ABC'erne af diarréårsager

Af Noelle Patno, PhD

Når du får "løbene", skal du vide, hvad der faktisk forårsager den overskydende afføring, og hvordan du kontrollerer den. Diarré ("gennemstrømme" fra græsk) er per definition hyppig løs afføring med lille til moderat volumen, typisk i vågne timer, om morgenen eller efter måltider. ¹ Ofte er der en følelse af ekstrem påtrængning sammen med følelsen af ​​ufuldstændig evakuering. Hvis diarré er ledsaget af blod eller fedt eller er af stor volumen, er dette grund til ekstra bekymring, og du bør kontakte din læge så hurtigt som muligt. Diarré kan skyldes flere årsager såsom dysbiose eller ændring af tarmmikrobiotaen, som fører til ændringer i den sædvanlige bakterielle sammensætning.

ABC'erne og mere af diarréårsager

1. Antibiotika. At forstyrre økosystemet i tarmmikrobiotaen med antibiotika fører ofte til hyppig, løs afføring (antibiotikaassocieret diarré eller AAD). Denne forstyrrelse tillader ofte uønskede patogene bakterier at blomstre; nogle gange patogenet Clostridium difficile kan stige til niveauer, der fører til Clostridium difficile-associeret diarré (CDAD). ¹
2. Bakterielle infektioner/rejsendes diarré. Disse kan forekomme ved rejser og forbrug af forurenet vand. Vedvarende tarminfektioner med patogene bakterier eller vira (f.eks. Clostridium difficile , Aeromonas, Plesiomonas, Campylobacter, Giardia, Amebae, Cryptosporidium og Cyclospora) ¹ kan være forbundet med kronisk diarré. Enterotoksigen E. coli (ETEC) er et typisk patogen og kan behandles med antibiotika. ² Fremkomsten af ​​antibiotikaresistens har imidlertid gjort brugen af ​​antibiotika vanskeligere, og deres anvendelse under visse forhold er ved at blive revurderet. ³
3. Colitis . En af typerne af inflammatorisk tarmsygdom, colitis ulcerosa, ses endoskopisk som rødt, hævet og betændt væv i tarmen, og selv i milde tilfælde kan patienter opleve omkring fire løs afføring om dagen. ¹ Moderate og mere alvorlige tilfælde kan omfatte blod i afføringen. Diarré med colitis bør behandles af en læge.
4. Narkotika og kosttilskud. Tjek medicinetiketter, der kan angive diarré som en potentiel bivirkning, og tal med din læge om, hvorvidt nogen af ​​dine medicin kan forårsage diarré. Overdreven indtagelse af afføringsmidler designet til at lindre forstoppelse eller kosttilskud, såsom magnesiumglycinat eller magnesiumcitrat, kan forårsage diarré.
5. Kostpåvirkninger på elektrolytter . Magnesium fremmer afslapning af glatte muskler, mens calcium fremmer dets sammentrækning. ⁴ En ubalance i de fødevarer, der indeholder disse mineraler, kan påvirke den korrekte tarmfunktion.
6. Smøremidler til kosten. Okra, hørfrø, havre, tang, kaktus, natto, ristet sesamolie, olivenolie, akacie og chiafrø fremmer "gennemstrømningen" eller "intern transit" ⁴ hvilket ellers kan være gavnligt for forstoppede personer. Hvis disse forbindelser af en eller anden grund er for høje i kosten, skal du kontakte din praktiserende læge om, hvordan man balancerer salte og andre fødevarer for at lindre diarré.
7. Malabsorption (associeret med Crohns sygdom [CD], cøliaki og andre). Næringsstoffer absorberes muligvis ikke godt på grund af iboende eller erhvervede problemer i transportsystemerne i tyndtarmen. De, der har CD eller cøliaki eller er blevet opereret i deres tarme, kan opleve problemer med optagelsen af ​​næringsstoffer. Malabsorption kan vise sig som fed diarré, som er fedtet og ildelugtende med uabsorberet fedt, som findes ved kronisk pancreatitis. Øget diætindtag af sorbitol (sukkeralkohol, der bruges som sukkererstatning i tandkød eller sukkerfri mad og slik) og laktose kan føre til diarré hos laktoseintolerante patienter. Bakteriel overvækst i tyndtarmen (SIBO) kan også være forbundet med malabsorption. Kontakt din læge, hvis du har eller tror, ​​du kan have nogen af ​​disse lidelser. ¹
8. Andre faktorer . Din læge kan undersøge andre faktorer såsom dit madindtag, allergier og livsstilshistorie, familiehistorie og eventuelle samtidige markører eller symptomer (stress og depression, feber/ledsmerter, inflammatoriske markører for inflammatorisk tarmsygdom [IBD]), der kan være relateret til eller foreslår andre årsager, der bidrager til diarré. Afføringstest for fækal calprotectin, et zink- og calciumbindende protein fra immunceller, kan hjælpe med at indikere, om diarréen skyldes inflammatoriske årsager. ¹

Kronisk diarré er et fald i fækal konsistens, der varer i fire eller flere uger, hvilket kræver yderligere undersøgelse af medicinsk personale. Hvis du har nogen bekymringer relateret til diarré, bør du diskutere dem med din læge.

Referencer:

1. Bonis P. Henvendelse til den voksne med kronisk diarré i ressourcerige omgivelser. Rutgeerts P og Grover S. uptodate.com. Emne sidst opdateret 5. juni 2017. Besøgt 23. juli 2018.
2. Friedman G. Probiotika til forebyggelse og behandling af gastrointestinale sygdomme. I:Integrative Gastroenterology. Mullin G. New York, NY:Oxford University Press, Inc; 2011.
3. Taylor DN et al. Medicin til forebyggelse og behandling af rejsendes diarré. J Travel Med . 2017;24(suppl_1):S17-S22.
4. Koff A. Ernæringsstrategier til behandling af IBS og forebyggelse af fordøjelsesbesvær. I:Integrativ Gastroenterology. Mullin G. New York, NY:Oxford University Press, Inc; 2011.

Om Noelle Patno, PhD:

Noelle Patno, PhD, er ernæringsforsker for fordøjelsessundhed hos Metagenics. Efter at have forfulgt kemiingeniør hos Stanford og ingeniør hos Abbott søgte hun en uddannelse i forebyggende ernæring fra et grundlæggende videnskabeligt perspektiv ved at forfølge sin ph.d. i Molecular Metabolism and Nutrition fra University of Chicago. Hendes nuværende rolle involverer forskning og udvikling af probiotika, præbiotika og andre ernæringsmæssige løsninger og programmer til fremme af fordøjelsessundhed og generel sundhed.

• Probiotika for tarmsundhed og videre
• Probiotika og præbiotika – skal de bruges sammen?