Skrandžio šuntavimo operacija yra efektyviausia 2 tipo diabeto gydymo priemonė

Manoma, kad skrandžio šuntavimo operacija turi gydomųjų, medžiagų apykaitos poveikis, dėl kurio geriau kontroliuojama gliukozė ir netgi atleidžiamas diabetas, o ne tik poveikis, kurio tikimasi numetus svorio “.

Samuelis Kleinas, MD, Vyriausiasis tyrėjas ir direktorius, Žmogaus mitybos centras, Vašingtono universitetas

"Tačiau mes nustatėme, kad skrandžio šuntavimo operacija pagerina medžiagų apykaitos funkciją, nes sumažėja svoris. Nebuvo jokių skirtumų mažinant vaistus nuo diabeto ar cukrinio diabeto remisijos greitį tarp operacijos pacientų ir tų, kurie prarado vienodą svorį vien tik laikydamiesi dietos."

Daugiau nei 40% suaugusių amerikiečių yra nutukę, ir beveik vienas iš 10 yra labai nutukęs. Kasmet daugiau nei 250, 000 žmonių JAV atlieka bariatrinę operaciją, kad padėtų jiems numesti svorio. Aukso standarto procedūra, vadinamas Roux-en-Y skrandžio aplinkkeliu, buvo sėkmingiausia operacija bendro svorio metimo ir ilgalaikės priežiūros požiūriu.

Šios procedūros metu chirurgai, dirbantys laparoskopiškai, naudoja dalį paciento futbolo dydžio skrandžio, kad sukurtų stalo teniso kamuoliuko dydžio maišelį, kuris būtų tiesiogiai prijungtas prie plonosios žarnos, aplenkiant didžiąją dalį plonosios žarnos viršutinės dalies.

Šiame tyrime, skrandžio šuntavimo procedūras atliko bariatriniai chirurgai, J. Chrisas Eagonas, MD, chirurgijos docentas, ir Shaina R. Eckhouse, MD, chirurgijos docentas.

Kleino komanda palygino 11 skrandžio šuntavimo operacijos pacientų, sergančių cukriniu diabetu, su 11 kitų, sergančių cukriniu diabetu ir pasiekusių lygiavertį svorio netekimą vien dieta. Dietos grupės pacientų amžiaus vidurkis buvo apie 55, tuo tarpu chirurgijos grupės vidurkis buvo 49.

Tie, kurie priklauso chirurgijos grupei, vidutiniškai numetė 51 svarą, tuo tarpu dietos grupės žmonės vidutiniškai numetė 48 kilogramus. Visi tyrime dalyvavę pacientai teigė, kad svorio netekimas kelias savaites prieš tolesnius tyrimus buvo atliktas.

Per 24 valandas, tyrėjai naudojo sudėtingus metodus ligoninėje, kad įvertintų tiriamųjų metabolinį atsaką į maistą. Jie išmatavo jautrumą insulinui kepenyse, riebaliniame audinyje ir raumenų audinyje.

Jie taip pat išanalizavo insulino išskiriančių beta ląstelių atsaką kasoje ir riebalų rūgščių koncentraciją kraujyje, visa tai prisideda prie 2 tipo diabeto vystymosi.

„Buvo pasiūlyta, kad skrandžio šuntavimo operacijos sukeltas svorio kritimas skiriasi nuo svorio, kurį sukelia mažai kalorijų turinti dieta, remiantis tuo, kad tam tikri veiksniai -; pvz., padidėjusi tulžies rūgšties koncentracija, sumažėjusi šakotosios grandinės aminorūgščių koncentracija ir žarnyno mikrobiomos pokyčiai; yra skirtingi chirurgijos pacientams ir gali būti atsakingi už unikalų gydomąjį skrandžio šuntavimo operacijos poveikį, “, - sakė Kleinas.

„Mes nustatėme, kad visi šie veiksniai buvo iš tiesų, skirtingas po svorio metimo operacijos pacientams, nei pacientams, kurie numetė svorio vien laikydamiesi dietos. Tačiau šie pokyčiai nebuvo susiję su jokia fiziologiškai ar kliniškai svarbia metaboline nauda ".

Pasak Kleino, taip pat Williamas H. Danforthas, medicinos ir mitybos mokslo profesorius, Geriatrijos ir mitybos mokslo skyriaus vyr. svorio netekimas yra priežastis, dėl kurios pagerėja medžiagų apykaitos funkcija ir atsinaujina diabetas. Svorio netekimas laikantis dietos sukelia tokį patį teigiamą metabolinį poveikį, kaip ir svorio netekimas po operacijos.

Pridedamame žurnalo leidinyje apie laikraštį Tufto universiteto mokslininkai, Harvardo universitetas, Masačusetso bendroji ligoninė ir Meino universitetas rašo, kad tyrimas „pateikia aiškią ir svarbią žinią tiek gydytojams, tiek pacientams; sumažina riebalinio audinio tūrį, bet kokiomis priemonėmis, pagerins gliukozės kiekio kraujyje kontrolę žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu “.

"Tačiau, vien dietos terapija numesti 18% kūno svorio yra nepaprastai sunku ir nerealu daugumai nutukusių žmonių, "Kleinas paaiškino." Priešingai, skrandžio šuntavimo operacija lemia ryškų ir ilgalaikį svorio netekimą, todėl tai yra stipri terapija diabetu sergantiems žmonėms “.

Kleino tyrimas buvo skirtas skrandžio šuntavimo operacijos poveikiui medžiagų apykaitos funkcijai, ir nežiūrėjo į kitas su nutukimu susijusias medicinines komplikacijas.

„Mūsų tyrimas neatmeta galimybės, kad skrandžio šuntavimo operacija turi unikalų nuo svorio mažėjimo nepriklausomą poveikį svarbiems klinikiniams rezultatams, tokiems kaip artritas, plaučių funkcija ar vėžio rizika, kurie nebuvo įvertinti. Tačiau kalbant apie medžiagų apykaitos sveikatą, skrandžio šuntavimo operacija yra veiksminga, nes sumažina svorį, " jis pasakė.

• Naujas kirigami batų padas gali padėti sumažinti slydimo ir kritimo riziką
• Žmogaus mikrobiomas apipjauna gleivinius glikanus,