Deze observatie heeft geleid tot de theorie dat maagbypasschirurgie unieke, gewichtsverlies-onafhankelijke effecten bij de behandeling van diabetes, maar dit is een al lang bestaande vraag in het veld gebleven.
Nutsvoorzieningen, nieuw onderzoek van de Washington University School of Medicine in St. Louis geeft aan dat gewichtsverlies na een operatie, in plaats van de operatie zelf, stimuleert metabolische verbeteringen, zoals de remissie van diabetes.
De onderzoekers bestudeerden ernstig zwaarlijvige patiënten met diabetes die een maagbypassoperatie hadden ondergaan en daarna 18% van hun lichaamsgewicht verloren. Bij een patiënt die 250 pond weegt, bijvoorbeeld, dat zou 45 pond zijn. De onderzoekers vergeleken die patiënten met anderen die ook ernstig zwaarlijvig waren met diabetes, maar hetzelfde percentage lichaamsgewicht hadden verloren door alleen een dieet.
Nadat ze hun doelstellingen voor gewichtsverlies hebben bereikt, leden van beide groepen ondervonden vergelijkbare verbeteringen in het metabolisme -; zoals een lagere bloedsuikerspiegel gedurende de dag, betere insulinewerking in de lever, spier- en vetweefsel, en vermindering van de behoefte aan insuline en andere diabetesmedicatie.
Omdat de groep die afviel door alleen een dieet het net zo goed deed als de operatiegroep, de onderzoekers concludeerden dat de verbeteringen alleen te wijten waren aan gewichtsverlies, in plaats van op enige fysiologische veranderingen die het gevolg waren van de operatie zelf.
De studie is op 20 augustus gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.
Er is aangenomen dat maagbypasschirurgie therapeutische, metabolische effecten die resulteren in een betere glucoseregulatie en zelfs remissie van diabetes die verder gaan dan de effecten die alleen van gewichtsverlies worden verwacht."
Samuël Klein, MD, Hoofdonderzoeker en directeur, Centrum voor Menselijke Voeding, Universiteit van Washington
"Maar we ontdekten dat maagbypasschirurgie de metabolische functie verbetert door gewichtsverlies te veroorzaken. Er waren geen verschillen in de vermindering van diabetesmedicatie of in de snelheid van diabetesremissie tussen operatiepatiënten en degenen die gelijkwaardige hoeveelheden gewicht verloren door alleen een dieet."
Meer dan 40% van de volwassen Amerikanen is zwaarlijvig, en bijna één op de tien is ernstig zwaarlijvig. Elk jaar meer dan 250, 000 mensen in de VS ondergaan bariatrische chirurgie om hen te helpen gewicht te verliezen. De gouden standaardprocedure, genaamd Roux-en-Y maagbypass, is de meest succesvolle operatie geweest in termen van totaal gewichtsverlies en onderhoud op lange termijn.
Bij deze werkwijze chirurgen die laparoscopisch werken, gebruiken een deel van de maag van een patiënt ter grootte van een voetbal om een buidel te maken ter grootte van een pingpongbal die rechtstreeks is verbonden met de dunne darm, een groot deel van het bovenste deel van de dunne darm omzeilen.
In dit onderzoek, de maag-bypass-procedures werden uitgevoerd door bariatrische chirurgen, J. Chris Eagon, MD, een universitair hoofddocent chirurgie, en Shaina R. Eckhouse, MD, een assistent-professor chirurgie.
Het team van Klein vergeleek 11 patiënten met een maagbypassoperatie die diabetes hadden met 11 anderen die diabetes hadden en een gelijkwaardig gewichtsverlies bereikten met alleen een dieet. De gemiddelde leeftijd van de patiënten in de dieetgroep was ongeveer 55, terwijl het gemiddelde in de operatiegroep 49 was.
Degenen in de operatiegroep verloren gemiddeld 51 pond, terwijl die in de dieetgroep gemiddeld 48 pond verloren. Alle studiepatiënten hielden dat gewichtsverlies enkele weken vol voordat follow-upstudies werden uitgevoerd.
Over een periode van 24 uur, de onderzoekers gebruikten geavanceerde technieken in een ziekenhuisomgeving om de metabole reacties van proefpersonen op maaltijden te meten. Ze maten de insulinegevoeligheid in de lever, in vetweefsel en in spierweefsel.
Ze analyseerden ook de reactie van insuline-afscheidende bètacellen in de pancreas en de vetzuurconcentraties in het bloed, die allemaal bijdragen aan de ontwikkeling van diabetes type 2.
"Er is gesuggereerd dat gewichtsverlies veroorzaakt door een maagbypassoperatie anders is dan gewichtsverlies veroorzaakt door een caloriearm dieet, gebaseerd op het feit dat bepaalde factoren -; zoals verhoogde galzuurconcentraties, verminderde vertakte aminozuurconcentraties en veranderingen in het darmmicrobioom -; zijn verschillend bij operatiepatiënten en kunnen verantwoordelijk zijn voor de unieke therapeutische effecten van maagbypassoperaties, ' zei Klein.
"We ontdekten dat al die factoren waren, in feite, verschillend na gewichtsverlies bij operatiepatiënten dan bij patiënten die gewicht verloren door alleen een dieet. Maar die veranderingen waren niet geassocieerd met fysiologisch of klinisch belangrijke metabole voordelen."
Volgens Klein, ook de William H. Danforth hoogleraar geneeskunde en voedingswetenschappen en hoofd van de afdeling geriatrie en voedingswetenschappen, het verlies van gewicht is de reden voor verbeteringen in metabolische functie en omkering van diabetes. Gewichtsverlies door een dieet heeft dezelfde gunstige metabolische effecten als gewichtsverlies na een operatie.
In een begeleidend redactioneel commentaar in het tijdschrift over de krant, onderzoekers van Tufts University, Harvard universiteit, Massachusetts General Hospital en de University of Maine schrijven dat de studie "een duidelijke en belangrijke boodschap levert voor zowel clinici als patiënten:het verminderen van het vetweefselvolume, hoe dan ook, zal de bloedglucoseregulatie verbeteren bij personen met type 2 diabetes."
"Echter, 18% van het lichaamsgewicht verliezen met alleen dieettherapie is buitengewoon moeilijk en onrealistisch voor de meeste mensen met obesitas, Klein legde uit. maag-bypass-chirurgie leidt tot duidelijk en langdurig gewichtsverlies, waardoor het een krachtige therapie is voor mensen met diabetes."
Kleins studie was gericht op de effecten van maagbypassoperaties op de metabole functie, en keek niet naar andere medische complicaties die verband houden met obesitas.
"Onze studie sluit de mogelijkheid niet uit dat maagbypasschirurgie unieke, van gewichtsverlies onafhankelijke effecten heeft op belangrijke klinische uitkomsten zoals artritis, longfunctie of kankerrisico, die niet werden beoordeeld. Maar als het gaat om metabole gezondheid, maagbypass-chirurgie is effectief omdat het gewichtsverlies veroorzaakt, " hij zei.
Pasgeboren muismodel levert aanwijzingen op voor de oorzaak van verwoestende darmaandoeningen bij bloedarmoede preemies
Wetenschappers veranderen bloed van type A in universeel type O,
Probiotica kunnen de komende twee decennia helpen ondervoeding te beteugelen,
Wetenschapper bewijst rol van microbioom bij obesitas
FLUOstar Omega gebruiken om nieuwe darmbacteriën te bestuderen die onze gezondheid kunnen beïnvloeden
Immuuncellen repareren beschadigde darm bij kinderen met IBD
Dieet met weinig gefermenteerde koolhydraten verbetert de kwaliteit van leven van patiënten met IBD
Een nieuwe studie door onderzoekers van Kings College London heeft aangetoond dat een dieet met weinig gefermenteerde koolhydraten de darmsymptomen en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven verbe
Nieuwe studie toont verbeterde overleving voor patiënten met gevorderde colorectale BRAF-mutante kanker
De resultaten van een nieuwe klinische proef die vandaag in de New England Journal of Medicine laten zien dat het gebruik van een combinatie van drie geneesmiddelen die gericht zijn op een specifiek
Microbioomverlies door antibioticagebruik beïnvloedt reactie op griepvaccin
Elke levende persoon heeft biljoenen microben die in hun spijsverteringskanaal leven, en meer dan 400 soorten bacteriën in de darm, meer dan het aantal cellen in het lichaam. De normale darmflora is b