O ABC das causas da diarreia

Por Noelle Patno, PhD

Quando você tem “corridas”, você precisa saber o que realmente está causando o excesso de fezes e como controlá-lo. Diarréia ("fluir" do grego), por definição, são fezes moles frequentes de volume pequeno a moderado, normalmente durante as horas de vigília, de manhã ou após as refeições. ¹ Muitas vezes há uma sensação de extrema urgência junto com a sensação de evacuação incompleta. Se a diarréia for acompanhada de sangue ou gordura ou for de grande volume, isso é motivo de preocupação extra, e você deve consultar seu médico o mais rápido possível. A diarreia pode ser decorrente de múltiplas causas como disbiose ou alteração da microbiota intestinal que levam a alterações na composição bacteriana habitual.

O ABC e mais das causas diarreicas

1. Antibióticos. A interrupção do ecossistema da microbiota intestinal por antibióticos geralmente leva a fezes frequentes e soltas (diarreia associada a antibióticos ou DAA). Essa interrupção geralmente permite que bactérias patogênicas indesejáveis ​​floresçam; às vezes o patógeno Clostridium difficile pode aumentar para níveis que levam à diarreia associada ao Clostridium difficile (CDAD). ¹
2. Infecções bacterianas/diarreia dos viajantes. Estes podem ocorrer com viagens e consumo de água contaminada. Infecções intestinais persistentes por bactérias ou vírus patogênicos (por exemplo, Clostridium difficile , Aeromonas, Plesiomonas, Campylobacter, Giardia, Amebae, Cryptosporidium e Cyclospora) ¹ pode estar associada a diarreia crônica. E. coli enterotoxigênica (ETEC) é um patógeno típico e pode ser tratado com antibióticos. ² No entanto, o surgimento de resistência a antibióticos dificultou o uso de antibióticos, e seu uso em certas condições está sendo reavaliado. ³
3. Colite . Um dos tipos de doença inflamatória intestinal, a colite ulcerativa, é observado endoscopicamente como tecido vermelho, inchado e inflamado no intestino e, mesmo em casos leves, os pacientes podem apresentar cerca de quatro fezes moles por dia. ¹ Casos moderados e mais graves podem incluir sangue nas fezes. A diarreia com colite deve ser tratada por um profissional de saúde.
4. Drogas e suplementos. Verifique os rótulos dos medicamentos que podem listar a diarreia como um efeito colateral potencial e converse com seu médico sobre se algum de seus medicamentos pode causar diarreia. A ingestão excessiva de laxantes destinados a aliviar a constipação ou suplementos, como glicinato de magnésio ou citrato de magnésio, pode causar diarreia.
5. Influências da dieta nos eletrólitos . O magnésio promove o relaxamento do músculo liso, enquanto o cálcio promove sua contração. ⁴ Um desequilíbrio dos alimentos que contêm esses minerais pode afetar o funcionamento intestinal adequado.
6. Lubrificantes dietéticos. Quiabo, linhaça, aveia, alga marinha, cacto, natto, óleo de gergelim torrado, azeite, acácia e sementes de chia estimulam o “fluxo” ou o “trânsito interno” ⁴ que de outra forma pode ser benéfico para indivíduos constipados. Se, por qualquer motivo, esses compostos forem excessivamente altos na dieta, consulte seu médico supervisor sobre como equilibrar sais e outros alimentos para mitigar a diarreia.
7. Má absorção (associada à doença de Crohn [DC], celíaca e outras). Os nutrientes podem não ser bem absorvidos devido a problemas intrínsecos ou adquiridos nos sistemas de transporte no intestino delgado. Aqueles que têm DC ou celíacos ou fizeram cirurgia no intestino podem ter problemas com a absorção de nutrientes. A má absorção pode se manifestar como diarreia gordurosa, que é gordurosa e de odor fétido com gordura não absorvida, como encontrado na pancreatite crônica. O aumento da ingestão dietética de sorbitol (álcool de açúcar usado como substituto do açúcar encontrado em gomas ou alimentos sem açúcar e doces) e lactose pode levar à diarreia em pacientes intolerantes à lactose. O supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO) também pode estar associado à má absorção. Se você tem ou acha que pode ter alguma dessas condições, consulte seu médico. ¹
8. Outros fatores . Seu médico pode examinar outros fatores, como sua ingestão de alimentos, alergias e histórico de estilo de vida, histórico familiar e quaisquer marcadores ou sintomas simultâneos (estresse e depressão, febre/dores nas articulações, marcadores inflamatórios de doença inflamatória intestinal [DII]) que possam ser relacionadas a, ou sugerem, outras causas que contribuem para a diarreia. Testes de fezes para calprotectina fecal, uma proteína de ligação de zinco e cálcio das células imunes, podem ajudar a indicar se a diarreia é devido a causas inflamatórias. ¹

A diarreia crônica é uma diminuição da consistência fecal com duração de quatro ou mais semanas, o que requer investigação adicional pela equipe médica. Se tiver quaisquer preocupações relacionadas com a diarreia, deve discuti-las com o seu profissional de saúde.



Referências:

1. Bonis P. Abordagem do adulto com diarreia crônica em ambientes ricos em recursos. Rutgeerts P e Grover S. uptodate.com. Última atualização do tópico em 5 de junho de 2017. Acessado em 23 de julho de 2018.
2. Friedman G. Probióticos na Prevenção e Tratamento de Doenças Gastrointestinais. In:Gastroenterologia Integrativa. Mullin G. Nova York, NY:Oxford University Press, Inc; 2011.
3. Taylor DN et al. Medicamentos para a prevenção e tratamento da diarreia dos viajantes. J Travel Med . 2017;24(suppl_1):S17-S22.
4. Koff A. Estratégias nutricionais para o tratamento da SII e prevenção de queixas digestivas. In:Gastroenterologia Integrativa. Mullin G. Nova York, NY:Oxford University Press, Inc; 2011.

Sobre Noelle Patno, PhD:

Noelle Patno, PhD, é a Cientista Nutricional para Saúde Digestiva da Metagenics. Depois de cursar engenharia química em Stanford e engenharia na Abbott, ela buscou uma educação em nutrição preventiva a partir de uma perspectiva de ciência básica, obtendo seu doutorado em Metabolismo Molecular e Nutrição pela Universidade de Chicago. Seu papel atual envolve pesquisar e desenvolver probióticos, prebióticos e outras soluções e programas nutricionais para promover a saúde digestiva e a saúde geral.

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