Štúdia ukazuje, že ženy, ktoré žijú na juhu, majú menšiu pravdepodobnosť Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy
Od Charlene Laino
WebMD Health News
Posúdila Laura J. Martin, MD
31. októbra 2011 (Washington, D.C.) – Nová štúdia naznačuje, že ženy, ktoré žijú v južnej časti USA, majú menšiu pravdepodobnosť, že budú mať ulceróznu kolitídu a Crohnovu chorobu ako tie, ktoré žijú na severe.
Vedci sa domnievajú, že je to preto, že ľudia na juhu trávia viac času na slnečných ultrafialových lúčoch, ktoré sú jedným z hlavných zdrojov vitamínu D v našom tele. Štúdie spájajú nedostatok vitamínu D so zvýšeným rizikom zápalového ochorenia čriev.
Druhá, predbežná štúdia na 20 ľuďoch naznačuje, že vysoké dávky vitamínu D môžu pomôcť zmierniť príznaky Crohnovej choroby. V súčasnosti je však príliš skoro odporúčať doplnky, tvrdia výskumníci.
Obe štúdie tu boli prezentované na výročnom stretnutí American College of Gastroenterology.
Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba sú najbežnejšie formy zápalového ochorenia čriev. Ulcerózna kolitída spôsobuje vredy a zápaly hrubého čreva a konečníka. Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť tráviaceho traktu.
Obidve spôsobujú príznaky, ako je bolesť brucha, krvavá hnačka a krvácanie z konečníka. Zápalové ochorenie čriev postihuje až 1,4 milióna ľudí v USA
Štúdie v Európe ukázali, že život v južných zemepisných šírkach môže chrániť pred zápalovým ochorením čriev. Bostonskí vedci sa rozhodli zistiť, či to platí aj v USA.
Sledovali takmer 120 000 sestier, ktoré na začiatku štúdie nemali zápalové ochorenie čriev. Počas 20-ročného obdobia sa u 284 vyvinula Crohnova choroba au 332 ulcerózna kolitída.
Ženy, ktoré žili v južných zemepisných šírkach vo veku 30 rokov, mali asi o 50 % menšiu pravdepodobnosť, že budú mať Crohnovu chorobu, ako tie, ktoré žili v severných zemepisných šírkach, uvádza Hamed Khalili, MD, z Massachusetts General Hospital v nemocnici v Bostone.
Ľudia, ktorí žili na juhu, mali asi o tretinu menšiu pravdepodobnosť ulceróznej kolitídy ako tí, ktorí žili na severe, hovorí WebMD.
Ženy, ktoré žili na juhu pri narodení a vo veku 15 rokov, mali o niečo menšiu pravdepodobnosť, že budú mať črevné poruchy ako tie, ktoré žili v tomto veku na severe, ale tieto zistenia neboli podľa Khaliliho také silné.
Menej ako 10 % sestier sa počas 20 rokov, ktoré boli sledované, presťahovalo z jednej oblasti krajiny do druhej. Presun zo severu na juh bol spojený s o 35 % nižším rizikom ulceróznej kolitídy a o 50 % nižším rizikom Crohnovej choroby. Nebolo dosť žien, ktoré sa presťahovali z juhu na sever, aby zhodnotili jeho vplyv na zápalové ochorenie čriev.
Štúdia neukazuje príčinu a následok. Budúci výskum bude zameraný na oddelenie ochranných účinkov vitamínu D od účinkov ultrafialového svetla, hovorí Khalili.
V štúdiách ženy v štúdii zdravia sestier I a II vypĺňali každé dva roky dotazníky, v ktorých sa pýtali, či majú ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu. Ak povedali áno, diagnóza bola potvrdená kontrolou ich zdravotných záznamov.
Ženy sa pýtali, kde žili, keď sa narodili a vo veku 15 a 30 rokov. Regióny USA pod 37 stupňami zemepisnej šírky boli podľa Khalili považované za južné – miesta ako južná Kalifornia, Florida a Arizona. Oblasti nad 42 stupňov zemepisnej šírky boli považované za severné:napríklad Massachusetts a Rhode Island.
Vo veku 30 rokov žilo 61 923 sestier v severných zemepisných šírkach, 84 286 v stredných zemepisných šírkach a 29 703 v južných zemepisných šírkach.
Sunanda Kane, MD, gastroenterologička z Mayo Clinic v Rochestri, Minnesota, hovorí, že nie je dôvod si myslieť, že by sa zistenia nevzťahovali aj na mužov. Kane preskúmal zistenia pre WebMD.
Brian Bosworth, MD, z Weill Cornell Medical Center v New Yorku, oznámil výsledky na prvých 20 ľuďoch v prebiehajúcej štúdii skúmajúcej účinky suplementácie vitamínu D na Crohnovu chorobu. Všetci mali nedostatok vitamínu D, definovaný ako hladiny v krvi nižšie ako 30 nanogramov na mililiter (ng/ml) krvi.
Užívali buď 1 000 medzinárodných jednotiek (IU) alebo 10 000 IU vitamínu D3 denne.
Po šiestich mesiacoch boli priemerné hladiny vitamínu D v krvi približne 74 mg/ml v skupine s vysokou dávkou v porovnaní s 32 ng/ml v skupine s nižšou dávkou. Úrovne nad 30 sa považujú za normálne.
Skóre v štandardnom teste, ktorý meral závažnosť symptómov, kleslo zo 7 bodov na 4 body v skupine s vysokou dávkou. V skupine s nižšou dávkou nedošlo k žiadnej zmene aktivity ochorenia; ich skóre sa pohybovalo okolo 6 bodov. Podľa Boswortha skóre nad 7 naznačuje vážne symptómy.
Vysoké dávky nespôsobili žiadne vedľajšie účinky.
U ľudí so zápalovým ochorením čriev imunitný systém nevhodne napáda výstelku gastrointestinálneho traktu, hovorí. Predpokladá sa, že vitamín D upokojuje niektoré z aktívnejších buniek imunitného systému, hovorí Bosworth.
Keďže rovnaký nevhodný imunitný záchvat sa vyskytuje u ľudí s ulceróznou kolitídou, Bosworth verí, že aj im by mohli pomôcť doplnky vitamínu D.
Ale nikto so zápalovým ochorením čriev by nemal užívať doplnky založené na tejto malej štúdii, hovorí Kane pre WebMD.
"Ľudia by si mali nechať skontrolovať hladinu vitamínu D. Ak je nedostatok, treba ho upraviť suplementáciou pod dohľadom lekára," hovorí.
Je však potrebná ďalšia práca, aby sa dokázalo, či vysoké dávky zmierňujú príznaky a sú bezpečné počas dlhšieho časového obdobia, hovorí Kane. Užívanie vysokých dávok vitamínu D je spojené s neurologickými a mozgovými problémami.
Tieto zistenia boli prezentované na lekárskej konferencii. Mali by sa považovať za predbežné, pretože ešte neprešli procesom „peer review“, v ktorom externí odborníci skúmajú údaje pred ich zverejnením v lekárskom časopise.