Азбука причин диареи

Автор:Ноэль Патно, доктор философии

Когда вы получаете «набеги», вам нужно знать, что на самом деле вызывает избыточный стул и как его контролировать. Диарея («протекающая» от греческого), по определению, представляет собой частый жидкий стул небольшого или умеренного объема, как правило, в часы бодрствования, утром или после еды. ¹ Часто наряду с чувством неполной эвакуации возникает чувство крайней необходимости. Если диарея сопровождается примесью крови или жира или имеет большой объем, это повод для особого беспокойства, и вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Диарея может быть вызвана несколькими причинами, такими как дисбактериоз или изменение микробиоты кишечника, что приводит к изменению обычного бактериального состава.

Азбука и другие причины диареи

1. Антибиотики. Нарушение экосистемы кишечной микробиоты антибиотиками часто приводит к частому жидкому стулу (антибиотик-ассоциированная диарея или ААД). Это нарушение часто позволяет нежелательным патогенным бактериям размножаться; иногда возбудитель Clostridium difficile может повышаться до уровня, который приводит к диарее, ассоциированной с Clostridium difficile (CDAD). ¹
2. Бактериальные инфекции/диарея путешественников. Это может произойти во время путешествий и употребления загрязненной воды. Стойкие кишечные инфекции патогенными бактериями или вирусами (например, Clostridium difficile , Aeromonas, Plesiomonas, Campylobacter, Giardia, Amebae, Cryptosporidium и Cyclospora) ¹ может быть связано с хронической диареей. Энтеротоксигенная кишечная палочка (ETEC) является типичным возбудителем и лечится антибиотиками ² . Однако появление устойчивости к антибиотикам затруднило использование антибиотиков, и их использование при определенных состояниях подвергается переоценке ³ .
3. Колит . Один из видов воспалительного заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит, эндоскопически выявляется в виде красной, опухшей и воспаленной ткани в кишечнике, и даже в легких случаях у пациентов может наблюдаться жидкий стул до четырех раз в день ^{1 Умеренные и более тяжелые случаи могут включать кровь в стуле. Диарею с колитом должен контролировать лечащий врач.}
4. Лекарства и добавки. Проверьте этикетки лекарств, на которых диарея может быть указана как потенциальный побочный эффект, и поговорите со своим врачом о том, может ли какое-либо из ваших лекарств вызывать диарею. Чрезмерный прием слабительных средств, предназначенных для облегчения запоров, или добавок, таких как глицинат магния или цитрат магния, может вызвать диарею.
5. Влияние диеты на электролиты . Магний способствует расслаблению гладких мышц, а кальций способствует их сокращению ⁴ . Дисбаланс продуктов, содержащих эти минералы, может повлиять на правильную работу кишечника.
6. Диетические смазки. Бамия, льняное семя, овес, водоросли, кактус, натто, поджаренное кунжутное масло, оливковое масло, семена акации и чиа стимулируют «прохождение через» или «внутренний транзит» ⁴ . которые в противном случае могут быть полезны для людей, страдающих запорами. Если по какой-либо причине эти соединения чрезмерно высоки в рационе, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, как сбалансировать соли и другие продукты, чтобы смягчить диарею.
7. Нарушение всасывания (ассоциированные с болезнью Крона [БК], глютеновой болезнью и др.). Питательные вещества могут плохо усваиваться из-за врожденных или приобретенных проблем в транспортной системе тонкого кишечника. Те, у кого есть целиакия или целиакия, а также те, кто перенес операцию на кишечнике, могут испытывать проблемы с усвоением питательных веществ. Нарушение всасывания может проявляться в виде жирной диареи, маслянистой и неприятно пахнущей из-за неабсорбированного жира, как при хроническом панкреатите. Повышенное потребление с пищей сорбитола (сахарного спирта, используемого в качестве заменителя сахара, содержащегося в жевательных резинках или продуктах питания и конфетах, не содержащих сахара) и лактозы может привести к диарее у пациентов с непереносимостью лактозы. Бактериальный рост в тонкой кишке (СИБР) также может быть связан с нарушением всасывания. Если у вас есть или вы думаете, что у вас может быть какое-либо из этих состояний, обратитесь к врачу. ¹
8. Другие факторы . Ваш врач может изучить другие факторы, такие как потребление пищи, аллергии и образ жизни, семейный анамнез и любые сопутствующие маркеры или симптомы (стресс и депрессия, лихорадка/боли в суставах, воспалительные маркеры воспалительного заболевания кишечника [ВЗК]), которые могут быть связаны или предполагают другие причины, способствующие диарее. Анализ кала на фекальный кальпротектин, белок, связывающий цинк и кальций из иммунных клеток, может помочь определить, вызвана ли диарея воспалительными причинами. ¹

Хроническая диарея представляет собой снижение консистенции фекалий, продолжающееся четыре и более недель, что требует дальнейшего обследования медицинским персоналом. Если у вас есть какие-либо опасения, связанные с диареей, вам следует обсудить их со своим лечащим врачом.

Ссылки:

1. Бонис П. Подход к взрослым с хронической диареей в условиях, богатых ресурсами. Рутгертс П. и Гровер С. uptodate.com. Последнее обновление темы:5 июня 2017 г. По состоянию на 23 июля 2018 г.
2. Фридман Г. Пробиотики в профилактике и лечении желудочно-кишечных заболеваний. В:Интегративная гастроэнтерология. Маллин Г. Нью-Йорк, Нью-Йорк:Oxford University Press, Inc.; 2011.
3. Тейлор Д.Н. и соавт. Лекарства для профилактики и лечения диареи путешественников. J Travel Med . 2017;24(suppl_1):S17–S22.
4. Кофф А. Стратегии питания для лечения СРК и предотвращения жалоб на пищеварение. В:Интегративная гастроэнтерология. Маллин Г. Нью-Йорк, Нью-Йорк:Oxford University Press, Inc.; 2011.

О Ноэль Патно, доктор философии:

Ноэль Патно, доктор философии, специалист по питанию в области пищеварения в компании Metagenics. После изучения химического машиностроения в Стэнфорде и инженера в Abbott она стремилась получить образование в области профилактического питания с точки зрения фундаментальной науки, защитив докторскую диссертацию по молекулярному метаболизму и питанию в Чикагском университете. Ее текущая роль включает исследование и разработку пробиотиков, пребиотиков и других пищевых решений и программ для улучшения пищеварения и общего состояния здоровья.

• Пробиотики для здоровья кишечника и не только
• Пробиотики и пребиотики — следует ли их использовать вместе?