Tämä havainto on johtanut teoriaan, että mahalaukun ohitusleikkauksella on ainutlaatuinen, laihdutuksesta riippumattomat vaikutukset diabeteksen hoidossa, mutta tämä on pysynyt alalla pitkään kysymyksenä.
Nyt, uusi tutkimus Washingtonin yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta St.Louisissa osoittaa, että laihtuminen leikkauksen jälkeen, itse leikkauksen sijaan, edistää aineenvaihdunnan paranemista, kuten diabeteksen remissio.
Tutkijat tutkivat vakavasti liikalihavia diabetesta sairastavia potilaita, joille tehtiin mahalaukun ohitusleikkaus ja jotka menettivät sitten 18% painostaan. Potilaalla, joka painaa 250 kiloa, esimerkiksi, se olisi 45 kiloa. Tutkijat vertasivat niitä potilaita muihin, jotka olivat myös vakavasti liikalihavia ja joilla oli diabetes, mutta jotka olivat menettäneet saman painoprosentin pelkällä ruokavaliolla.
Kun he ovat saavuttaneet painonpudotustavoitteensa, molempien ryhmien jäsenet kokivat samanlaisia parannuksia aineenvaihdunnassa -; kuten verensokerin lasku koko päivän ajan, parempi insuliinin toiminta maksassa, lihas- ja rasvakudos, ja insuliinin ja muiden diabeteslääkkeiden tarpeen väheneminen.
Koska ryhmä, joka laihtui pelkästään ruokavalion kautta, menestyi yhtä hyvin kuin leikkausryhmä, tutkijat päättivät, että parannukset johtuivat pelkästään laihtumisesta, pikemminkin kuin itse leikkauksesta johtuvat fysiologiset muutokset.
Tutkimus julkaistaan 20. elokuuta The New England Journal of Medicine -lehdessä.
On oletettu, että mahalaukun ohitusleikkauksella on terapeuttista, aineenvaihduntavaikutukset, jotka johtavat parempaan glukoosin hallintaan ja jopa diabeteksen remissioon pelkästään laihdutuksesta odotettujen vaikutusten lisäksi. "
Samuel Klein, MD, Johtava tutkija ja johtaja, Ihmisen ravitsemuskeskus, Washingtonin yliopisto
"Mutta huomasimme, että mahalaukun ohitusleikkaus parantaa aineenvaihduntafunktiota aiheuttamalla laihtumista. Diabeteslääkkeiden vähentämisessä tai diabeteksen remissiossa ei ollut eroja leikkauspotilaiden ja niiden potilaiden välillä, jotka ovat menettäneet vastaavan määrän painoa pelkällä ruokavaliolla."
Yli 40% aikuisista amerikkalaisista on lihavia, ja lähes joka kymmenes on vakavasti liikalihava. Joka vuosi yli 250, 000 ihmistä Yhdysvalloissa käydään bariatrisessa leikkauksessa auttaakseen heitä laihduttamaan. Kultainen standardimenettely, nimeltään Roux-en-Y mahalaukun ohitus, on ollut menestyksekkäin toimenpide kokonaispainonpudotuksen ja pitkäaikaisen ylläpidon kannalta.
Tässä menettelyssä kirurgit, jotka työskentelevät laparoskooppisesti, käyttävät osaa potilaan jalkapallo-kokoisesta vatsasta luodakseen pingispallon kokoisen pussin, joka on kytketty suoraan ohutsuoleen, ohittaen suuren osan ohutsuolen yläosasta.
Tässä tutkimuksessa mahalaukun ohitustoimenpiteet suorittivat bariatriset kirurgit, J. Chris Eagon, MD, kirurgian apulaisprofessori, ja Shaina R.Eckhouse, MD, kirurgian apulaisprofessori.
Kleinin tiimi vertasi 11 diabetesta sairastavaa mahalaukun ohitusleikkauspotilasta 11 muun diabetesta sairastavan potilaan kanssa, jotka saivat vastaavan laihtumisen pelkällä ruokavaliolla. Ruokavalion potilaiden keski -ikä oli noin 55, kun taas leikkausryhmän keskiarvo oli 49.
Leikkausryhmän jäsenet laihduttivat keskimäärin 51 kiloa, kun taas ruokavalion ryhmään kuuluvat laihtuivat keskimäärin 48 kiloa. Kaikki tutkimuspotilaat väittivät painonpudotuksen useita viikkoja ennen seurantatutkimuksia.
24 tunnin aikana, tutkijat käyttivät kehittyneitä tekniikoita sairaalaympäristössä mitatakseen tutkittavien aineenvaihduntaa aterioihin. He mittaavat insuliiniherkkyyttä maksassa, rasvakudoksessa ja lihaskudoksessa.
He analysoivat myös insuliinia erittävien beetasolujen vasteen haimassa ja veren rasvahappopitoisuuksia, jotka kaikki edistävät tyypin 2 diabeteksen kehittymistä.
"On ehdotettu, että mahalaukun ohitusleikkauksen aiheuttama laihtuminen on erilainen kuin vähäkalorisen ruokavalion aiheuttama laihtuminen, perustuu siihen, että tietyt tekijät -; kuten sappihappopitoisuuksien nousu, haarautuneen ketjun aminohappopitoisuuksien pieneneminen ja muutokset suoliston mikrobiomissa -; ovat erilaisia leikkauspotilailla ja voivat olla vastuussa mahalaukun ohitusleikkauksen ainutlaatuisista terapeuttisista vaikutuksista, "Klein sanoi.
"Huomasimme, että kaikki nämä tekijät olivat itse asiassa, erilainen laihtumisen jälkeen leikkauspotilailla kuin potilailla, jotka laihtuivat pelkästään ruokavalion avulla. Nämä muutokset eivät kuitenkaan liittyneet mihinkään fysiologisesti tai kliinisesti merkittävään metaboliseen hyötyyn. "
Kleinin mukaan myös William H. Danforthin lääketieteen ja ravitsemustieteen professori ja geriatrian ja ravitsemustieteen osaston päällikkö, laihtuminen on syy metabolisen toiminnan parantumiseen ja diabeteksen kääntymiseen. Laihduttaminen laihduttamalla tuottaa samat suotuisat aineenvaihduntavaikutukset kuin laihtuminen leikkauksen jälkeen.
Lehden mukana olevassa pääkirjoituksessa lehdestä, tutkijat Tuftsin yliopistosta, Harvardin yliopisto, Massachusetts General Hospital ja Maine University kirjoittavat, että tutkimus "antaa suoran ja tärkeän viestin sekä lääkäreille että potilaille -vähentää rasvakudoksen määrää, millä keinoin tahansa, parantaa verensokerin hallintaa tyypin 2 diabetesta sairastavilla. "
"Kuitenkin, laihduttaminen 18% painosta pelkällä ruokavaliohoidolla on poikkeuksellisen vaikeaa ja epärealistista useimmille lihaville, "Klein selitti." Sitä vastoin mahalaukun ohitusleikkaus johtaa huomattavaan ja pitkäaikaiseen painonlaskuun, mikä tekee siitä tehokkaan hoidon diabetesta sairastaville. "
Kleinin tutkimus keskittyi mahalaukun ohitusleikkauksen vaikutuksiin aineenvaihduntaan, eikä tarkastellut muita liikalihavuuteen liittyviä lääketieteellisiä komplikaatioita.
"Tutkimuksemme ei sulje pois mahdollisuutta, että mahalaukun ohitusleikkauksella on ainutlaatuisia painonpudotuksesta riippumattomia vaikutuksia tärkeisiin kliinisiin tuloksiin, kuten niveltulehdukseen, keuhkojen toiminta tai syöpäriski, joita ei arvioitu. Mutta kun on kyse aineenvaihdunnan terveydestä, mahalaukun ohitusleikkaus on tehokas, koska se aiheuttaa laihtumista, " hän sanoi.
Emättimen nesteensiirto voisi auttaa toistuvan bakteerivaginoosin hoidossa
Bakteerivaginoosi on yleinen ja ärsyttävä ongelma monille naisille. Nyt tutkijat ovat havainneet, että terveen naisen emättimen nesteiden siirtäminen naisille, joilla on hankala bakteerivaginoosi, voi
Suolistobakteerit liittyvät metabolisiin muutoksiin ja autismiin uudessa tutkimuksessa
Kalifornian teknologiainstituutin tutkijat ovat tehneet tärkeän löydön, joka voi selittää, kuinka suolistobakteerit voivat edistää autismin kaltaista käyttäytymistä. Tiimi havaitsi, että kun hiiriä
Mene eteenpäin,
Syö kamera - kapselin endoskopia Aina kun suuri valkoinenhai haetaan ja hänen uskotaan olleen hyökkäyksen takana, kalan vatsa leikataan auki. Kaikenlainen tavara tulee yleensä vatsasta, mukaan lukien
