Operacija želučanog premosnika najučinkovitija je terapija za liječenje dijabetesa tipa 2

Pretpostavlja se da operacija želučane premosnice ima terapijski učinak, metabolički učinci koji rezultiraju boljom kontrolom glukoze, pa čak i remisijom dijabetesa iznad učinaka koji se očekuju samo gubitkom težine. "

Samuel Klein, DOKTOR MEDICINE, Glavni istražitelj i direktor, Centar za ljudsku prehranu, Sveučilište Washington

"No, otkrili smo da operacija želučane premosnice poboljšava metaboličku funkciju uzrokujući gubitak tjelesne težine. Nije bilo razlika u smanjenju lijekova za dijabetes niti u stopi remisije dijabetesa između pacijenata s operacijom i onih koji su izgubili ekvivalentne količine težine samo putem prehrane."

Više od 40% odraslih Amerikanaca je pretilo, a blizu jedan od 10 je ozbiljno pretilo. Svake godine više od 250, 000 ljudi u SAD -u podvrgnuto je bariatrijskoj operaciji koja im je pomogla da smršave. Postupak zlatnog standarda, nazvana Roux-en-Y želučana premosnica, bila je najuspješnija operacija u smislu potpunog gubitka težine i dugotrajnog održavanja.

U ovom postupku, kirurzi koji rade laparoskopski koriste dio pacijentovog želuca veličine nogometa kako bi stvorili vrećicu veličine loptice za stolni tenis koja je povezana izravno s tankim crijevom, zaobilazeći veći dio gornjeg dijela tankog crijeva.

U ovoj studiji, postupke želučane premosnice izveli su bariatrijski kirurzi, J. Chris Eagon, DOKTOR MEDICINE, izvanredni profesor kirurgije, i Shaina R. Eckhouse, DOKTOR MEDICINE, docent kirurgije.

Klein je tim usporedio 11 pacijenata s operacijom želučane premosnice koji su imali dijabetes s 11 drugih koji su imali dijabetes i postigli ekvivalentno mršavljenje samo uz prehranu. Prosječna dob pacijenata u dijetalnoj skupini bila je oko 55, dok je prosjek u kirurškoj skupini bio 49.

Oni u kirurškoj skupini izgubili su u prosjeku 51 kilogram, dok su oni u dijetalnoj skupini izgubili u prosjeku 48 kilograma. Svi pacijenti u ispitivanju tvrdili su da je gubitak tjelesne težine nekoliko tjedana prije provođenja naknadnih studija.

Tijekom 24 sata, istraživači su koristili sofisticirane tehnike u bolničkom okruženju za mjerenje metaboličkih odgovora ispitanika na obroke. Mjerili su osjetljivost na inzulin u jetri, u masnom tkivu i u mišićnom tkivu.

Također su analizirali odgovor beta stanica koje luče inzulin u gušterači i koncentracije masnih kiselina u krvi, sve to doprinosi razvoju dijabetesa tipa 2.

"Predloženo je da se gubitak težine uzrokovan operacijom želučane premosnice razlikuje od gubitka težine uzrokovanog niskokaloričnom dijetom, na temelju činjenice da određeni čimbenici -; kao što su povećane koncentracije žučnih kiselina, smanjene koncentracije aminokiselina razgranatog lanca i promjene u crijevnom mikrobiomu -; različiti su kod kirurških pacijenata i mogu biti odgovorni za jedinstvene terapijske učinke želučane premosnice, “Rekao je Klein.

"Utvrdili smo da su svi ti čimbenici, zapravo, drugačiji nakon gubitka težine u kirurških pacijenata nego u pacijenata koji su smršavjeli samo prehranom. Ipak, te promjene nisu bile povezane s nekim fiziološki ili klinički važnim metaboličkim prednostima. "

Prema Kleinu, također profesor medicine i nutricionističkih znanosti William H. Danforth i načelnik Odjela za gerijatriju i nutricionističke znanosti, gubitak tjelesne težine razlog je poboljšanja metaboličke funkcije i poništavanja dijabetesa. Gubitak težine dijetom proizvodi iste blagotvorne metaboličke učinke kao i gubitak težine nakon operacije.

U popratnom uvodniku časopisa o novinama, istraživači sa Sveučilišta Tufts, Sveučilište Harvard, Opća bolnica Massachusetts i Sveučilište Maine pišu da studija "šalje jasnu i važnu poruku i kliničarima i pacijentima;; smanjuje volumen masnog tkiva, na bilo koji način, poboljšat će kontrolu glukoze u krvi kod osoba s dijabetesom tipa 2. "

"Međutim, gubitak samo 18% tjelesne težine samo dijetalnom terapijom izuzetno je težak i nerealan za većinu ljudi s pretilošću, "Klein je objasnio." Nasuprot tome, operacija želučanog premosnika dovodi do izrazitog i dugotrajnog gubitka težine, što ga čini snažnom terapijom za osobe s dijabetesom. "

Kleinova studija bila je usredotočena na učinke operacije želučane premosnice na metaboličku funkciju, i nisu se osvrnuli na druge medicinske komplikacije povezane s pretilošću.

"Naša studija ne isključuje mogućnost da operacija želučane premosnice ima jedinstvene učinke neovisne o mršavljenju na važne kliničke ishode, poput artritisa, funkcija pluća ili rizik od raka, koji nisu ocijenjeni. No, što se tiče metaboličkog zdravlja, operacija želučane premosnice učinkovita je jer uzrokuje gubitak težine, " On je rekao.

• Novi potplat za cipele temeljen na kirigamiju mogao bi pomoći u smanjenju rizika od klizanja i pada
• Ljudski mikrobiom smanjuje glikane sluznice,