Vertailu potilasryhmät, prognoosi, hoitomuodot, ja selviytyminen mukaan ikäryhmässä mahasyöpäpotilaista

Vertailu potilasryhmät, prognoosi, hoitomuodot, ja selviytyminen mukaan ikäryhmässä mahasyöpäpotilaista
tiivistelmä
tausta
Tämän tutkimuksen tavoitteena oli tutkia ikäryhmittäistä ilmaantuvuus ja vertailla taudin vaiheeseen , hoito, ja selviytyminen ikäryhmittäin potilailla mahalaukun adenokarsinoomaa. Tool menetelmät
Mahasyöpää saaneilla potilailla meidän sairaalassa vuosina 1999 ja 2010 takautuvasti arvioitiin. Jaoimme tapaukset kahteen alaryhmään: ryhmä 1 koostui potilaista yli 70-vuotias aikaan hoidon, ja ryhmä 2 sisältyvät potilasta iältään 70 vuotta tai nuorempia. Kaikkiaan 151 potilasta yli 70-vuotiaita ja 715 potilasta ikä 70 vuotta tai nuorempi analysoitiin. Kategorinen ja jatkuva muuttujia tiivistää käyttämällä kuvailevia tilastoja ja verrattiin käyttäen tilasto-ohjelmalla. Kaiken eloonjäämisluvut arvioitiin kautta Kaplan-Meier-menetelmällä.
Tulokset
Mediaani-ikä diagnoosin ajankohtana oli 58 vuotta (vaihteluväli: 22-90 vuotta). Vuosien 1999 ja 2002 vuosittain mediaani-ikä potilasta iältään vanhempia than70 vuotta oli 9,8%, mikä kasvoi 20% vuosien 2007 ja 2010 yhden vuoden eloonjäämisaste metastasoivaa tautia sairastavaa potilasta (vaihe IV) oli 10,9% (95% CI : 8,9% 12,9%) ja 27,8% (95% CI: 17,3%: sta 38,2%) ryhmissä 1 ja 2, vastaavasti (P ​​
= 0,015). Viiden vuoden selviytymisen kurssi potilailla, joilla on ei-etäpesäkkeitä (johon parantava Leikkaus suoritettiin) oli 15,5% (95% CI = 12%: sta 19%) ja 26,9% (95% CI = 25,9%: sta 27,9%) vuonna ryhmät 1 ja 2, vastaavasti (P ​​
= 0,03). Ei ollut merkittäviä eroja sukupuolen, kasvainpaikantumisen vatsassa, kasvainhistologiaa, hermoa invaasiota (PNI), lymphovascular invaasio (LVI), kasvain vaiheessa tai tyypin leikkaus näiden kahden ryhmän välillä. Kuitenkin vähemmän potilaista ryhmässä 1 kävi adjuvanttihoitona (P
= 0,02) ja lievittävän kemoterapiaa (P
= 0,007) kuin ryhmässä 2 potilasta, jotka olivat ei-metastasoitunut ja metastasoitunut at esitys, vastaavasti.
johtopäätökset
Ryhmät 1 ja 2 olivat samanlaiset kannalta histopatologisia ominaisuuksia ja kirurgiset liikennemuotojen; kuitenkin, eloonjäämisaste oli pienempi ryhmässä 1 kuin ryhmän 2 esiintyvyys mahasyöpä oli suurempi potilaat yli 70-vuotiaita. Muita satunnaistettuja tutkimuksia tarvitaan edelleen turvallisuuden arvioimiseksi ja kliinistä hyötyä kemoterapiaa mahasyöpäpotilaista vanhempia than70 vuotiaita.
Avainsanat
Vanhukset Mahasyöpää Ominaisuudet Population Ennuste hoitotulokseen Taustaa
ilmaantuvuus ja kuolleisuus useimmat syövät ovat vähentyneet Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä länsimaissa [1, 2]; kuitenkin, syöpä osuus on edelleen enemmän kuolemia kuin sydäntautien yli 85-vuotiaat ja nuoremmat [3]. Syöpä ikääntyneiden on tullut yhä yleisempi ongelma, koska pitkittynyt elinikä väestössä.
Yleinen mahasyövän ilmaantuvuus ja kuolleisuus vähenevät maailmanlaajuisesti, mutta siitä huolimatta viimeaikainen lasku, mahasyövän jää neljänneksi yleisin syöpä ja toiseksi suurin syy syöpään liittyvää kuolleisuutta [4-6]. Lisäksi esiintyvyys mahasyövistä kasvaa iän, erityisesti Yhdysvalloissa, ja suurin osa mahasyöpä potilaita Japanissa ovat vanhempia [7, 8]. Ikävakioitu kuolleisuus johtuu mahasyövän ilmoitettiin kohonneen iän myötä [9].
Tavoitteena Tämän tutkimuksen oli käyttää kerättyjä tietoja 886 potilasta meidän sairaalassa perustuva rekisteri jotka saivat vuosina 1999 ja 2010 arvioida ikäkohtainen ilmaantuvuus, ja verrata histopatologia, sairauden vaiheessa, hoitomuodot, ja tulosten mukaan ikäryhmän potilailla mahalaukun adenokarsinoomaa. Tool menetelmät
Tutkimukseen osallistui mahasyöpäpotilaista hoidettiin Istanbulin yliopiston Cerrahpasa Medical School vuosien 1999 ja 2010 syövän kutakin potilasta koodataan kansainvälisen tautiluokituksen Oncology
[10]. Tapaukset jaettiin kahteen alaryhmään iän perusteella: ryhmä 1 koostui potilaat yli 70-vuotiaat aikaan hoidon, ja ryhmä 2 koostui potilaista täyttänyt 70 vuotta nuorempi. Potilaat luokitellaan edelleen viiteen ikäryhmään: Alle 40 vuotta, 40-50 vuotta, 50-60 vuotta, 60-69 vuotta, ja 70 vuotta ja vanhemmat. Ryhmät 1 ja 2 verrattiin suhteen kasvainpaikantumisen vatsassa, histopatologiset alatyyppi, ikä diagnoosin, sairauden vaiheessa, hermosolujen invaasio, lymphovascular invaasio (LVI), ja hoitomuoto.
Tapaukset myös jaettu seuraaviin kahteen alaryhmiin perustuu anatominen lokalisointi syövän vatsassa: cardia syöpä alaryhmä ja ei-cardia syövän alaryhmä (mahan antrum, pylorus, vähemmän ja enemmän kaarevuus vatsa) [11]. Lisäksi tapauksissa jaettiin kolmeen alaryhmään perustuu histopatologiset alatyyppi, seuraavasti: alatyyppi alaryhmä 1 osallistui potilaita, joilla suoliston mahasyövän alatyypin alaryhmä 2 koostui joilla diffuusi mahasyövän ja alatyyppi alaryhmä 3 sekoitettiin [12]. Tauti vaihe määräytyy seitsemäs painos International Union syöpää vastaan ​​luokittelujärjestelmän. Vaihe I, II, ja III luokiteltiin ei-metastasoitunut ja vaiheen IV luokiteltiin metastasoitunut. Yhteensä gastrectomy tai välisumma gastrectomy ja imusolmukedissektiossa tehtiin kaikille potilaille ei-metastasoituneen esityksen.
Muissa kuin etäpesäkkeitä potilaiden pitkittyneen 5-fluorourasiilin (5FU) infuusio solunsalpaajahoito annettiin samanaikaisesti leikkauksen jälkeisen sädehoidon (RT). Viisi sykliä adjuvanttia bolus 5FU (425 mg · m -2 · d -1) ja leukoverin (20 mg · m -2 · d -1) kuin Mayo hoitoa annettiin hoidon päivien 1 5 28 päivän välein näille potilaille leikkauksen jälkeen. Bolus 5FU ja leukoverin annettiin hoidon päivien 1 4 28 päivän välein samanaikaisesti leikkauksen jälkeisen RT aikana 2. ja 3. sykliä suunnitellun viiden syklin adjuvanttihoitoa. Sädehoito (RT) annettiin (alue: 45-50,4 Gy) kasvaimeen, ja tyhjennys imusolmukkeet tapauksissa 2- 3 cm marginaalit.
Potilaat, joilla positiivinen kirurgisten marginaalit, epätäydellinen kemosädehoito (CRT), huono suorituskyky tila (Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) > 2), riittämätön munuaisten ja maksan toiminta, ja muut toinen primaarisyöpien suljettiin pois tutkimuksesta. Adjuvanttihoitoa annettiin vaiheessa IB, II ja III potilaista, ja lievittävän kemoterapia annettiin vaiheessa IV potilaille. 40,1% potilaista saivat dosetakselia (75 mg /m 2) päivänä 1 ja sisplatiini (75 mg /m 2) seuraavana päivänä laskimoon plus infuusiona 5FU (750 mg /m 2) yhtäjaksoisesti päivinä 1-5 (TCF), 30% potilaista sai epirubisiinin (50 mg /m 2), sisplatiinia (60 mg /m 2) ja 5FU (200 mg /m 2) infuusiona ( ECF), 20,2% potilaista sai boluksena 5FU (425 mg /m 2) plus leukovoriiniin (20 mg /m 2) päivinä 1-5 (FUFA) ja 9,7% potilaista sai muiden solunsalpaajahoitoa lievittyminen on etäpesäkkeitä.
tilastollinen analyysi
Categorical ja jatkuvia muuttujia olivat tiivistää käyttämällä kuvailevia tilastoja (esimerkiksi, mediaani, vaihteluväli, taajuus, ja prosenttiosuus) ja verrattiin käyttäen chi-neliö ja Mann-Whitneyn U testit, vastaavasti . Mediaani-ikä hinnat vuosina 1999 ja 2010 viisi ikä alaryhmää laskettiin yhden vuoden ja neljän vuoden jaksoihin. Kaiken eloonjäämisprosentti (OS) ja taudista vapaan eloonjäämisen (DFS) arvioitiin kautta Kaplan-Meier-menetelmällä. OS laskettiin ajan alkaen diagnoosi kuolinpäivänään johtuu tahansa syystä, ja DFS laskettiin ajan alkaen diagnoosin aikaan toistumisen. Mahdolliset erot eloonjäämisen välillä kategorisen muuttujien testattiin käyttäen log-rank-testi. Tulosten perusteella on yhden muuttujan analyysin, suoritimme monimuuttujamenetelmin käyttäen Coxin suhteellisen riskin malliin laskea riskisuhde (HR) ja 95%: n luottamusväli (CI). Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen SPSS v.15.0 for Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) ohjelmiston. Taso tilastollista merkitsevyyttä asetettiin P
< 0,05.
Tulokset
Sairaala-pohjainen rekisteri sisältyi 866 tapausta mahalaukun adenokarsinooman jotka oli käsitelty vuoden 1999 ja 2010. Mediaani-ikä diagnoosin oli 58 vuotta ( alue: 22-90 vuotta) (57 vuotta vuosina 1999 ja 2002, 58 vuotias vuosien 2003 ja 2006, ja 59 vuodessa vuosina 2007 ja 2010). Suhde potilasta iältään 60-70 vuotta ja yli 70-vuotias nousi vuodesta 1999 vuoteen 2010 mennessä; siksi, korkeaan ikään korreloi voimakkaasti ilmaantuvuus mahalaukun adenokarsinooman (P
= 0,02) (kuvio 1). Kuva 1 Muutokset vuosittainen mediaani-ikä mahalaukun adenokarsinoomaa potilaiden esitetty yhdeksi vuodeksi kerrallaan vuosina 1999 ja 2010.
vuodesta 1999 vuoteen 2002 vuosittain mediaani-ikä potilailla yli 70-vuotias oli 9,8%, joka nousi 20% välillä 2007 ja 2010 (P
= 0,001) (kuvio 2). Kuva 2 Muutokset vuotuiset arvot niiden potilaiden vanhemmille than70 vuotiailla on esitetty yhdeksi vuodeksi kerrallaan vuosina 1999 ja 2010.
ei ollut merkittäviä eroja sukupuolen, kasvainpaikantumisen vatsassa (cardia /non-cardia) , kasvainhistologiaa, hermoa invaasiota (PNI), lymphovascular invaasio (LVI), kasvain vaiheessa tai tyypin leikkaus ryhmien välillä 1 ja 2; kuitenkin vähemmän potilaista ryhmässä 1 kävi adjuvanttihoitona (P
= 0,02) ja lievittävän kemoterapiaa (P
= 0,007) kuin ryhmässä 2 potilasta, jotka olivat ei-metastasoitunut ja metastasoitunut at esitys, vastaavasti. Korrelaatio iän, ja kliinis tekijöitä ja hoitomuotoja on esitetty taulukossa 1.Table 1 kliinis ja hoitomuotoja ryhmissä 1 ja 2
Variable
Ryhmä 2 (age≤ 70 vuotta) n (% ) Ryhmä 1 (ikä > 70 vuotta) n (%)
P p
Sukupuoli
0,26
Mies
504 (70,5)
102 (67,5 ) B Nainen
211 (29,5)
49 (32,5
ECCOG
0,14
0
41 (27) B-210 (29) B-1
80 (53) B-2
405 (56) B 30 (20) B-100 (15) B Histologia
0,65
Diffuusi adenokarsinooma
229 (32)
36 (24) B Suoliston adenokarsinooma
437 (61) B 99 (66) B Mixed adenokarsinooma
49 (7) B 16 (10) B Vatsa lokalisointi
0,2
proksimaalinen (cardia) B 127 (17,8)
31 (19,6) B Distal osa
588 (82,2) B 120 (79,5) B-kortti
0,4 ​​
metastasoitunut
345 (51,6)
68 (52,3) B Non-metastaattinen
324 (48,4)
62 (47,7) B hermoa invaasio
0,5
Present
210 (73) B Absent
40 (74) B 77 (27) B 14 (26) B Lymphovascular invaasio
0,21
Present
230 (80,5) B Absent
56 (19,5)
48 (80) B 12 (20) B-kirurgisen
0,5
yhteensä gastrectomy
184 ( 56,8)
30 (48,4) B Yhteensä gastrectomy
133 (41) B 30 (48,4) B lievittävä leikkaus
7 (2,2) B-2 (3,2) B adjuvanttihoitoa
0,02
Esitä
244 (75) B 37 (60) B Absent
65 (20) B 19 (30) B Tuntematon
15 (5) B 6 (10) B lievittävä hoito
0,007
Kemoterapia
287 (83,2)
46 (67,6) B palliatiivinen hoito
45 (13)
15 (22,1) B Tuntematon
13 (3,8) B-7 (10,3)
viiden vuoden eloonjäämisaste potilailla, joilla on ei-metastasoituneen esitys oli 15,5% (95% CI = 12% 19%) ja 26,9% (95% CI = 25,9%: sta 27,9%) ryhmiin 1 ja 2, vastaavasti (P ​​
= 0,03). Yhden vuoden elossaolo metastasoituneen mahalaukun syöpäpotilailla oli 10,9% (95% CI = 8,9% 12,9%) ja 27,8% (95% CI = 17,3%: sta 38,2%) ryhmissä 1 ja 2, vastaavasti (p
= 0,015). Selviytymisen käyrät molemmille ryhmille on esitetty kuvioissa 3 ja 4. Kuva 3 Viiden vuoden eloonjäämisluvut ikäryhmittäin potilailla, joilla on ei-metastasoituneen esityksen.
Kuva 4 Yhden vuoden eloonjäämisluvut ikäryhmittäin metastasoituneen esityksen.
ei-metastaattinen potilailla (n = 386) yhden muuttujan analyysi tehtiin iän alaryhmä, sukupuoli, PNI, LVI, taudin vaiheessa (I, II, ja III), histologia alatyyppi, kasvainpaikantumisen vatsassa, ja kirurgiset menetelmä, yhdessä vai ei potilas sai adjuvanttia hoitoa. Varhaisvaiheen syöpä (vaihe I ja II) (P
= 0,001), puuttuminen PNI (P
= 0,004), puuttuminen LVI (P
= 0,007), lisähoito (P
= 0,04), ja ikä 70 vuotta tai nuorempi (P
= 0,03) liittyi parempi eloonjäämisaste. Metastasoitunutta potilaalla (413) teimme yhden muuttujan analyysin iän alaryhmä, sukupuoli, histologinen alatyyppi, ja lievittävä hoitomuotoa, ja totesi, että on ikä 70 vuotta tai nuorempi (P
= 0,015) ja joille lievittävä kemoterapiaa (P
= 0,001) liittyi parempi eloonjäämisaste. Näiden tulosten perusteella teimme monimuuttujamenetelmin käyttäen Coxin suhteellisen riskin malliin. Niistä ei-metastasoitunut mahasyöpä potilaita, jotka saivat hoitona oli HR 0,4 (95% CI: 0,26-0,6), joilla PNI oli HR 1,67 (95% CI: 1,08-2,78), joilla on LVI oli HR 2,8 (95% CI: 1,2-6,6), ja ne, joilla on vaiheen III syöpä oli HR 3,0 (95% CI: 1,57-5,87). Niistä Metastasoivassa mahasyövän saaneista lievittävää kemoterapiaa, toisin kuin lievittävä hoito, oli HR 0,58 (95% CI: +0,44-,77) ja ne, yli 70-vuotias oli HR 1,3 (95% CI: 1,02-1,7). Yksityiskohdat Coxin regressioanalyysi on esitetty taulukoissa 2 ja 3.Table 2 tulokset Coxin regressioanalyysin yhdistyksen välillä kokonaiselinaika hinnat, ja hermoa invaasio, lymphovascular invaasio, ja tauti vaihe 386 potilailla, joilla on ei-metastasoituneen esityksen
muuttuva
P
Kokonaiselossaoloaika
HR (95% CI) B adjuvanttihoitona
0.01
Ei
1
Kyllä
0,4 ​​(0,26-0,6) B hermoa invaasio
0,043
esiinny
1
Present
1,67 (1,08-2,78) B Lymphovascular invaasio
0,021
Absent
1
Present
2,8 (1,2-6,6) B Stage
0,001
vaihe I
1
Stage II
1.4 (1,09-1,71)
Stage III
3 (1,57-5,87)
≤70 vuotta
0.03
1
> 70 vuotta
1,27 (1,17-1,48) B CI, luottamusväli; HR; riskisuhde.
Taulukko 3 Tulokset Coxin regressioanalyysin yhdistyksen välillä kokonaiselinaika hinnat, ja lievittävän hoidon ja ikä diagnoosin 413 metastasoituneen esityksen
Variable
P

Kokonaiselossaoloaika
HR (95% CI) B lievittävä hoito
0,001
palliatiivinen hoito
1
lievittävä kemoterapiaa
0,58 (0,44-0,77) B ikä diagnoosin
0,04
≤70 vuotta
1
> 70 vuotta
1,3 (1,02-1,7) B CI, luottamusväli; HR, riskisuhde.
Viiden vuoden DFS korko potilailla, joilla on ei-metastasoituneen esitys oli 40,1% (95% CI = 39,9%: sta 42,5%) ja 35,6% (95% CI = 32,9%: sta .41.1%) ryhmissä 1 ja 2, vastaavasti (P ​​
= 0,59). Univariate analyysi tehtiin iän alaryhmä, sukupuoli, PNI, LVI, taudin vaiheessa (I, II, ja III), histologia alatyyppi, kasvainpaikantumisen vatsassa, ja kirurginen menetelmä, yhdessä vai ei potilas sai adjuvanttihoitoa. Varhaisvaiheen syöpä (vaihe I ja II) (P
= 0,02), puuttuminen PNI (P
= 0,03), puuttuminen LVI (P
= 0,006), ja hoitona (P
= 0,03), liittyi parempaan DFS hinnat. DFS käyrät on esitetty kuvassa 5. Näiden tulosten perusteella teimme monimuuttujamenetelmin käyttäen Coxin suhteellisen riskin malliin. Niistä ei-metastasoitunut mahasyöpä potilaita, jotka saivat hoitona oli HR 0,5 (95% CI: +0,36-,69), joilla PNI oli HR 1,31 (95% CI: 1,19-3,11), joilla on LVI oli HR 2,1 (95% CI: 1,1-3,7), ja ne, joilla on vaiheen III syöpä oli HR 3,3 (95% CI: 1,67-5,89). Yksityiskohdat Coxin regressioanalyysi DFS on esitetty taulukossa 4. Kuvio 5 Viiden vuoden PFS hinnat ikäryhmittäin potilailla, joilla on ei-metastasoituneen esityksen.
Taulukko 4 Tulokset Coxin regressioanalyysin yhdistyksen välillä ilman taudin etenemistä hinnat, ja hoitona, hermoa invaasio, lymphovascular invaasio, ja tauti vaihe 386 potilailla, joilla on ei-metastasoituneen esityksen
Variable

P
Kokonaiselossaoloaika
HR (95% CI) B adjuvanttihoitona
0,02
Ei
1
Kyllä
0,5 (0.36- 0,69) B hermoa invaasio
0,03
esiinny
1
Present
1,31 (1,19-3,11) B Lymphovascular invaasio
0,011
esiinny
1
Present
2,1 (1,1-3,7) B Stage
0,001
vaihe I
1
Stage II
1,6 (1,1 9-1,91) B Stage III
3,3 (1,67-5,89) B CI, luottamusväli; HR, riskisuhde.
Keskustelu
Mahasyöpä on neljänneksi yleisin diagnosoitu syöpä [13], mutta ilmaantuvuus on laskenut maailmanlaajuisesti [4-6, 14, 15]. Kuitenkin, mahalaukun syöpä on toiseksi suurin syy syöpään liittyvää kuolleisuutta sekä miehillä että naisilla [13-15]. Itse asiassa, mahasyöpä ovat nousseet ikääntyneiden sekä Yhdysvalloissa ja Japanissa [9, 10]. Vuonna Potilasaineisto mediaani ikä diagnoosin oli 58 vuotta. Kun verrataan Surveillance, Epidemiology, ja Lopputulokset (SEER) tiedot 1999-2003, mediaani-ikä olevassa kohortissa oli 14 vuotta nuorempi kuin amerikkalaisten potilaiden [7]. Lisäksi esiintyvyys potilailla, joiden mediaani-ikä yli 70-vuotias kasvoi 14% vuosina 1999-2002 ja 19,8% vuodesta 2007 ja 2010. Tässä tutkimuksessa ei ollut eroa histopatologisia ominaisuuksia, sairauden vaiheessa, sukupuoli tai kasvainpaikantumisen vatsassa ryhmien välillä 1 ja 2.
Eräs japanilainen tutkimus kertoo, että verrattuna potilasta iältään 70 vuotta tai nuorempia, useampaa potilasta iältään 70 vuotta oli eriytetty histologian ja vähemmän oli verisuonimuutoksia, mutta ei ollut eroa taudin vaiheessa, imusolmuke osallistuminen, kasvaimen koon, imusuonten osallistuminen tai sukupuoli [16]. Tästä huolimatta aiemman tutkimuksen Arai et al
.
[17] osoitti, että potilailla vanhempia kuin 85-vuotiaita syöpä useammin lokalisoitu alemmassa kolmannessa vatsaan. Toisin kuin tässä tutkimuksessa, jotkut japanilaiset tutkimukset havaittu, että osuus eriytetyn-tyyppinen mahakarsinoo- lisääntyi iän ja histologinen monimuotoisuus kasvun aikana [16-18], mutta kaikki nämä tutkimukset tehtiin samassa maassa ja valtaosa potilaat olivat iäkkäitä.
Tässä tutkimuksessa ei ollut merkittäviä eroja kirurgisissa toimenpiteissä (yhteensä vs.
välisumma gastrostomian) ryhmien välillä 1 ja 2; kuitenkin rajoita esillä tutkimus on, että imusolmukedissektiossa raportteja ei ollut saatavilla, ja siten, imusolmukedissektiossa hinnat ei voida verrata. Verrattuna ryhmään 2, vähemmän potilaista ryhmässä 1 ei-metastasoituneen esityksen ja metastasoituneen esitys sai hoitona ja kemoterapiaa, vastaavasti. Saito et al
. [16] kertoi, että vähemmän iäkkäille potilaille kuin potilaiden muiden ikäryhmien saaneet kemoterapiaa ja imusolmuke leikkelyn.
Useissa tutkimuksissa on raportoitu, että korkeaan ikään liittyi lyhyemmillä selviytymisen [16, 19, 20], kun taas toiset raportoitu, että ennusteen iäkkäät potilaat, jotka tehdään parantava resektion on sama kuin potilaille muiden ikäryhmien [21, 22]. Esillä olevassa tutkimuksessa viiden vuoden pysyvyys potilaiden ikä 70-vuotiaita ei-metastasoituneen esitys oli merkittävästi parempi kuin potilailla, jotka olivat yli 70-vuotias, ja yhden vuoden eloonjäämisaste potilaiden ikä 70 vuotiaita metastasoitunutta esitys oli huomattavasti korkeampi kuin potilailla, jotka olivat yli 70-vuotias. Kuten edellinen raportoitu [23-26], potilasta tässä tutkimuksessa ei-metastasoituneen esityksen, ja LVI, PNI, ja myöhäisvaiheen syöpä, joille tehtiin parantava resektio oli huonompi riippumaton ennustetekijät hengissä, mutta ne, jotka saivat lisähoito oli suotuisa ennustavia tekijöitä hengissä. Potilailla vanhempia kuin ikä 70 vuotta, joilla oli metastaattinen esittelyä ja jotka saivat vain lievittävä hoito (ei palliatiivinen kemoterapia) oli huonompi itsenäinen vaikutus eloonjäämiseen. Toinen rajoitus Tämän tutkimuksen on, että liitännäissairauksia hinnat eivät olleet käytettävissä ja siten, syövän eloonjäämisaste tietyissä ryhmissä 1 ja 2 ei voitu määrittää.
Johtopäätökset
mediaani-ikä diagnoosin ja ikääntyneiden osuus potilaalla on mahasyöpä kasvoi vuosien 1999 ja 2010. sekä vanhukset ja ei-iäkkäillä potilailla oli samanlainen histopatologisia piirteitä ja tehtiin samanlainen kirurgiset menettelytavat. Vanhukset potilailla oli pienempi eloonjäämisaste kuin ei-iäkkäillä potilailla, mutta vähemmän niistä tehtiin adjuvanttihoitona ja lievittävän kemoterapiaa kuin ei-iäkkäillä potilailla. Potilaat, joilla PNI ja LVI jotka eivät saaneet adjuvanttihoitona ja joilla oli myöhäisvaiheen tauti oli huonompi riippumaton ennustetekijöiden vaikutuksia eloonjäämiseen kuin potilailla, joilla on ei-metastasoituneen esityksen. Ala ikä ja lievittävän kemoterapiaa olivat riippumattomia suotuisat ennustetekijöitä että vaikuttaneet eloonjäämisluvut metastasoituneen esityksen. Esiintyvyys mahasyöpä oli suurempi potilailla, jotka olivat vanhempia than70 vuotta. Muita satunnaistettuja tutkimuksia tarvitaan edelleen turvallisuuden arvioimiseksi ja kliinistä hyötyä kemoterapiaa mahasyövän potilailla, jotka ovat vanhempia kuin 70-vuotiaita.
Lyhenteet
CRT:
kemosädehoito

DFS:
Tautivapaa elinaika
HR:
Riskisuhde
LVI:
Lymphovascular invaasio
OS:
Kaiken eloonjäämisaste
PNI:
hermoa invaasio

RT:
Sädehoito.
Kirjallinen suostumus saatiin potilaan raportin julkaisemiseen ja mukana kuvia.
julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitti asiakirjat kuville. 12957_2012_1174_MOESM1_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 12957_2012_1174_MOESM2_ESM.tiff Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 12957_2012_1174_MOESM3_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 12957_2012_1174_MOESM4_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 12957_2012_1174_MOESM5_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäisen tiedoston luku 5 kilpailevat edut
kirjoittajat ilmoittavat, että heillä ei ole kilpailevia intressejä.
Tekijät osuudet
analysointi ja tietojen tulkinta on toteutettu kaikki kirjoittajat. Kaikki kirjoittajat luettu ja hyväksytty lopullinen käsikirjoitus.

• Digitaalinen kuva-analyysi endoskooppinen ultraääni on hyödyllinen diagnosoinnissa mahalaukun mesenkymaalisten tumors
• Sulkeminen iatrogeeninen suuria limakalvon ja koko paksuuden vikoja vatsan tähystyksessä keskeytyi ompeleita in vivo sian malleissa: ne kestävät tarpeeksi?