Исследование показывает, что женщины, живущие на юге, реже болеют болезнью Крона и язвенным колитом
Шарлин Лайно
Новости здравоохранения WebMD
Отзыв Лоры Дж. Мартин, доктора медицины
31 октября 2011 г. (Вашингтон, округ Колумбия). Новое исследование показало, что женщины, живущие в южной части США, реже болеют язвенным колитом и болезнью Крона, чем женщины, проживающие на севере.
Исследователи подозревают, что это связано с тем, что жители Юга проводят больше времени под солнечными ультрафиолетовыми лучами, одним из основных источников витамина D в нашем организме. Исследования связывают дефицит витамина D с повышенным риском воспалительных заболеваний кишечника.
Второе предварительное исследование с участием 20 человек предполагает, что высокие дозы витамина D могут помочь облегчить симптомы болезни Крона. Но, по мнению исследователей, пока еще слишком рано рекомендовать пищевые добавки.
Оба исследования были представлены на ежегодном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии.
Язвенный колит и болезнь Крона являются наиболее распространенными формами воспалительного заболевания кишечника. Язвенный колит вызывает язвы и воспаление толстой и прямой кишки. Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта.
Оба вызывают такие симптомы, как боль в животе, кровавый понос и кровотечение из прямой кишки. Воспалительные заболевания кишечника затрагивают до 1,4 миллиона человек в США.
Исследования в Европе показали, что жизнь в южных широтах может защищать от воспалительных заболеваний кишечника. Бостонские исследователи решили выяснить, верно ли это и для США.
Они наблюдали почти за 120 000 женщин-медсестер, у которых не было воспалительных заболеваний кишечника в начале исследования. За 20-летний период у 284 человек развилась болезнь Крона и у 332 – язвенный колит.
У женщин, живших в южных широтах в возрасте 30 лет, вероятность заболеть болезнью Крона была примерно на 50 % ниже, чем у тех, кто жил в северных широтах, сообщает Хамед Халили, доктор медицины, из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.
По его словам, люди, жившие на юге, имели на треть меньше шансов заболеть язвенным колитом, чем те, кто жил на севере.
Женщины, которые жили на Юге при рождении и в возрасте 15 лет, несколько реже страдали кишечными расстройствами, чем те, кто жил на Севере в том же возрасте, но, по словам Халили, эти результаты не были такими надежными.
Менее 10% медсестер переехали из одного района страны в другой в течение 20 лет наблюдения за ними. Переезд с севера на юг был связан со снижением риска язвенного колита на 35% и снижением риска болезни Крона на 50%. Недостаточно женщин, переехавших с юга на север, чтобы оценить их влияние на воспалительные заболевания кишечника.
Исследование не показывает причину и следствие. По словам Халили, будущие исследования будут направлены на то, чтобы отделить защитные эффекты витамина D от действия ультрафиолетового света.
В исследованиях женщины, участвовавшие в I и II исследовании здоровья медсестер, каждые два года заполняли анкеты, в которых спрашивали, есть ли у них язвенный колит или болезнь Крона. Если они говорили «да», диагноз подтверждался проверкой их медицинских карт.
Женщин спросили, где они жили, когда родились, а также в возрасте 15 и 30 лет. Регионы США ниже 37 градусов широты считались южными — такие места, как Южная Калифорния, Флорида и Аризона, по словам Халили. Районы выше 42 градусов широты считались северными:например, Массачусетс и Род-Айленд.
В возрасте 30 лет 61 923 медсестры жили в северных широтах, 84 286 - в средних широтах и 29 703 - в южных широтах.
Сунанда Кейн, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота, говорит, что нет никаких оснований полагать, что результаты не применимы и к мужчинам. Кейн просмотрел результаты для WebMD.
Брайан Босворт, доктор медицинских наук из Медицинского центра Вейла Корнелла в Нью-Йорке, сообщил о результатах продолжающегося исследования первых 20 человек, изучающих влияние добавок витамина D на болезнь Крона. У всех был дефицит витамина D, определяемый как уровень в крови менее 30 нанограммов на миллилитр (нг/мл) крови.
Они принимали либо 1000 международных единиц (МЕ), либо 10 000 МЕ витамина D3 ежедневно.
Через шесть месяцев средний уровень витамина D в крови составил около 74 мг/мл в группе с высокими дозами по сравнению с 32 нг/мл в группе с более низкими дозами. Уровни выше 30 считаются нормальными.
Результаты стандартного теста, измеряющего тяжесть симптомов, упали с 7 до 4 баллов в группе, принимавшей высокие дозы. В группе с более низкой дозой не было изменений в активности заболевания; их оценки колебались около 6 баллов. По словам Босворта, баллы выше 7 указывают на серьезные симптомы.
Высокие дозы не вызывали побочных эффектов.
По его словам, у людей с воспалительным заболеванием кишечника иммунная система организма неадекватно атакует слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. По словам Босворта, считается, что витамин D успокаивает некоторые наиболее активные клетки иммунной системы.
Поскольку такая же неадекватная иммунная атака возникает у людей с язвенным колитом, Босворт считает, что им тоже могут помочь добавки с витамином D.
Но, согласно этому небольшому исследованию, никому с воспалительным заболеванием кишечника не следует принимать добавки, говорит Кейн WebMD.
«Люди должны проверять уровень витамина D. Если есть дефицит, его следует исправить с помощью добавок под присмотром врача», — говорит она.
Но необходима дальнейшая работа, чтобы доказать, облегчают ли высокие дозы симптомы и безопасны ли они в течение более длительного периода времени, говорит Кейн. Прием высоких доз витамина D связан с неврологическими проблемами и проблемами с мозгом.
Эти результаты были представлены на медицинской конференции. Их следует считать предварительными, так как они еще не прошли процесс «рецензирования», в ходе которого сторонние эксперты тщательно изучают данные перед публикацией в медицинском журнале.