Gastric Bypasschirurgie ass déi effektivst Therapie fir den Typ 2 Diabetis ze behandelen

Gastric Bypasschirurgie ass déi effektivst Therapie fir den Typ 2 Diabetis bei schwéier fettleibege Patienten ze behandelen oder ëmzegoen. Vill erreechen Remission vun Diabetis no der Operatioun a brauche keng Diabetis Medikamenter méi.

Dës Observatioun huet zu der Theorie gefouert datt gastric Contournement Chirurgie eenzegaarteg ass, Gewiichtsverloscht-onofhängeg Effekter bei der Behandlung vun Diabetis, awer dëst ass eng laangjäreg Fro am Feld bliwwen.

Elo, nei Fuerschung vun der Washington University School of Medicine zu St. Louis weist datt Gewiichtsverloscht no der Operatioun, anstatt d'Operatioun selwer, féiert metabolesch Verbesserungen, wéi d'Remission vun Diabetis.

D'Fuerscher hunn schwéier fettleibeg Patienten mat Diabetis studéiert, déi eng gastric Contournementchirurgie haten an duerno 18% vun hirem Kierpergewiicht verluer hunn. Bei engem Patient dee 250 Pond weegt, zum Beispill, dat wier 45 Pond. D'Enquêteuren vergläichen dës Patienten mat aneren déi och schwéier fettleibeg waren mat Diabetis awer deeselwechte Prozentsaz vum Kierpergewiicht duerch Diät eleng verluer haten.

Nodeems se hir Gewiichtsverloschtziler erreecht hunn, Membere vu béide Gruppen hunn ähnlech Verbesserungen am Metabolismus erlieft -; wéi manner Bluttzockerspigel am ganzen Dag, besser Insulinaktioun an der Liewer, Muskel- a Fettgewebe, a Reduktiounen am Bedierfnes fir Insulin an aner Diabetis Medikamenter.

Well d'Grupp, déi duerch Diät eleng Gewiicht verluer hat, grad sou gutt wéi d'Operatiounsgrupp gemaach huet, d'Fuerscher hunn ofgeschloss datt d'Verbesserunge wéinst Gewiichtsverloscht eleng waren, anstatt zu physiologeschen Ännerungen, déi aus der Operatioun selwer resultéieren.

D'Studie gëtt den 20. August am New England Journal of Medicine verëffentlecht.

Et gouf ugeholl datt gastric Contournement Chirurgie therapeutesch huet, metabolesche Effekter, déi zu enger besserer Glukosekontroll a souguer Remission vun Diabetis féieren iwwer d'Effekter erwaart aus Gewiichtsverloscht eleng. "

Samuel Klein, MD, Chef Enquêteur an Direkter, Center fir Mënsch Ernährung, Washington Universitéit

"Awer mir hunn eng gastric Contournement Chirurgie verbessert déi metabolesch Funktioun andeems Dir Gewiichtsverloscht verursaacht. Et waren keng Differenzen an der Reduktioun vun Diabetis Medikamenter oder am Taux vun der Diabetis Remission tëscht Operatiounspatienten an déi, déi gläichwäerteg Gewiicht verluer hunn duerch Diät eleng."

Méi wéi 40% vun erwuessene Amerikaner si fettleibeg, an no bei engem vun 10 ass schwéier fettleibeg. All Joer méi wéi 250, 000 Leit an den USA maachen eng bariatresch Chirurgie fir hinnen ze hëllefen Gewiicht ze verléieren. D'Goldstandardprozedur, Roux-en-Y gastric Contournement genannt, war déi erfollegräichst Operatioun a punkto Gesamtgewiichtsverloscht a laangfristeg Ënnerhalt.

An dëser Prozedur, Chirurgen, déi laparoskopesch schaffen, benotzen en Deel vum Patient säi Fussballgréissten Mo fir eng Täsch ze kreéieren d'Gréisst vun engem Ping Pong Ball deen direkt mam Dënndarm verbonnen ass, Ëmgank vill vum ieweschten Deel vum klengen Darm.

An dëser Etude, der gastric Contournement Prozedure goufen duerch bariatric OLYMPIA gesuergt, J. Chris Eagon, MD, en Associé Professer fir Chirurgie, et Shaina R. Eckhouse, MD, en Assistent Professer an der Chirurgie.

Dem Klein säin Team vergläichen 11 Patiente mat enger gastric Contournement Chirurgie déi Diabetis haten mat 11 aneren déi Diabetis haten an gläichwäerteg Gewiichtsverloscht mat der Diät eleng erreecht hunn. Den Duerchschnëttsalter vun de Patienten an der Diätgruppe war ongeféier 55, wärend d'Duerchschnëtt an der Operatiounsgrupp 49 war.

Déi an der Chirurgie Grupp hunn am Duerchschnëtt 51 Pond verluer, wärend déi an der Diätgrupp am Duerchschnëtt 48 Pond verluer hunn. All Studiepatienten behaapten datt Gewiichtsverloscht fir e puer Wochen ier Suivi Studien ausgefouert goufen.

Iwwer eng 24-Stonne Period, d'Fuerscher hunn sophistikéiert Techniken an engem Spidol benotzt fir d'Metabolesch Äntwerte vun de Studien op d'Iessen ze moossen. Si hunn d'Insulinempfindlechkeet an der Liewer gemooss, am Fettgewebe an am Muskelgewebe.

Si analyséieren och d'Äntwert vun Insulin-secretéierende Beta Zellen an der Bauchspaicheldrüs a Bluttfettsaier Konzentratioune, all déi droen zur Entwécklung vum Typ 2 Diabetis bäi.

"Et gouf virgeschloen datt Gewiichtsverloscht induzéiert duerch gastric Contournement Chirurgie anescht ass wéi Gewiichtsverloscht induzéiert duerch eng kalorienarme Diät, baséiert op der Tatsaach datt verschidde Faktoren -; wéi erhéicht Bile Seier Konzentratioune, ofgeholl branchéiert Ketten Aminosaier Konzentratioune a Verännerungen am Darmmikrobiom -; si verschidde bei Chirurgie Patienten a kënne verantwortlech sinn fir déi eenzeg therapeutesch Effekter vun der gastric Contournement Chirurgie, "Sot de Klein.

"Mir hu fonnt datt all dës Faktore waren, tatsächlech, anescht nom Gewiichtsverloscht bei Operatiounspatienten wéi bei Patienten déi eleng duerch Diät Gewiicht verléieren. Awer dës Ännerunge ware keng mat physiologesch oder klinesch wichtege metabolesche Virdeeler verbonnen. "

Laut Klein, och de William H. Danforth Professer fir Medizin an Ernärungswëssenschaft a Chef vun der Divisioun vu Geriatrie an Ernärungswëssenschaft, de Gewiichtsverloscht ass de Grond fir Verbesserungen an der metabolescher Funktioun an der Ofkierzung vun Diabetis. Gewiichtsverloscht duerch Diät produzéiert déiselwecht profitabel metabolesch Effekter wéi Gewiichtsverloscht no der Operatioun.

An engem begleedende Editorial am Journal iwwer de Pabeier, Fuerscher vun der Tufts University, Harvard Universitéit, Massachusetts General Hospital an d'Universitéit vu Maine schreiwen datt d'Studie "en einfachen a wichtege Message fir béid Kliniker a Patienten liwwert -; Fettgewebe Volumen reduzéieren, wéi och ëmmer, wäert d'Bluttglukosekontroll verbesseren bei Leit mat Typ 2 Diabetis. "

"Wéi och ëmmer, 18% vum Kierpergewiicht verléieren mat Diättherapie eleng ass ausseruerdentlecht schwéier an onrealistesch fir déi meescht Leit mat Adipositas, "Klein erkläert." Am Géigesaz, gastric Contournement Chirurgie féiert zu engem markanten an nohaltege laangfristege Gewiichtsverloscht, wat et eng mächteg Therapie mécht fir Leit mat Diabetis. "

Dem Klein seng Studie konzentréiert sech op d'Auswierkunge vun der gastric Bypasschirurgie op der metabolescher Funktioun, an huet net op aner medizinesch Komplikatioune gekuckt, déi mat Adipositas verbonne sinn.

"Eis Studie schléisst d'Méiglechkeet net aus datt Magebypasschirurgie eenzegaarteg Gewiichtsverloscht-onofhängeg Effekter op wichteg klinesch Resultater wéi Arthritis huet, Lungenfunktioun oder Kriibsrisiko, déi net bewäert goufen. Awer wann et ëm d'metabolesch Gesondheet geet, Gastric Bypass Chirurgie ass effektiv well se Gewiichtsverloscht verursaacht, " hie sot.

• Nei kirigami-baséiert Schongsohle kéint hëllefen d'Risiken vu Rutschen a Falen ze reduzéieren
• Mënschlecht Mikrobiom schneit mucosal Glycanen,