ABC príčin hnačky

Od Noelle Patno, PhD

Keď dostanete „výbehy“, musíte vedieť, čo je v skutočnosti príčinou nadmernej stolice a ako ju kontrolovať. Hnačka („prietok“ z gréčtiny) je podľa definície častá riedka stolica malého až stredného objemu, zvyčajne počas bdenia, ráno alebo po jedle. ¹ Často sa objavuje pocit krajnej núdze spolu s pocitom neúplnej evakuácie. Ak je hnačka sprevádzaná krvou alebo mastnotou alebo má veľký objem, je to dôvod na ďalšie obavy a mali by ste sa čo najskôr poradiť so svojím lekárom. Hnačka môže byť spôsobená viacerými príčinami, ako je dysbióza alebo zmena črevnej mikroflóry, ktorá vedie k zmenám v zvyčajnom bakteriálnom zložení.

Abc a ďalšie príčiny hnačky

1. Antibiotiká. Narušenie ekosystému črevnej mikroflóry antibiotikami často vedie k častej, riedkej stolici (hnačka spojená s antibiotikami alebo AAD). Toto narušenie často umožňuje rozkvet nežiaducich patogénnych baktérií; niekedy patogén Clostridium difficile sa môže zvýšiť na hladiny, ktoré vedú k hnačke spojenej s Clostridium difficile (CDAD). ¹
2. Bakteriálne infekcie/hnačka cestovateľov. Môžu sa vyskytnúť pri cestovaní a konzumácii kontaminovanej vody. Pretrvávajúce črevné infekcie spôsobené patogénnymi baktériami alebo vírusmi (napríklad Clostridium difficile , Aeromonas, Plesiomonas, Campylobacter, Giardia, Amebae, Cryptosporidium a Cyclospora) ¹ môže byť spojená s chronickou hnačkou. Enterotoxigénna E. coli (ETEC) je typický patogén a možno ho liečiť antibiotikami. ² Nástup rezistencie na antibiotiká však sťažil používanie antibiotík a ich používanie v určitých podmienkach sa prehodnocuje. ³
3. kolitída . Jeden z typov zápalového ochorenia čriev, ulcerózna kolitída, sa endoskopicky pozoruje ako červené, opuchnuté a zapálené tkanivo v čreve a dokonca aj v miernych prípadoch môžu pacienti zaznamenať asi štyri riedke stolice denne. ¹ Stredne ťažké a závažnejšie prípady môžu zahŕňať krv v stolici. Hnačku s kolitídou by mal zvládnuť ošetrujúci lekár.
4. Lieky a doplnky stravy. Skontrolujte štítky liekov, ktoré môžu uvádzať hnačku ako potenciálny vedľajší účinok, a porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, či niektorý z vašich liekov môže spôsobiť hnačku. Nadmerný príjem laxatív určených na zmiernenie zápchy alebo doplnkov výživy, ako je glycinát horečnatý alebo citrát horečnatý, môže spôsobiť hnačku.
5. Vplyv stravy na elektrolyty . Horčík podporuje relaxáciu hladkého svalstva, zatiaľ čo vápnik jeho kontrakciu. ⁴ Nerovnováha potravín obsahujúcich tieto minerály môže ovplyvniť správne fungovanie čriev.
6. Diétne lubrikanty. Okra, ľanové semienko, ovos, kel, kaktus, natto, pražený sezamový olej, olivový olej, akácia a chia semienka podporujú „prietok“ alebo „vnútorný tranzit“ ⁴ ktoré môžu byť inak prospešné pre jedincov so zápchou. Ak je z akéhokoľvek dôvodu týchto zlúčenín v strave príliš veľa, poraďte sa so svojím ošetrujúcim lekárom, ako vyvážiť soli a iné potraviny na zmiernenie hnačky.
7. Malabsorpcia (spojené s Crohnovou chorobou [CD], celiakiou a inými). Živiny sa nemusia dobre absorbovať v dôsledku vnútorných alebo získaných problémov v dopravných systémoch v tenkom čreve. Tí, ktorí majú CD alebo celiakiu alebo majú operáciu na črevách, môžu mať problémy so vstrebávaním živín. Malabsorpcia sa môže prejaviť ako tuková hnačka, ktorá je mastná a zapáchajúca nevstrebaným tukom, ako sa vyskytuje pri chronickej pankreatitíde. Zvýšený príjem sorbitolu (cukrového alkoholu používaného ako náhrada cukru v žuvačkách alebo potravinách bez cukru a cukríkoch) a laktózy môže viesť k hnačke u pacientov s intoleranciou laktózy. S malabsorpciou môže súvisieť aj bakteriálny nadmerný rast v tenkom čreve (SIBO). Ak máte alebo si myslíte, že by ste mohli mať niektorý z týchto stavov, poraďte sa so svojím lekárom. ¹
8. Iné faktory . Váš lekár môže preskúmať ďalšie faktory, ako je váš príjem potravy, alergie a anamnéza životného štýlu, rodinná anamnéza a akékoľvek súbežné markery alebo symptómy (stres a depresia, horúčky/bolesti kĺbov, zápalové markery zápalového ochorenia čriev [IBD]), ktoré by mohli byť súvisia alebo naznačujú iné príčiny prispievajúce k hnačke. Testovanie stolice na fekálny kalprotektín, proteín viažuci zinok a vápnik z imunitných buniek, môže pomôcť určiť, či je hnačka spôsobená zápalovými príčinami. ¹

Chronická hnačka je zníženie konzistencie stolice trvajúce štyri alebo viac týždňov, čo si vyžaduje ďalšie vyšetrenie zdravotníckym personálom. Ak máte akékoľvek obavy súvisiace s hnačkou, mali by ste ich prediskutovať so svojím ošetrujúcim lekárom.

Odkazy:

1. Bonis P. Prístup k dospelým s chronickou hnačkou v prostredí bohatom na zdroje. Rutgeerts P a Grover S. uptodate.com. Posledná aktualizácia témy 5. júna 2017. Prístupné 23. júla 2018.
2. Friedman G. Probiotiká v prevencii a liečbe gastrointestinálnych chorôb. In:Integratívna gastroenterológia. Mullin G. New York, NY:Oxford University Press, Inc; 2011.
3. Taylor DN a kol. Lieky na prevenciu a liečbu cestovateľskej hnačky. J Travel Med . 2017;24(suppl_1):S17-S22.
4. Koff A. Výživové stratégie na liečbu IBS a prevenciu tráviacich ťažkostí. In:Integratívna gastroenterológia. Mullin G. New York, NY:Oxford University Press, Inc; 2011.

O Noelle Patno, PhD:

Noelle Patno, PhD, je nutričná vedkyňa pre zdravie tráviaceho traktu v Metagenics. Po absolvovaní chemického inžinierstva na Stanforde a inžinierstva v Abbotte hľadala vzdelanie v preventívnej výžive z pohľadu základných vied tým, že získala doktorát v odbore molekulárny metabolizmus a výživa na Chicagskej univerzite. Jej súčasná úloha zahŕňa výskum a vývoj probiotík, prebiotík a iných výživových riešení a programov na podporu zdravia tráviaceho traktu a celkového zdravia.

• Probiotiká pre zdravie čriev a ďalšie
• Probiotiká a prebiotiká – mali by sa užívať spolu?