Studie viser at kvinner som bor i sør har mindre sannsynlighet for å ha Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
Av Charlene Laino
WebMD Health News
Anmeldt av Laura J. Martin, MD
31. oktober 2011 (Washington, D.C.) -- Kvinner som bor i den sørlige delen av USA har mindre sannsynlighet for å ha ulcerøs kolitt og Crohns sykdom enn de som bor i nord, antyder en ny studie.
Forskere mistenker at det er fordi folk i sør tilbringer mer tid i solens ultrafiolette stråler, en av kroppens viktigste kilder til vitamin D. Studier har knyttet vitamin D-mangel til økt risiko for inflammatorisk tarmsykdom.
En andre, foreløpig studie av 20 personer antyder at høye doser vitamin D kan bidra til å lindre symptomer på Crohns sykdom. Men det er for tidlig å anbefale kosttilskudd på dette tidspunktet, sier forskere.
Begge studiene ble presentert her på årsmøtet til American College of Gastroenterology.
Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom er de vanligste formene for inflammatorisk tarmsykdom. Ulcerøs kolitt forårsaker sår og betennelse i tykktarmen og endetarmen. Crohns sykdom kan påvirke hvilken som helst del av fordøyelseskanalen.
Begge forårsaker symptomer som magesmerter, blodig diaré og blødning fra endetarmen. Inflammatorisk tarmsykdom rammer så mange som 1,4 millioner mennesker i USA
Studier i Europa har vist at det å bo på sørlige breddegrader kan være beskyttende mot inflammatorisk tarmsykdom. Boston-forskere bestemte seg for å finne ut om det også stemmer i USA.
De fulgte nesten 120 000 kvinnelige sykepleiere som ikke hadde inflammatorisk tarmsykdom ved starten av studien. I løpet av en 20-årsperiode utviklet 284 Crohns sykdom og 332 utviklet ulcerøs kolitt.
Kvinner som bodde på sørlige breddegrader i en alder av 30 hadde omtrent 50 % mindre sannsynlighet for å ha Crohns sykdom enn de som bodde på nordlige breddegrader, rapporterer Hamed Khalili, MD, ved Massachusetts General Hospital i Hospital i Boston.
Folk som bodde i sør hadde omtrent en tredjedel mindre sannsynlighet for å ha ulcerøs kolitt enn de som bodde i nord, sier han til WebMD.
Kvinner som bodde i sør ved fødselen og i en alder av 15 hadde noe mindre sannsynlighet for å ha tarmlidelser enn de som bodde i nord i de alderen, men disse funnene var ikke like robuste, ifølge Khalili.
Færre enn 10 % av sykepleierne flyttet fra et område av landet til et annet i løpet av de 20 årene de ble fulgt. Å flytte fra nord til sør var assosiert med 35 % lavere risiko for ulcerøs kolitt og 50 % lavere risiko for Crohns sykdom. Det var ikke nok kvinner som flyttet fra sør til nord til å vurdere virkningen på inflammatorisk tarmsykdom.
Studien viser ikke årsak og virkning. Fremtidig forskning vil være rettet mot å skille ut de beskyttende effektene av vitamin D fra effektene av ultrafiolett lys, sier Khalili.
I studiene fylte kvinner i sykepleiernes helsestudie I og II ut spørreskjemaer annethvert år som spurte om de hadde ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom. Hvis de sa ja, ble diagnosen bekreftet ved en gjennomgang av journalene deres.
Kvinnene ble spurt hvor de bodde da de ble født, og i en alder av 15 og 30 år. USAs regioner under 37 graders breddegrad ble ansett som sørlige - steder som Sør-California, Florida og Arizona, ifølge Khalili. Områder over 42 breddegrader ble ansett som nordlige:Massachusetts og Rhode Island, for eksempel.
I en alder av 30 bodde 61 923 av sykepleierne på nordlige breddegrader, 84 286 bodde på middels breddegrader og 29 703 bodde på sørlige breddegrader.
Sunanda Kane, MD, en gastroenterolog Mayo Clinic i Rochester, Minn., sier at det ikke er noen grunn til å tro at funnene ikke vil gjelde for menn også. Kane gjennomgikk funnene for WebMD.
Brian Bosworth, MD, ved Weill Cornell Medical Center i New York City, rapporterte resultater på de første 20 personene i en pågående studie som ser på effekten av vitamin D-tilskudd på Crohns sykdom. Alle hadde vitamin D-mangel, definert som blodnivåer mindre enn 30 nanogram per milliliter (ng/ml) blod.
De tok enten 1000 internasjonale enheter (IE) eller 10 000 IE vitamin D3 daglig.
Etter seks måneder var gjennomsnittlig vitamin D-blodnivå ca. 74 mg/ml i høydosegruppen, sammenlignet med 32 ng/ml i lavdosegruppen. Nivåer over 30 anses som normale.
Poeng på en standardtest som målte alvorlighetsgraden av symptomene falt fra 7 poeng til 4 poeng i høydosegruppen. Det var ingen endring i sykdomsaktivitet i gruppen med lavere dose; poengsummen deres svingte rundt 6 poeng. Poeng over 7 indikerer alvorlige symptomer, ifølge Bosworth.
De høye dosene forårsaket ingen bivirkninger.
Hos personer med inflammatorisk tarmlidelse angriper kroppens immunsystem på en uhensiktsmessig måte slimhinnen i mage-tarmkanalen, sier han. Det antas at vitamin D roer ned noen av de mer aktive immunsystemcellene, sier Bosworth.
Siden det samme upassende immunangrepet forekommer hos personer med ulcerøs kolitt, tror Bosworth at de også kan bli hjulpet av vitamin D-tilskudd.
Men ingen med inflammatorisk tarmsykdom bør ta kosttilskudd basert på denne lille studien, sier Kane til WebMD.
"Folk bør få sjekket vitamin D-nivået. Hvis det er en mangel, bør det rettes opp med tilskudd, under tilsyn av en lege," sier hun.
Men ytterligere arbeid er nødvendig for å bevise om høye doser lindrer symptomene og er trygge over lengre tid, sier Kane. Å ta høye doser vitamin D har vært knyttet til nevrologiske problemer og hjerneproblemer.
Disse funnene ble presentert på en medisinsk konferanse. De bør betraktes som foreløpige siden de ennå ikke har gjennomgått «peer review»-prosessen, der eksterne eksperter gransker dataene før publisering i et medisinsk tidsskrift.