Používanie CT vyšetrenia u detí za posledné desaťročie kleslo

Najnovšie správy o zdravých deťoch

• Problémy s kŕmením dieťaťa spojené s oneskorením vo vývoji
• Jej rameno sa chytilo na bežiacom páse rodiny
• Obávate sa, že váš tínedžer používa sociálne médiá?
• Efektívnosť „Hra so sprievodcom“ pre učenie
• Správanie detí sa zhoršuje diaľkovým vzdelávaním
• Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!

Od Tary Haelle
Reportér Dňa zdravia

PONDELOK, 24. august 2015 (Správy dňa zdravia) – Nedávna štúdia ukazuje, že deti dostávajú menej CT vyšetrení ako pred desiatimi rokmi, čo je v súlade s prechodom na MRI a ultrazvuky bez žiarenia.

Hoci tento posun môže vysvetliť niekoľko dôvodov, hlavná autorka štúdie, Dr. Michelle Parker, uviedla, že hlavným dôvodom môže byť snaha obmedziť vystavenie mladých ľudí žiareniu. "Počas našej štúdie došlo k zámernému tlaku na zvýšenie povedomia o potenciálnych škodách ionizujúceho žiarenia," povedal Parker, odborný asistent pediatrie na University of Cincinnati v Ohiu.

CT skeny alebo počítačová tomografia využívajú ionizujúce žiarenie, ako napríklad röntgenové lúče, na poskytnutie detailných pohľadov na vnútorné orgány, mäkké tkanivá a krvné cievy. Ionizujúce žiarenie je spojené so zvýšeným rizikom rakoviny.

Ani MRI, ani ultrazvuk nezahŕňajú žiarenie. MRI používajú na vytváranie obrázkov veľký magnet a nemajú žiadne známe dlhodobé riziká, povedal Parker. Ultrazvuky využívajú zvukové vlny odrazené od tekutín, aby vytvorili obrazy vnútra tela. Lekári si v týchto zobrazovacích metódach viac dôverujú, poznamenali autori.

"Tento posun v zobrazovacích metódach je dobrou správou," povedala Dr. Danelle Fisherová, podpredsedníčka pediatrie v Providence Saint John's Health Center v Santa Monice v Kalifornii.

Zistenia sú publikované online a v septembrovom tlačenom vydaní časopisu Pediatrics .

Pre túto štúdiu výskumníci analyzovali záznamy o viac ako 150 000 deťoch prijatých do 33 nemocníc v USA v rokoch 2004 až 2012. Vypočítali mieru CT, ultrazvuku a magnetickej rezonancie, ktoré deti podstúpili kvôli 10 rôznym typom problémov, vrátane záchvatov, apendicitídy, otrasov mozgu. , respiračné infekcie a bolesti brucha.

V priebehu týchto rokov sa používanie zobrazovania rozrástlo u detí s takmer všetkými študovanými symptómami a diagnózami. Iba deti so žalúdočnou chrípkou alebo tie, ktorým odtiekla tekutina z mozgu, nepodstúpili viac zobrazovacích testov.

Podiel každého druhu testu sa však za ten čas posunul. Celková miera CT vyšetrení klesla. Medzitým, s výnimkou pacientov so záchvatmi alebo infekciami horných dýchacích ciest, sa zvýšilo používanie MRI alebo ultrazvuku.

Použitie CT skenov pri záchvatoch kleslo takmer o polovicu a o 10 percent menej MRI sa použilo u detí, ktoré mali záchvaty. Deti s ťažkou traumou hlavy tiež zaznamenali veľký pokles v používaní CT vyšetrenia.

Celkovo medzi najčastejšie dôvody, prečo deti dostali CT vyšetrenia, patrili záchvaty, postup na odvádzanie prebytočnej tekutiny z mozgu, odstránenie slepého čreva a operácia mozgu, otras mozgu alebo iné poranenie hlavy.

Využitie ultrazvukov sa podľa správy najviac zvýšilo pri odstraňovaní slepého čreva a žalúdočných vredov.

Ďalším dôvodom poklesu CT vyšetrení môže byť to, že nemocnice viac využívajú usmernenia založené na dôkazoch, povedal Dr. Clay Jones, novorodenecký hospitalista v nemocnici Newton-Wellesley Hospital v Newton, Massachusetts. Pokyny na základe dostupného výskumu podrobne uvádzajú osvedčené postupy starostlivosti o pacienta.

"Nedávne štúdie zdôraznili účinnosť zobrazovacích techník, ktoré sa nespoliehajú na ionizujúce žiarenie pri rôznych stavoch, ako sú bolesti brucha a zápal pľúc," povedal Jones. "Rodičia a opatrovatelia si tiež viac uvedomujú potenciálne riziká spojené so zobrazovaním a rodičia často vyjadrujú obavy týkajúce sa vystavenia žiareniu."

Ale určiť, ktoré zobrazovanie použiť, nie je vždy jednoduché rozhodnutie, povedal Jones. Napríklad magnetická rezonancia trvá dlhšie a môže niekedy vyžadovať, aby dieťa dostalo sedatívum, povedal.

„Ultrazvuk si vyžaduje osobitnú zručnosť, pretože deti nie sú len malí dospelí,“ dodal Jones. "Ak je neskúsený ultrazvukový technik a rádiológ jedinou možnosťou, keď čelíte napríklad dieťaťu s možnou apendicitídou, potom môže byť CT vyšetrenie lepšou voľbou, pretože je menej subjektívne."

Mnoho stavov by si vyžadovalo CT vyšetrenie, vysvetlil Jones, predovšetkým vtedy, keď lekári potrebujú hľadať zranenie alebo infekciu hlboko v tele kvôli niečomu urgentnému.

"Často je to skutočne najlepšia zobrazovacia technika a výhody ďaleko prevažujú nad malým rizikom potenciálnej rakoviny o desaťročia neskôr," povedal Jones. „Klasickým príkladom v pediatrii by bolo malé dieťa s príznakmi krvácania do mozgu alebo nebezpečne zvýšeným vnútrolebečným tlakom, ku ktorému dochádza pri náhodnom alebo hrubom poranení hlavy.“

V niektorých prípadoch môže preskočenie CT vyšetrenia z dôvodu obáv z vedľajších účinkov znamenať vynechanie príčiny problému, čo vedie k vážnym okamžitým problémom alebo dokonca k smrti, povedal Jones.

Parker poukázal na to, že „neexistuje univerzálna odpoveď, pretože existujú podmienky, pri ktorých sa nemusí vyžadovať žiadne zobrazovanie, a iné, kde je CT vyšetrenie stále preferovanou zobrazovacou metódou a môže byť nevyhnutné. Rodiny by však mali vždy uistite sa, že rozumejú tomu, čo ich poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporúča a aké sú riziká a výhody.“

Autorské práva © 2015 HealthDay. Všetky práva vyhradené.

• Schválenie spoločnosti Promacta bolo rozšírené na deti so zriedkavou poruchou krvi
• Letné nebezpečenstvo:Drôty kefy na grilovanie spôsobujú veľké zdravotné problémy