Operácia bypassu žalúdka je najúčinnejšou terapiou na liečbu cukrovky 2. typu

Operácia bypassu žalúdka je najúčinnejšou terapiou na liečbu alebo zvrátenie cukrovky 2. typu u ťažko obéznych pacientov. Mnohí dosiahnu ústup cukrovky po chirurgickom zákroku a už nevyžadujú lieky na diabetes.

Toto pozorovanie viedlo k teórii, že chirurgický bypasus žalúdka má jedinečný, účinky nezávislé od chudnutia pri liečbe cukrovky, ale táto otázka zostáva v tejto oblasti dlhodobou otázkou.

Teraz, nový výskum Lekárskej fakulty Washingtonskej univerzity v St. Louis naznačuje, že chudnutie po operácii, namiesto samotnej operácie, podporuje metabolické zlepšenia, ako je ústup cukrovky.

Vedci skúmali ťažko obéznych pacientov s cukrovkou, ktorí podstúpili chirurgický bypasing žalúdka a potom zhodili 18% svojej telesnej hmotnosti. U pacienta, ktorý váži 250 libier, napríklad, to by bolo 45 libier. Vyšetrovatelia porovnali týchto pacientov s inými, ktorí boli tiež vážne obézni s cukrovkou, ale stratili rovnaké percento telesnej hmotnosti iba diétou.

Po dosiahnutí svojich cieľov v oblasti chudnutia členovia oboch skupín zaznamenali podobné zlepšenie metabolizmu -; ako napríklad zníženie hladiny cukru v krvi počas celého dňa, lepšie pôsobenie inzulínu v pečeni, svalové a tukové tkanivo, a zníženie potreby inzulínu a iných liekov na diabetes.

Pretože skupina, ktorá schudla iba diétou, si počínala rovnako dobre ako chirurgická skupina, vedci dospeli k záveru, že k zlepšeniu došlo iba kvôli chudnutiu, než na akékoľvek fyziologické zmeny, ktoré vyplynuli zo samotného chirurgického zákroku.

Štúdia je zverejnená 20. augusta v The New England Journal of Medicine.

Predpokladá sa, že chirurgický bypasus žalúdka má terapeutický účinok. metabolické efekty, ktoré vedú k lepšej kontrole glukózy a dokonca k ústupu cukrovky nad rámec účinkov očakávaných iba od samotného chudnutia. “

Samuel Klein, MD, Hlavný vyšetrovateľ a riaditeľ, Centrum pre výživu ľudí, Washingtonská univerzita

"Zistili sme však, že chirurgický bypasing žalúdka zlepšuje metabolickú funkciu tým, že spôsobuje chudnutie. Medzi pacientmi po chirurgickom zákroku a tými, ktorí stratili ekvivalentné množstvo hmotnosti iba diétou, neboli žiadne rozdiely v redukcii liekov na diabetes alebo v miere ústupu cukrovky."

Viac ako 40% dospelých Američanov je obéznych, a takmer každý desiaty je silne obézny. Každý rok viac ako 250, 000 ľudí v USA podstupuje bariatrickú operáciu, ktorá im pomôže schudnúť. Zlatý štandardný postup, nazývaný Roux-en-Y žalúdočný bypass, bola najúspešnejšia operácia z hľadiska celkového chudnutia a dlhodobej údržby.

Pri tomto postupe, chirurgovia pracujúci laparoskopicky použijú časť pacientovho žalúdka vo veľkosti futbalu na vytvorenie vrecka veľkosti pingpongovej loptičky, ktoré je spojené priamo s tenkým črevom, obchádzanie veľkej časti hornej časti tenkého čreva.

V tejto štúdii, postupy bypassu žalúdka vykonali bariatrickí chirurgovia, J. Chris Eagon, MD, docent chirurgie, a Shaina R. Eckhouse, MD, odborný asistent chirurgie.

Kleinov tím porovnal 11 pacientov s chirurgickým bypasom žalúdka, ktorí mali cukrovku, s 11 ďalšími, ktorí mali cukrovku a dosiahli ekvivalentný úbytok hmotnosti iba diétou. Priemerný vek pacientov v diétnej skupine bol asi 55 rokov, pričom priemer v chirurgickej skupine bol 49.

Tí, ktorí boli v chirurgickej skupine, schudli v priemere 51 libier, zatiaľ čo tí v diétnej skupine stratili v priemere 48 libier. Všetci pacienti v štúdii tvrdili, že strata hmotnosti niekoľko týždňov pred vykonaním následných štúdií.

Počas 24 hodín vedci použili sofistikované techniky v nemocničnom prostredí na meranie metabolických reakcií subjektov štúdie na jedlo. Merali citlivosť na inzulín v pečeni, v tukovom tkanive a vo svalovom tkanive.

Analyzovali tiež reakciu beta buniek vylučujúcich inzulín v pankrease a koncentrácie mastných kyselín v krvi, všetky tieto faktory prispievajú k rozvoju cukrovky 2. typu.

„Bolo navrhnuté, že strata hmotnosti vyvolaná chirurgickým bypasingom žalúdka sa líši od chudnutia spôsobeného nízkokalorickou diétou, na základe skutočnosti, že určité faktory -; ako sú zvýšené koncentrácie žlčových kyselín, znížené koncentrácie aminokyselín s rozvetveným reťazcom a zmeny v črevnom mikrobióme -; sa líšia u chirurgických pacientov a môžu byť zodpovedné za jedinečné terapeutické účinky chirurgického bypassu žalúdka, “Povedal Klein.

„Zistili sme, že všetky tieto faktory boli, v skutočnosti, iné po úbytku hmotnosti u chirurgických pacientov ako u pacientov, ktorí schudli len diétou. Tieto zmeny však neboli spojené s žiadnymi fyziologicky ani klinicky dôležitými metabolickými výhodami. "

Podľa Kleina tiež William H. Danforth, profesor medicíny a výživy, a vedúci Divízie geriatrie a výživy, strata hmotnosti je dôvodom zlepšenia metabolických funkcií a zvrátenia cukrovky. Chudnutie prostredníctvom diéty má rovnaké priaznivé metabolické účinky ako chudnutie po operácii.

V sprievodnom úvodníku v časopise o dokumente vedci z Tufts University, Harvardská univerzita, Massachusetts General Hospital a University of Maine píšu, že štúdia „prináša jasnú a dôležitú správu pre lekárov i pacientov -zníženie objemu tukového tkaniva, akýmkoľvek spôsobom, zlepší kontrolu glykémie u osôb s diabetom 2. typu. “

„Avšak, schudnúť 18% telesnej hmotnosti iba pomocou diétnej terapie je pre väčšinu ľudí s obezitou mimoriadne ťažké a nereálne, „Klein vysvetlil.“ Naproti tomu chirurgický bypass žalúdka vedie k výraznému a trvalému dlhodobému chudnutiu, čo z neho robí účinnú terapiu pre ľudí s cukrovkou. “

Kleinova štúdia bola zameraná na účinky chirurgického bypassu žalúdka na metabolické funkcie, a nepozrel sa na ďalšie zdravotné komplikácie spojené s obezitou.

„Naša štúdia nevylučuje možnosť, že chirurgický bypasus žalúdka má jedinečné účinky nezávislé od chudnutia na dôležité klinické výsledky, ako je artritída, pľúcna funkcia alebo riziko rakoviny, ktoré neboli hodnotené. Ale pokiaľ ide o metabolické zdravie, chirurgický bypasing žalúdka je účinný, pretože spôsobuje chudnutie, " povedal.

• Nová podrážka obuvi na báze kirigami by mohla pomôcť zmierniť riziko pošmyknutia a pádu
• Ľudský mikrobióm redukuje slizničné glykány,