Het ABC van diarree veroorzaakt

Door Noelle Patno, PhD

Wanneer u "de runs" krijgt, moet u weten wat de overtollige ontlasting daadwerkelijk veroorzaakt en hoe u deze kunt beheersen. Diarree ("doorstroming" van het Grieks) is per definitie frequente dunne ontlasting van een klein tot matig volume, meestal tijdens de wakkere uren, 's ochtends of na de maaltijd. ¹ Vaak is er een gevoel van extreme urgentie samen met het gevoel van onvolledige evacuatie. Als diarree gepaard gaat met bloed of vet of van groot volume is, is dit reden tot extra zorg en moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen. Diarree kan het gevolg zijn van meerdere oorzaken, zoals dysbiose of verandering van de darmmicrobiota die leiden tot veranderingen in de gebruikelijke bacteriële samenstelling.

Het ABC en meer van diarreeoorzaken

1. Antibiotica. Verstoring van het ecosysteem van de darmflora door antibiotica leidt vaak tot frequente, dunne ontlasting (antibiotica-geassocieerde diarree of AAD). Door deze verstoring kunnen vaak ongewenste pathogene bacteriën bloeien; soms de ziekteverwekker Clostridium difficile kan toenemen tot niveaus die leiden tot Clostridium difficile-geassocieerde diarree (CDAD). ¹
2. Bacteriële infecties/reizigersdiarree. Deze kunnen optreden bij reizen en consumptie van verontreinigd water. Aanhoudende darminfecties door pathogene bacteriën of virussen (bijvoorbeeld Clostridium difficile , Aeromonas, Plesiomonas, Campylobacter, Giardia, Amebae, Cryptosporidium en Cyclospora) ¹ kan gepaard gaan met chronische diarree. Enterotoxigene E. coli (ETEC) is een typische ziekteverwekker en kan worden behandeld met antibiotica. ² De opkomst van antibioticaresistentie heeft het gebruik van antibiotica echter moeilijker gemaakt en het gebruik ervan onder bepaalde omstandigheden wordt opnieuw geëvalueerd. ³
3. Colitis . Een van de soorten inflammatoire darmaandoeningen, colitis ulcerosa, wordt endoscopisch waargenomen als rood, gezwollen en ontstoken weefsel in de darm, en zelfs in milde gevallen kunnen patiënten ongeveer vier dunne ontlasting per dag ervaren. ¹ Matige en ernstigere gevallen kunnen bloed in de ontlasting omvatten. Diarree met colitis moet worden behandeld door een arts uit de gezondheidszorg.
4. Medicijnen en supplementen. Controleer medicatielabels die diarree als mogelijke bijwerking kunnen vermelden en overleg met uw arts of een van uw medicijnen diarree kan veroorzaken. Overmatige inname van laxeermiddelen die bedoeld zijn om constipatie te verlichten of supplementen, zoals magnesiumglycinaat of magnesiumcitraat, kan diarree veroorzaken.
5. Invloeden van voeding op elektrolyten . Magnesium bevordert de ontspanning van de gladde spieren, terwijl calcium de samentrekking bevordert. ⁴ Een onbalans van het voedsel dat deze mineralen bevat, kan de goede darmwerking beïnvloeden.
6. Dieetsmeermiddelen. Okra, lijnzaad, haver, kelp, cactus, natto, geroosterde sesamolie, olijfolie, acacia en chiazaden stimuleren de "doorstroom" of "interne doorvoer", ⁴ die anders gunstig kunnen zijn voor geconstipeerde personen. Als, om welke reden dan ook, deze verbindingen te hoog in het dieet zitten, raadpleeg dan uw toezichthoudende arts over hoe u zouten en andere voedingsmiddelen in evenwicht kunt brengen om diarree te verminderen.
7. Malabsorptie (geassocieerd met de ziekte van Crohn [CD], coeliakie en anderen). Voedingsstoffen worden mogelijk niet goed opgenomen vanwege intrinsieke of verworven problemen in de transportsystemen in de dunne darm. Degenen die CD of coeliakie hebben of een operatie aan hun darmen hebben ondergaan, kunnen problemen krijgen met de opname van voedingsstoffen. Malabsorptie kan zich manifesteren als vette diarree, die vettig is en stinkt met niet-geabsorbeerd vet, zoals gevonden bij chronische pancreatitis. Verhoogde inname via de voeding van sorbitol (suikeralcohol gebruikt als suikervervanger die wordt aangetroffen in tandvlees of suikervrij voedsel en snoep) en lactose kan leiden tot diarree bij patiënten met lactose-intolerantie. Bacteriële overgroei in de dunne darm (SIBO) kan ook in verband worden gebracht met malabsorptie. Als u een van deze aandoeningen heeft of denkt te hebben, raadpleeg dan uw arts. ¹
8. Andere factoren . Uw arts kan andere factoren onderzoeken, zoals uw voedselinname, allergieën en levensstijlgeschiedenis, familiegeschiedenis en eventuele gelijktijdige markers of symptomen (stress en depressie, koorts/gewrichtspijn, inflammatoire markers van inflammatoire darmziekte [IBD]) die kunnen worden verband houden met, of suggereren, andere oorzaken die bijdragen aan diarree. Het testen van ontlasting op fecaal calprotectine, een zink- en calciumbindend eiwit van immuuncellen, kan helpen aangeven of de diarree te wijten is aan ontstekingsoorzaken. ¹

Chronische diarree is een afname van de fecale consistentie die vier of meer weken aanhoudt, waarvoor nader onderzoek door medisch personeel nodig is. Als u zich zorgen maakt over diarree, bespreek deze dan met uw arts uit de gezondheidszorg.

Referenties:

1. Bonis P. Benadering van de volwassene met chronische diarree in een omgeving die rijk is aan hulpbronnen. Rutgeerts P en Grover S. uptodate.com. Onderwerp voor het laatst bijgewerkt op 5 juni 2017. Betreden op 23 juli 2018.
2. Friedman G. Probiotica bij de preventie en behandeling van gastro-intestinale aandoeningen. In:Integratieve gastro-enterologie. Mullin G. New York, NY:Oxford University Press, Inc; 2011.
3. Taylor DN et al. Medicijnen ter preventie en behandeling van reizigersdiarree. J Travel Med . 2017;24(suppl_1):S17-S22.
4. Koff A. Voedingsstrategieën voor de behandeling van IBS en de preventie van spijsverteringsklachten. In:Integratieve gastro-enterologie. Mullin G. New York, NY:Oxford University Press, Inc; 2011.

Over Noelle Patno, PhD:

Noelle Patno, PhD, is de voedingswetenschapper voor spijsvertering bij Metagenics. Na het volgen van chemische technologie aan Stanford en engineering bij Abbott, zocht ze een opleiding in preventieve voeding vanuit een fundamenteel wetenschappelijk perspectief door haar doctoraat in Molecular Metabolism and Nutrition te behalen aan de University of Chicago. Haar huidige rol omvat het onderzoeken en ontwikkelen van probiotica, prebiotica en andere voedingsoplossingen en programma's ter bevordering van de spijsvertering en de algehele gezondheid.

• Probiotica voor de darmgezondheid en meer
• Probiotica en prebiotica:moeten ze samen worden gebruikt?