Usporedba karakteristika pacijenata, prognoze, mogućnosti liječenja i preživljavanja prema dobnoj skupini karcinoma želuca patients

Usporedba karakteristika pacijenata, prognoze, mogućnosti liječenja i preživljavanja prema dobnoj skupini bolesnika s karcinomom želuca
apstraktne pregled pozadine pregled Cilj ovog istraživanja bio je ispitati dobne specifične incidencije i usporediti stadij bolesti, liječenje i preživljenje prema dobnoj skupini bolesnika s želučanim adenokarcinom.
Metode
pacijenata s rakom želuca liječeni u bolnici između 1999. i 2010. su naknadno ocijenjeni. Podijelili smo slučajeve u dvije podgrupe: Grupa 1 sastojala se od bolesnika starijih od 70 godina u vrijeme liječenja, a grupa 2 uključeni bolesnici u dobi od 70 godina ili mlađe. Sve u svemu, analizirali su 151 pacijenata tijekom 70 godina i 715 bolesnika u dobi od 70 godina ili mlađe. Kategoričan i kontinuirane varijable prikazani su deskriptivnom statistikom i uspoređene pomoću statističkog softvera. . Ukupni stope preživljavanja su procijenjene pomoću Kaplan-Meier metodi pregled Rezultati
Srednja dob u vrijeme postavljanja dijagnoze bila je 58 godina (raspon: 22 do 90 godina). U razdoblju od 1999. do 2002. godine godišnja srednja dob bolesnika u dobi od starijih than70 godine iznosila je 9,8%, a povećao se za 20% između 2007. i 2010. Stopa preživljavanja od godinu dana za bolesnike s metastatskim bolesti (stadij IV) bio je 10,9% (95% CI : 8,9% do 12,9%) i 27.8% (95% CI: 17,3% do 38,2%) u skupinama 1 i 2, respektivno (P pregled = 0,015). Stopa preživljavanja od pet godina za bolesnika s ne-metastatske bolesti (kod kojih je izvršen ljekovito operacije) iznosio je 15,5% (95% CI = 12% do 19%) i 26,9% (95% CI = 25,9% do 27,9%) u skupina 1 i 2, respektivno (P pregled = 0,03). Nije bilo značajne razlike u spolu, tumor lokalizacije u želucu, tumor histologiju perineuralnu invazija (PNI), enzim imunoanaliza (LVI), tumor faza ili vrstu operacije između dviju skupina. Međutim, manje od bolesnice u skupini 1 podvrgnuti adjuvansa liječenja (P pregled = 0,02) i palijativno kemoterapija (P pregled = 0.007) u odnosu na skupinu 2 pacijenta koji su ne-metastatskom i metastatičkog u prezentaciji, respektivno. Pregled Zaključci
Grupe 1 i 2 su bili slični u smislu patohistološke značajke i kirurške modaliteta; Međutim, stopa preživljavanja bila je niža u skupini 1 nego u skupini 2. Incidencija karcinoma želuca bila je veća u bolesnika starijih od 70 godina. Dodatni randomizirane studije su potrebne za daljnje procjene sigurnosti i kliničku korist od kemoterapije kod pacijenata oboljelih od raka želuca starije than70 godina. Pregled Ključne riječi pregled Starije Karakteristike rak želuca Stanovništvo Prognoza Liječenje Ishod Pozadina pregled, stope incidencije i smrtnosti za većina vrsta raka se smanjuje u SAD-u i drugim razvijenim zapadnim zemljama [1, 2]; Međutim, rak i dalje čini više umrlih nego srčanih bolesti u tim dobi od 85 godina i mlađe. [3] Rak u starijih ljudi postala je sve češći problem zbog produženog životnog vijeka od opće populacije.
Ukupni želučane incidenciji raka i mortaliteta se smanjuju u cijelom svijetu, no unatoč nedavnom padu, raka želuca i dalje četvrti najčešći rak i drugi vodeći uzrok smrtnosti od raka povezanih [4-6]. Štoviše, učestalost želučanog raka povećava s dobi, osobito u Sjedinjenim Američkim Državama, a oboljeli od raka najviše želučani u Japanu su stariji [7, 8]. Starost prilagođena stopa smrtnosti zbog raka želuca je izvijestila da raste s dobi [9].
Cilj ovog istraživanja bio je koristiti podatke prikupljene iz 886 bolesnika u našoj bolnici se temelji na registru koji su liječeni između 1999. i 2010. godine za procjenu dobi-specifične incidencije, a za usporedbu histopatologiju, stadij bolesti, načina liječenja i ishoda prema dobnoj skupini bolesnika s želučanim adenokarcinom.
Metode
istraživanje je obuhvatilo bolesnike s rakom želuca liječeni u Istanbul Sveučilišta Cerrahpaşa medicinski Škola između 1999. i 2010. godine rak u svakom pacijentu je kodirana prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti za onkologiju
[10]. Slučajevi su bili podijeljeni u dvije podskupine na temelju dobi: Grupa 1 sastojala se od bolesnika starijih od 70 godina u vrijeme liječenja, a skupina 2 je sastavljena od pacijenata u dobi od 70 godina ili mlađe. Pacijenti su dodatno kategorizirane u pet dobnih skupina: mlađi od 40 godina, od 40 do 50 godina, od 50 do 60 godina, od 60 do 69 godina, a 70 godina i stariji. Grupe 1 i 2, dok su u odnosu na tumor lokalizacije u želucu, patohistološku podtip, dob pri dijagnozi, stadiju bolesti, invazije neurona, enzim imunoanaliza (LVI) i modaliteta liječenja.
Slučajevi također su podijeljeni u sljedeće dvije podskupine na temelju anatomske lokalizaciju raka u želucu: raka kardija podskupine i karcinoma ne-cardia podgrupa (želučanom antrumu, pylorus, manje i veće zakrivljenosti želuca) [11]. Osim toga, predmeti su podijeljeni u tri podskupine na temelju patohistološku podtipu, kako slijedi: podtip podskupina 1 uključeni bolesnici s crijevnom karcinoma želuca, podtip podgrupa 2 sastoji se od onih s difuznim raka želuca, a podtip podskupine 3 pomiješano [12]. stadij bolesti utvrđena je prema sedmom izdanju sustava klasifikacije International Union Against Cancer. Faza I, II i III su klasificirani kao ne-metastatski i faza IV je klasificiran kao metastazama. Ukupno gastrektomije ili subtotalna gastrektomije i limfni čvor disekcija je provedena u svih bolesnika s ne-metastatskim prezentacije.
U ne-metastatskih bolesnika razvučen 5-fluorouracil (5FU) infuzije Režim kemoterapije je istodobno koristiti s radioterapiju (RT). Pet ciklusa pomoćno sredstvo bolus 5FU (425 mg · m -2 · d 1) i leukoverin (20 mg · m -2 · d -1) kao Mayo režim primjenjuje se na liječenje dan 1 do 5 dana svakih 28 dana do tih bolesnika nakon operacije. Bolus 5FU i leukoverin su davani na liječenje dana 1 do dana 4. svakih 28 dana istovremeno s postoperativnim RT tijekom 2. i 3. ciklusa planiranog pet ciklusa adjuvantne kemoterapije. Radioterapija (RT) je primijenjen (raspon: 45 do 50,4 Gy) za krevet tumora i pražnjenje limfnih čvorova u slučajevima s marginama od 2 do 3 cm
bolesnika s pozitivnim kirurškim marginama, nepotpune kemoradioterapiji (CRT), lošeg rada. status (Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) do 2), neadekvatna funkcije jetre i bubrega, te drugih drugi primarni tumori bili su isključeni iz istraživanja. Dodatna kemoterapija je primijenjen stupnja IB, II, i III pacijenata, i palijativne kemoterapije je davan Faza IV pacijenata. 40,1% bolesnika primljenih docetaksel (75 mg /m 2) na dan 1 i cisplatina (75 mg /m 2) sljedeći dan intravenski plus infuzija 5FU (750 mg /m 2) kontinuirano na dana 1 do 5 (TCF), 30% pacijenata primila epirubicin (50 mg /m 2), cisplatin (60 mg /m 2) i 5FU (200 mg /m 2) infuziju ( ECF), 20,2% bolesnika primljenih bolus 5FU (425 mg /m 2) plus leukovorin (20 mg /m 2) na dane 1 do 5 (FUFA) i 9,7% bolesnika koji su liječeni drugim kemoterapijskim protokolima za ublažavanje u metastatske faze. pregled, statistička analiza pregled Kategorične i kontinuirane varijable su prikazani deskriptivnom statistikom (npr medijan, raspon, učestalost i postocima) i uspoređene pomoću hi-kvadrat i Mann-Whitney u testa, odnosno , Srednja dob stope između 1999. i 2010. godine za pet dobnih podskupina izračunate su za jednu godinu i četverogodišnja razdoblja. Ukupni preživljavanje (OS) i preživljenje bez znakova bolesti (DFS) procijenjene su pomoću Kaplan-Meier metodi. OS je izračunata kao vrijeme od dana dijagnoze do vremena smrti zbog bilo kojeg uzroka, a DFS izračunata je kao vrijeme od dana dijagnoze do vremena ponavljanja. Sve razlike u preživljavanju između kategoričkih varijabli testirane su pomoću log-rank testa. Na temelju rezultata univarijatne analize, proveli smo multivarijatne analize pomoću modela razmjerna opasnosti Cox izračunati omjer rizika (HR) i 95% interval pouzdanosti (CI). Sve analize su izvedene pomoću SPSS v.15.0 za Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) softver. Razina statističke značajnosti postavljena je na P Netlogu. ≪ 0,05 pregled Rezultati
bolničkoj bazi registra uključeno 866 slučajeva želučanog adenokarcinoma koji su liječeni između 1999. i 2010. godine prosječna dob u vrijeme dijagnoze je 58 godina ( raspon: od 22 do 90 godina) (57 godina između 1999. i 2002. godine, 58 godina između 2003. i 2006. godine, a 59 godina između 2007. i 2010. godine). Omjer bolesnika u dobi od 60 do 70 godina i starije od 70 godina povećao od 1999. do 2010. godine; Stoga, životna dob je snažno povezana je s učestalošću želučane adenokarcinoma (P
= 0,02) (Slika 1). Slika 1 Promjene u godišnjem medijan dobi bolesnika želučanog adenokarcinoma koji je prikazan na jednogodišnjim razdoblja između 1999. i 2010. godine Netlogu između 1999. i 2002. godini prosječna dob za pacijente starije od 70 godina bio je 9,8%, a povećao se na 20% u razdoblju od 2007 i 2010 (P pregled = 0,001) (slika 2). Slika 2 Promjene godišnjih vrijednosti stope za pacijente starije than70 godina su prikazani u jednom-godišnja razdoblja između 1999. i 2010. Netlogu Nije bilo značajne razlike u spolu, tumor lokalizacije u želucu (kardija /ne-cardia) , tumor histologiju perineuralnu invazija (PNI), enzim imunoanaliza (LVI), tumor faza ili vrstu operacije između skupina 1 i 2; međutim, manje od bolesnice u skupini 1 podvrgnuti adjuvansa liječenja (P
= 0,02) i palijativno kemoterapije (P
= 0,007) nego skupina 2 bolesnika koji su ne-metastatskom i metastatičkog u prezentaciji, respektivno. Korelacija između dobi i kliničkopatološkim faktora i metoda liječenja je prikazana u tablici 1.Table 1 kliničkopatološkim mogućnosti i načina liječenja u skupinama 1 i 2 pregled Variable
Grupa 2 (age≤ 70 godina) n (% ) Grupa 1 (u dobi do 70 godina) n (%)
p p
Spol pregled 0,26 pregled Muški pregled 504 (70,5)
102 (67,5 ) pregled Ženski pregled 211 (29,5)
49 (32,5 pregled ECCOG pregled 0.14
0 pregled 41 (27) pregled, 210 (29) pregled, 1
80 (53) pregled 2 pregled, 405 (56)
30 (20)
100 (15)
histologiju pregled 0,65 pregled Diffuse adenokarcinom pregled 229 (32) pregled, 36 (24) pregled crijeva adenokarcinom pregled 437 (61)
99 (66) pregled, Mješoviti adenokarcinom pregled 49 (7)
16 (10) pregled želuca lokalizaciju pregled 0.2 pregled proksimalni (cardia) pregled, 127 (17,8)
31 (19,6)
distalni dio
588 (82.2) pregled, 120 (79,5) pregled tipa Prezentacija
0,4 ​​pregled, Metastatski pregled 345 (51,6)
68 (52,3) pregled Non-metastatski
324 (48,4)
62 (47,7) pregled perineuralnu invazija
0.5 pregled Prisutni pregled 210 (73) pregled Odsutni pregled 40 (74)
77 (27)
14 (26) pregled enzim imunoanaliza
0,21 pregled Present
230 (80,5) pregled Odsutni pregled 56 (19,5)
48 (80)
12 (20)
kirurški zahvat pregled 0.5 pregled SUBTOTAL gastrektomije pregled 184 ( 56.8)
30 (48,4)
Ukupno gastrektomije pregled 133 (41) pregled, 30 (48,4)
Palijativna operacije pregled 7 (2.2)
2 (3.2) pregled adjuvantna terapija pregled 0,02 pregled predstaviti pregled 244 (75)
37 (60)
Odsutni pregled 65 (20)
19 (30) pregled Nepoznati
15 (5)
6 (10), pregled, palijativnog tretmana pregled 0,007 pregled Kemoterapija pregled 287 (83,2)
46 (67,6) pregled Palijativna skrb pregled 45 (13)
15 (22,1) pregled Nepoznati
13 (3.8)
7 (10,3)
stopa preživljavanja pet godina u bolesnika s ne-metastatskim prezentacije je bio 15,5% (95% CI = 12% do 19%) i 26.9% (95% CI = 25,9% do 27,9%) u skupinama 1 i 2, respektivno (P pregled = 0,03). Stopa preživljavanja od godinu dana u metastatskih bolesnika s rakom želuca bila je 10,9% (95% CI = 8,9% do 12,9%) i 27,8% (95% CI = 17,3% do 38,2%) u skupinama 1 i 2 respektivno (P
= 0.015). Krivulje preživljavanja za obje skupine prikazani su na slikama 3 i 4. Slika 3 petogodišnjeg preživljavanja prema dobnoj skupini bolesnika s ne-metastatskim prezentacije.
Slika 4 stope preživljavanja jednogodišnju prema dobnoj skupini bolesnika s metastatskim prezentacije.
U ne-metastatski bolesnika (n = 386) Jednosmjerna analiza je provedena na temelju dobne podskupine, spola, PNI, LVI, bolesti faza (I, II i III), histologija podtip, tumor lokalizacija u želucu, te kirurški metoda, zajedno s li ili ne što je pacijent primio adjuvantne terapije. rak u ranoj fazi (faza I i II) (P pregled = 0,001), nepostojanje PNI (P pregled = 0,004), nepostojanje LVI (P pregled = 0,007), pomoćno sredstvo liječenja (P pregled = 0,04), te u dobi od 70 godina ili mlađe (P pregled = 0,03) bili su povezani s boljim postotkom preživljavanja. U metastatskih bolesnika (413) proveli smo Jednosmjerna analiza na temelju dobi podskupine, spolu, histološki podtip, te palijativne modaliteta liječenja, i primijetio da je biti starosti 70 godina ili manje (P
= 0,015) i prolaze kroz palijativna kemoterapija (P
= 0.001) bili su povezani s boljim postotkom preživljavanja. Na temelju tih rezultata, proveli smo multivarijatne analize pomoću modela proporcionalna opasnost Cox. Među ne-metastatskih pacijenata rak želuca, oni koji su primili adjuvantne tretman imao je HR od 0.4 (95% CI: 0,26 do 0,6), oni s PNI imali HR od 1,67 (95% CI: 1,08 do 2,78), oni s LVI imao je HR od 2.8 (95% CI: 1,2 do 6,6), i onih s rakom stadij III imao je HR od 3.0 (95% CI: 1,57 do 5,87). Među bolesnicima s metastatskim karcinomom želuca, oni koji su primili palijativnu kemoterapiju, za razliku od palijativne skrbi, imao je HR od 0,58 (95% CI: 0,44 do 0,77), te oni stariji od 70 godina imao je HR od 1.3 (95% CI: 1,02 do 1,7). Detalji Cox regresijska analiza prikazani su u tablicama 2 i 3.Table dva rezultatima Cox regresijska analiza povezanosti između ukupne stope preživljavanja i perineuralnu invazije, enzim imunoanaliza i stadiju bolesti kod 386 bolesnika s ne-metastatskim prezentacija Netlogu Varijabilni
P
Ukupno preživljenje pregled
HR (95% CI)
adjuvantna liječenje pregled 0.01
Nema
1 pregled Da
0,4 ​​(0,26 do 0,6) pregled perineuralnu invazija
0,043 pregled odsutni
1
Prisutni
1,67 (1,08 do 2,78) pregled enzim imunoanaliza
0,021
odsutni
1 pregled Prisutni
2,8 (1,2 do 6,6)
Stage
0.001 pregled Faza I
1 pregled Faza II pregled, 1,4 (1,09 do 1,71)
Faza III pregled 3 (1,57 do 5,87)
≤70 godina
0,03 pregled 1 izvoznici > 70 godina
1,27 (1,17 do 1.48) pregled, CI, interval pouzdanosti; HR; omjer rizika.
Tablica 3. Rezultati Cox regresijska analiza povezanosti između ukupne stope preživljavanja i palijativno liječenje i starost u vrijeme dijagnoze u 413 bolesnika s metastatskim prezentaciju
varijabilnog pregled
P pregled
Ukupno preživljenje pregled
HR (95% CI)
palijativnog tretmana pregled 0.001 pregled palijativnu skrb
1 pregled palijativnu kemoterapiju
0,58 (0,44 do 0,77)
Starost u trenutku postavljanja dijagnoze pregled 0,04 pregled ≤70 godina
1 izvoznici > 70 godina
1,3 (1,02-1,7) pregled, CI, interval povjerenja; HR, omjer rizika.
DFS stopa u bolesnika s ne-metastatskim prezentaciji pet godina bila je 40,1% (95% CI = 39,9% do 42,5%) i 35,6% (95% CI = 32,9% do .41.1%) u skupinama 1 i 2, odnosno (p pregled = 0,59). Jednosmjerna analiza provedena je na temelju dobne podskupine, spolu, PNI, LVI, bolest fazi (I, II i III), histologiju podtip, tumora lokalizacije u želucu i kirurške metode, uz li ili ne što je pacijent primio adjuvantno liječenje. rak u ranoj fazi (faza I i II) (P pregled = 0,02), nepostojanje PNI (P pregled = 0,03), nepostojanje LVI (P pregled = 0.006), i pomoćno sredstvo liječenja (P
= 0,03), bili su povezani s boljim DFS cijenama. Krivulje DFS prikazani su na slici 5. Na temelju tih rezultata, proveli smo multivarijatne analize pomoću modela proporcionalna opasnost Cox. Među ne-metastatskih pacijenata rak želuca, oni koji su primili adjuvantne tretman imao je HR od 0.5 (95% CI: 0,36 do 0,69), oni s PNI imali HR od 1,31 (95% CI: 1,19 do 3,11), oni s LVI imao je HR od 2,1 (95% CI: 1,1 do 3,7), i onih s rakom stadij III imao je HR od 3.3 (95% CI: 1,67 do 5,89). Detalji Cox regresijskom analizom DFS su prikazani u tablici 4. Slika 5 Pet-godišnje PFS cijene prema skupini bolesnika s ne-metastaznom prezentacije. pregled Tablica 4. Rezultati Cox regresijska analiza povezanosti bez progresije preživljavanja, i pomoćno sredstvo liječenja, perineuralnu invazije, enzim imunoanaliza i stadiju bolesti kod 386 bolesnika s ne-metastatskim prezentacije
Varijabilni pregled
P
ukupno preživljenje
HR (95% CI)
adjuvantna liječenje pregled 0,02 pregled Bez pregled 1 pregled Da
0,5 (0.36- 0,69) pregled perineuralnu invazija
0,03 pregled odsutni
1 pregled Prisutni pregled 1,31 (1,19-3,11) pregled enzim imunoanaliza
0,011 pregled odsutni pregled 1
Present pregled 2,1 (1,1-3,7) pregled Stage
0.001 pregled Faza I
1 pregled Faza II pregled, 1,6 (1,1 9-1,91) pregled Faza III
3,3 (1,67-5,89) pregled, CI, interval povjerenja; HR, omjer rizika. Pregled Rasprava pregled karcinoma želuca je četvrti najčešće dijagnosticiran rak [13], ali je incidencija je u padu širom svijeta [4-6, 14, 15]. Ipak, rak želuca je drugi vodeći uzrok smrtnosti od raka povezanih kod muškaraca i žena [13-15]. U stvari, želučani stope raka imaju povećan kod starijih osoba u Sjedinjenim Američkim Državama i Japanu [9, 10]. U ovom retrospektivnom istraživanju prosječna dob pri dijagnozi bila je 58 godina. U usporedbi s nadzorom, epidemiologiju i krajnjih rezultata (SEER) podataka od 1999. do 2003. godine, prosječna dob u ovom skupini je 14 godina mlađi od onih američkih pacijenata [7]. Osim toga, stopa incidencije u bolesnika s medijanom dobi starijih od 70 godina povećao za 14% u razdoblju od 1999. do 2002. godine, a za 19,8% u razdoblju između 2007. i 2010. U ovoj studiji nije bilo razlika u patohistološke značajke, fazi bolesti, spola ili tumor lokalizacija u želucu između grupa 1 i 2.
japanska studija je izvijestio da u usporedbi s bolesnicima u dobi od 70 godina ili manje, više pacijenata u dobi od 70 godina ili stariji su diferencirani histologiju i manje imala vaskularne angažman, ali nije bilo nikakve razlike u stupnju bolesti, zahvaćeni limfni čvorovi, veličini tumora, limfna uključivanja ili spolu [16]. Ipak, ranijim istraživanjima Arai et al pregled.
[17] pokazalo je da među pacijentima starije od 85 godina od raka dobi češće lokaliziran u donjoj trećini želuca. Za razliku od ove studije, neki japanski studiji uočeno da je udio diferencirane tipa želučanog karcinoma povećava s dobi i histološki raznolikosti tijekom rasta [16-18], ali svi od tih studija provedena u istoj zemlji, a većina od pacijenti su bili u poodmaklom dobu
u ovom istraživanju nije bilo značajne razlike u kirurškim zahvatima (ukupno u odnosu na pregled subtotalna gastrostomy) između grupa 1 i 2. Međutim, ograničenje ovog istraživanja je da limfnih čvorova disekciju izvještaji nisu bili dostupni, i, kao takav, limfnih čvorova disekciju stope ne mogu uspoređivati. U odnosu na skupine 2, manje od pacijenata u grupi 1, sa ne-metastatskom prezentacije i metastatski izlaganja liječena adjuvans i kemoterapija, respektivno. Saito i suradnici pregled. [16] izvijestili da manje starijih bolesnika nego bolesnike druge dobne skupine primili kemoterapiju i limfnog čvora seciranje.
Nekoliko studija je izvijestio da životna dob bila je povezana s kraćim preživljavanje [16, 19, 20], dok su drugi izvijestili da je prognoza u stariji pacijenti koji su podvrgnuti ljekovito resekcija je isti kao u bolesnika ostalih dobnih skupina [21, 22]. U ovom istraživanju je stopa petogodišnjeg preživljavanja u doba bolesnika od 70 godina ili mlađe s ne-metastatskim prezentacije bio znatno bolji nego u bolesnika koji su bili stariji od 70 godina, a stopa preživljavanja od godinu dana u bolesnika dobi od 70 godina godina ili mlađi s metastatskim prezentacije bila je značajno viša nego u bolesnika koji su bili stariji od 70 godina. Kao što je prethodno opisano [23-26], pacijenti u ovom istraživanju s ne-metastatskog prezentacije i LVI, PNI i raka u uznapredovalom stadiju koji je podvrgnut ljekovito resekcija imali lošije prognostičku ulogu za opstanak, nego oni koji su primili adjuvantne tretman imala povoljan prognostički faktori za opstanak. U bolesnika starijih od dobi 70 godina s metastatskim prezentaciju i koji je primio samo palijativnu skrb (nema palijativna kemoterapija) bilo je još gore neovisan učinak na preživljavanje. Drugo ograničenje ovog istraživanja je da komorbiditet stope nisu bili na raspolaganju i, kao takav, raka-specifične stope preživljavanja u skupinama 1 i 2 se ne može odrediti.
Zaključci pregled Srednja dob u vrijeme postavljanja dijagnoze i postotak starijih osoba pacijenti s rakom želuca povećana između 1999. i 2010. Oba starije osobe i ne-stariji bolesnici imali slične patohistološke značajke i podvrgnut slične kirurške modaliteta. Stariji bolesnici imali nižu stopu preživljavanja od ne-starijih bolesnika, ali manje od njih prošla adjuvantna liječenje i palijativnu kemoterapiju nego bez starijih pacijenata. Bolesnici s PNI i LVI koji nisu dobili adjuvantne tretman i koji je u uznapredovalom stadiju bolesti imali lošije nezavisni prognostički utjecaj na preživljavanje od bolesnika s ne-metastatskim prezentacije. Donja dobna i palijativna kemoterapija bile nezavisne povoljne prognostički čimbenici koji su utjecali na stopu preživljavanja bolesnika s metastatskim prezentacije. Učestalost karcinoma želuca bila je viša u bolesnika koji su bili stariji than70 godina. Dodatni randomizirane studije su potrebne za daljnje procjene sigurnosti i kliničku korist od kemoterapije kod pacijenata oboljelih od raka želuca, koji su stariji od 70 godina pregled Kratice pregled CRT.
Kemoradioterapiji
pregled DFS: pregled, bez znakova bolesti opstanak
HR: pregled, omjer rizika
LVI:
enzim imunoanaliza
OS: pregled, ukupna stopa preživljavanja
PNI: pregled perineuralnu invazije

RT:.. pregled Radioterapija
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog izvještaja i popratne slike
deklaracijama
autora originalne podnosi datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka za sliku 1 12957_2012_1174_MOESM2_ESM.tiff autora 12957_2012_1174_MOESM1_ESM.tiff autora izvorna datoteka za sliku 2 12957_2012_1174_MOESM3_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke na Slici 3 12957_2012_1174_MOESM4_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke za Slika 4 izvorne datoteke 12957_2012_1174_MOESM5_ESM.pdf pisaca za lik 5 suprotstavljenih interesa
autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. doprinosi
autora
analize i interpretacije podataka ostvaruju svih autora. Svi autori pročitali i odobrili konačnu rukopis. Pregled

• Digitalna analiza slike endoskopskog ultrazvuka je od pomoći u dijagnosticiranju želučanih tumora mczcnhimnog
• Zatvaranje jatrogene velikim sluznice i pune debljine nedostataka u želucu endoskopskom prekinuo šavovima u in vivo modelima svinja: oni su dovoljno izdržljivi?