è la seconda causa di morte per cancro negli uomini e nelle donne [13-15]. In effetti, i tassi di cancro gastrico è aumentato tra le persone anziane, sia negli Stati Uniti e in Giappone [9, 10]. Nel presente studio retrospettivo l'età media alla diagnosi era di 58 anni. Quando confrontato con il Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) i dati dal 1999 al 2003, l'età media nel presente coorte era di 14 anni più giovane rispetto a quella dei pazienti americani [7]. Inoltre, il tasso di incidenza in pazienti con un'età media di età superiore a 70 anni è aumentata del 14% durante il periodo 1999-2002 e del 19,8% tra il 2007 e il 2010. In questo studio non vi era alcuna differenza nelle caratteristiche istopatologiche, stadio della malattia, genere, o la localizzazione del tumore allo stomaco tra i gruppi 1 e 2.
Uno studio giapponese ha riferito che rispetto ai pazienti di età compresa tra 70 anni o più giovani, più dei pazienti di età compresa tra 70 anni o più vecchi avevano differenziato istologia e meno aveva coinvolgimento vascolare, ma non vi era alcuna differenza nella fase della malattia, il coinvolgimento dei linfonodi, le dimensioni del tumore, il coinvolgimento linfatico, o di genere [16]. Tuttavia, uno studio precedente da Arai et al
.
[17] ha dimostrato che tra i pazienti di età superiore a 85 anni di cancro età è stato più spesso localizzate nel terzo inferiore dello stomaco. In contrasto con questo studio, alcuni studi giapponesi osservato che la percentuale di differenziata tipo carcinoma gastrico aumenta con l'età e la diversità istologica durante la crescita [16-18], ma tutti questi studi sono stati condotti nello stesso paese e la maggioranza della pazienti erano di età avanzata
Nel presente studio non vi erano differenze significative nelle procedure chirurgiche (totale contro
subtotale gastrostomia) tra i gruppi 1 e 2.; tuttavia, una limitazione della presente studio è che i rapporti linfadenectomia non erano disponibili, e, come tale, tassi dissezione linfonodi non potevano essere confrontati. Rispetto al gruppo 2, un numero inferiore di pazienti nel gruppo 1 con la presentazione non metastatico e presentazione metastatica ricevuto un trattamento adiuvante e la chemioterapia, rispettivamente. Saito et al
. [16] hanno riportato che un minor numero di pazienti più anziani rispetto ai pazienti di altri gruppi di età hanno ricevuto la chemioterapia e la dissezione linfonodale.
Diversi studi hanno riportato che l'età avanzata è stato associato ad una minore sopravvivenza [16, 19, 20], mentre altri hanno riferito che la prognosi in pazienti anziani sottoposti a resezione curativa è la stessa in pazienti di altri gruppi di età [21, 22]. In questo studio il tasso di sopravvivenza a cinque anni in età pazienti di 70 anni o più giovani con la presentazione non metastatico era significativamente migliore di quella dei pazienti che erano di età superiore a 70 anni, e il tasso di sopravvivenza a un anno nei pazienti di 70 anni anni o più giovani con la presentazione metastatico è stata significativamente superiore nei pazienti che erano di età superiore a 70 anni. Come riportato precedente [23-26], i pazienti in questo studio con la presentazione non metastatico, e LVI, PNI, e il cancro in stadio avanzato sottoposti a resezione curativa aveva fattori prognostici indipendenti per la sopravvivenza di peggio, ma coloro che hanno ricevuto un trattamento adiuvante avevano favorevole fattori prognostici per la sopravvivenza. Nei pazienti di età superiore ai 70 anni di età con presentazione metastatica e che hanno ricevuto solo cure palliative (senza chemioterapia palliativa) c'era un effetto peggiore indipendente sulla sopravvivenza. Un altro limite di questo studio è che i tassi di comorbidità non erano disponibili e, in quanto tali, i tassi di sopravvivenza cancro-specifica nei gruppi 1 e 2 non è stato possibile determinare.
Conclusioni
L'età media al momento della diagnosi e la percentuale di anziani i pazienti con cancro gastrico è aumentato tra il 1999 e il 2010. Entrambi i pazienti anziani e non anziani hanno caratteristiche istopatologiche simili e sono stati sottoposti a modalità chirurgiche simili. I pazienti anziani hanno avuto tassi di sopravvivenza più bassi rispetto ai pazienti non anziani, ma meno di loro sono stati sottoposti a trattamento adiuvante e chemioterapia palliativa rispetto ai pazienti non anziani. I pazienti con PNI e LVI che non hanno ricevuto un trattamento adiuvante e che ha avuto la malattia in stadio avanzato avuto effetti prognostici indipendenti peggio sulla sopravvivenza rispetto ai pazienti con presentazione non metastatico. Abbassare l'età e la chemioterapia palliativa erano fattori prognostici favorevoli indipendenti che hanno interessato il tasso di sopravvivenza in pazienti con presentazione metastatica. L'incidenza di cancro gastrico è stata maggiore nei pazienti che erano più anziani anni than70. Ulteriori studi randomizzati sono necessari per valutare ulteriormente la sicurezza e beneficio clinico di chemioterapia in pazienti affetti da cancro gastrico che sono più vecchi di 70 anni di età
Abbreviazioni
CRT:.
Chemioradioterapia

DFS:
la sopravvivenza libera da malattia
HR:
Hazard ratio
LVI:
linfovascolare invasione
OS:
tasso di sopravvivenza globale
PNI:
invasione perineurale

RT:..
radioterapia
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