L'ABC des causes de la diarrhée

Par Noelle Patno, PhD

Lorsque vous obtenez "les courses", vous devez savoir ce qui cause réellement l'excès de selles et comment le contrôler. Par définition, la diarrhée ("flux traversant" du grec) correspond à des selles molles fréquentes de volume faible à modéré, généralement pendant les heures d'éveil, le matin ou après les repas. ¹ Souvent, il y a un sentiment d'extrême urgence avec le sentiment d'évacuation incomplète. Si la diarrhée est accompagnée de sang ou de graisse ou est d'un volume important, cela est une source de préoccupation supplémentaire et vous devez consulter votre médecin dès que possible. La diarrhée peut être due à de multiples causes telles qu'une dysbiose ou une altération du microbiote intestinal qui entraînent des modifications de la composition bactérienne habituelle.

L'ABC et plus des causes diarrhéiques

1. Antibiotiques. La perturbation de l'écosystème du microbiote intestinal par les antibiotiques entraîne souvent des selles fréquentes et molles (diarrhée associée aux antibiotiques ou DAA). Cette perturbation permet souvent la prolifération de bactéries pathogènes indésirables; parfois l'agent pathogène Clostridium difficile peut augmenter jusqu'à des niveaux qui conduisent à la diarrhée associée à Clostridium difficile (CDAD). ¹
2. Infections bactériennes/diarrhée du voyageur. Ceux-ci peuvent se produire avec les voyages et la consommation d'eau contaminée. Infections intestinales persistantes par des bactéries ou des virus pathogènes (par exemple, Clostridium difficile , Aeromonas, Plesiomonas, Campylobacter, Giardia, Amibe, Cryptosporidium et Cyclospora) ¹ peut être associé à une diarrhée chronique. E. coli entérotoxinogène (ETEC) est un agent pathogène typique et peut être traité par des antibiotiques ² . Cependant, l'émergence de la résistance aux antibiotiques a rendu l'utilisation des antibiotiques plus difficile et leur utilisation dans certaines conditions est en cours de réévaluation. ³
3. Colite . L'un des types de maladies inflammatoires de l'intestin, la colite ulcéreuse, est observé par endoscopie sous forme de tissu rouge, enflé et enflammé dans l'intestin, et même dans les cas bénins, les patients peuvent avoir environ quatre selles molles par jour. ¹ Les cas modérés et plus graves peuvent inclure du sang dans les selles. La diarrhée avec colite doit être prise en charge par un professionnel de la santé.
4. Médicaments et suppléments. Vérifiez les étiquettes des médicaments qui peuvent mentionner la diarrhée comme un effet secondaire potentiel et demandez à votre médecin si l'un de vos médicaments peut causer la diarrhée. Une consommation excessive de laxatifs conçus pour soulager la constipation ou de suppléments, tels que le glycinate de magnésium ou le citrate de magnésium, peut provoquer une diarrhée.
5. Influences alimentaires sur les électrolytes . Le magnésium favorise la relaxation des muscles lisses, tandis que le calcium favorise leur contraction. ⁴ Un déséquilibre des aliments contenant ces minéraux peut affecter le bon fonctionnement intestinal.
6. Lubrifiants alimentaires. Le gombo, les graines de lin, l'avoine, le varech, le cactus, le natto, l'huile de sésame grillé, l'huile d'olive, l'acacia et les graines de chia favorisent le "flux continu" ou le "transit interne" ⁴ . qui pourraient autrement être bénéfiques pour les personnes constipées. Si, pour une raison quelconque, ces composés sont excessivement élevés dans l'alimentation, consultez votre praticien superviseur sur la façon d'équilibrer les sels et d'autres aliments pour atténuer la diarrhée.
7. Malabsorption (associé à la maladie de Crohn [MC], cœliaque et autres). Les nutriments peuvent ne pas être bien absorbés en raison de problèmes intrinsèques ou acquis dans les systèmes de transport de l'intestin grêle. Ceux qui ont la MC ou la maladie coeliaque ou qui ont subi une intervention chirurgicale sur leurs intestins peuvent éprouver des problèmes d'absorption des nutriments. La malabsorption peut se manifester par une diarrhée grasse, qui est grasse et nauséabonde avec de la graisse non absorbée, comme on en trouve dans la pancréatite chronique. Un apport alimentaire accru en sorbitol (alcool de sucre utilisé comme substitut du sucre présent dans les gommes ou les aliments et bonbons sans sucre) et en lactose peut entraîner une diarrhée chez les patients intolérants au lactose. La prolifération bactérienne dans l'intestin grêle (SIBO) peut également être associée à une malabsorption. Si vous souffrez ou pensez souffrir de l'une de ces affections, consultez votre médecin. ¹
8. Autres facteurs . Votre médecin peut examiner d'autres facteurs tels que votre apport alimentaire, vos allergies et vos antécédents de mode de vie, vos antécédents familiaux et tout marqueur ou symptôme concomitant (stress et dépression, fièvres/douleurs articulaires, marqueurs inflammatoires des maladies inflammatoires de l'intestin [MII]) qui pourraient être lié à, ou suggérer, d'autres causes contribuant à la diarrhée. La recherche de calprotectine fécale dans les selles, une protéine de liaison au zinc et au calcium provenant des cellules immunitaires, peut aider à déterminer si la diarrhée est due à des causes inflammatoires ¹ .

La diarrhée chronique est une diminution de la consistance fécale qui dure quatre semaines ou plus, ce qui nécessite une enquête plus approfondie par le personnel médical. Si vous avez des inquiétudes liées à la diarrhée, vous devriez en discuter avec votre professionnel de la santé.

Références :

1. Bonis P. Approche de l'adulte souffrant de diarrhée chronique dans les milieux riches en ressources. Rutgeerts P et Grover S.uptodate.com. Dernière mise à jour du sujet le 5 juin 2017. Consulté le 23 juillet 2018.
2. Friedman G. Probiotiques dans la prévention et le traitement des maladies gastro-intestinales. Dans :Gastroentérologie intégrative. Mullin G. New York, NY :Oxford University Press, Inc.; 2011.
3. Taylor DN et al. Médicaments pour la prévention et le traitement de la diarrhée du voyageur. J Travel Med . 2017;24(suppl_1):S17-S22.
4. Koff A. Stratégies nutritionnelles pour le traitement du SII et la prévention des troubles digestifs. Dans :Gastroentérologie intégrative. Mullin G. New York, NY :Oxford University Press, Inc.; 2011.

À propos de Noelle Patno, PhD :

Noelle Patno, PhD, est scientifique en nutrition pour la santé digestive chez Metagenics. Après avoir poursuivi des études en génie chimique à Stanford et en génie chez Abbott, elle a recherché une formation en nutrition préventive du point de vue des sciences fondamentales en poursuivant son doctorat en métabolisme moléculaire et nutrition à l'Université de Chicago. Son rôle actuel consiste à rechercher et à développer des probiotiques, des prébiotiques et d'autres solutions et programmes nutritionnels pour promouvoir la santé digestive et la santé globale.

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