Antrax je život ohrozujúce infekčné ochorenie spôsobené Bacillus anthracis ktorý bežne postihuje zvieratá, najmä prežúvavce (ako sú kozy, hovädzí dobytok, ovce a kone). Antrax sa môže preniesť na človeka kontaktom s infikovanými zvieratami alebo ich produktmi. V posledných rokoch sa antraxu venuje veľká pozornosť, keďže sa ukázalo, že infekcia sa môže šíriť aj bioteroristickým útokom alebo biologickou vojnou. Antrax sa neprenáša z človeka na človeka a nepovažuje sa za nákazlivý.
V priebehu rokov došlo k niekoľkým ohniskám, ktoré sú zvyčajne lokalizované. Naposledy v roku 2016 došlo na Sibíri v Rusku k veľkému prepuknutiu antraxu, ktorý spôsobil chorobu najmenej 13 Sibírčanom a zabil viac ako 2000 sobov. Úrady sa domnievajú, že topiaci sa permafrost odkryl soba, ktorý zomrel na antrax pred 75 rokmi, čo spôsobilo uvoľnenie spór antraxu.
Pôvodcom antraxu je baktéria nazývaná Bacillus anthracis . Zatiaľ čo iní vyšetrovatelia objavili bacil antraxu, bol to nemecký lekár a vedec Dr. Robert Koch, ktorý dokázal, že baktéria antraxu bola príčinou choroby, ktorá postihla hospodárske zvieratá v jeho komunite. Pod mikroskopom vyzerajú baktérie ako veľké tyčinky. Avšak v pôde, kde žijú, organizmy antraxu existujú v spiacej forme nazývanej spóry. Tieto spóry sú veľmi odolné a ťažko zničiteľné. Je známe, že spóry prežívajú v pôde až 48 rokov. Baktérie vylučujú toxíny zložené z troch proteínov nazývaných ochranný antigén, letálny faktor a edémový faktor.
Tento článok opisuje mrazivý, no zároveň fascinujúci príbeh o najsmrteľnejšom prepuknutí antraxu v zaznamenanej histórii. Antrax je baktéria (zárodok), ktorá môže spôsobiť vážnu, niekedy smrteľnú infekciu. Antrax môže byť použitý ako zbraň. V roku 2001 sa antrax šíril poštou v prášku. Nakazených bolo 22 ľudí. Udalosti, ku ktorým došlo v Sverdlovsku v Rusku v roku 1979, ukazujú, čo sa môže stať, keď sa antrax dostane do ovzdušia.
Čítajte ďalej a zistite, ako sa prenášal antrax »
Antrax môže infikovať ľudí tromi spôsobmi. Najbežnejšia je infekcia cez kožu, ktorá spôsobuje škaredú, tmavú ranu. Ľudia a zvieratá môžu prehltnúť antrax z tiel mŕtvych zvierat, ktoré boli kontaminované antraxom. Požitie antraxu môže spôsobiť vážne, niekedy smrteľné ochorenie. Najsmrteľnejšou formou je inhalačný antrax. Ak sú spóry antraxu vdýchnuté, migrujú do lymfatických uzlín v hrudníku, kde sa množia, šíria a produkujú toxíny, ktoré často spôsobujú smrť.
Antrax je v súčasnosti u ľudí v Spojených štátoch a rozvinutých krajinách zriedkavý. Vyskytuje sa aj dnes, prevažne v krajinách, kde chýbajú nariadenia o verejnom zdraví, ktoré zabraňujú vystaveniu infikovaným kozám, dobytku, ovciam a koňom a ich produktom. V posledných rokoch sa vyskytli zriedkavé prípady antraxu u ľudí vystavených dovezeným zvieracím kožám používaným na výrobu bubnov. Hráči na bicie, výrobcovia bubnov a ich rodinní príslušníci boli infikovaní týmto spôsobom. Hlavným problémom pre tých z nás v západných krajinách (ktorí nehrajú na bubny) je používanie antraxu ako agenta biologického boja. Medzi jednotlivcov, ktorí sú vystavení vyššiemu riziku nakazenia sa antraxom, patrí
Inkubačná doba (obdobie medzi kontaktom s antraxom a začiatkom symptómov) môže byť relatívne krátka, od jedného do piatich dní. Podobne ako pri iných infekčných chorobách je inkubačná doba antraxu dosť premenlivá a môže trvať týždne, kým sa infikovaný jedinec cíti chorý.
Existujú štyri formy ochorení spôsobených antraxom:kožný (kožný) antrax, inhalačný antrax, gastrointestinálny (črevný) antrax a novo označený injekčný antrax.
Kožná (kožná) forma antraxu (80 % všetkých antraxových infekcií) začína ako červeno-hnedá vyvýšená škvrna, ktorá sa zväčšuje so značným začervenaním okolo nej, pľuzgiermi a stvrdnutím. Stred škvrny potom ukazuje vredový kráter s krvavým odtokom a tvorbou čiernej kôry nazývanej eschar. V oblasti sú zdurené uzliny (lymfatické uzliny). Symptómy zahŕňajú bolesti svalov, bolesti hlavy, horúčku, nevoľnosť a vracanie. Ochorenie zvyčajne ustúpi približne do šiestich týždňov, ale ak pacienti nedostávajú vhodné antibiotiká, môže dôjsť k úmrtiu.
Táto nová forma antraxu bola identifikovaná u užívateľov drog injekčne užívajúcich heroín v severnej Európe a zatiaľ nebola hlásená v Spojených štátoch. Symptómy môžu trvať niekoľko dní až mesiacov, kým sa objavia. Príznaky a symptómy antraxu pri injekcii môžu zahŕňať malé pľuzgiere alebo hrčky, ktoré môžu svrbieť v mieste vpichu, horúčku a zimnicu, opuch okolo vredov a pod kožou alebo svalom sa môžu vyvinúť hlboké abscesy. Po vzniku pľuzgierov alebo hrčiek sa môžu objaviť nebolestivé vredy na koži s čiernymi stredmi (tmavé chrasty).
Prvé príznaky sú jemné, postupné a podobné chrípke (chrípke) s bolesťami hrdla a hlavy. O niekoľko dní sa však ochorenie zhorší a môže dôjsť k ťažkým dýchacím ťažkostiam s dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku a/alebo svaloch. Niektorí pacienti môžu začať vykašliavať krv. Nasleduje šok, kóma a smrť. Inhalačný antrax nespôsobuje skutočný zápal pľúc. V skutočnosti sa spóry zachytávajú v pľúcach zachytávacími bunkami nazývanými makrofágy. Väčšina spór je zabitá. Bohužiaľ, niektoré prežijú a sú transportované do žliaz v hrudníku nazývaných lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny môžu opuchnúť. V lymfatických uzlinách sa spóry, ktoré prežijú, množia, produkujú smrteľné toxíny a šíria sa po tele. V týchto lymfatických uzlinách v hrudníku dochádza k silnému krvácaniu a odumieraniu tkaniva (nekróze). Odtiaľ sa choroba šíri do priľahlých pľúc a zvyšku tela. Inhalačný antrax je veľmi závažné ochorenie a bohužiaľ väčšina postihnutých jedincov zomrie, aj keď dostanú vhodné antibiotiká. prečo je to tak? Antibiotiká sú účinné pri zabíjaní baktérií, ale nezničia smrteľné toxíny, ktoré už uvoľnili baktérie antraxu.
Teraz zriedkavý antrax čriev (gastrointestinálny antrax) je výsledkom konzumácie nedostatočne tepelne upraveného, kontaminovaného mäsa. Príznaky tejto formy antraxu zahŕňajú nevoľnosť, stratu chuti do jedla, krvavú hnačku a horúčku, po ktorej nasleduje bolesť brucha. Baktérie prenikajú cez črevnú stenu. Potom sa infekcia šíri po celom tele cez krvný obeh (septikémia) so smrteľnou toxicitou.
Hoci lekári primárnej starostlivosti a pediatri môžu liečiť antrax, odporúča sa konzultácia s odborníkom na infekčné choroby. Medzi ďalších lekárov, ktorí môžu pomôcť diagnostikovať a/alebo liečiť rôzne typy antraxu, patria špecialisti na pohotovostnú medicínu, pulmonológovia, špecialisti na kritickú starostlivosť a lekári, ktorí sú odborníkmi na liečbu biologických látok používaných vo vojne.
Dôležitá je história vrátane povolania osoby. Baktérie sa môžu nachádzať v kultúrach alebo náteroch v kožnom (kožnom) antraxe a vo výteroch z hrdla a v spúte v pľúcnom antraxe. Röntgenové snímky hrudníka môžu tiež vykazovať charakteristické zmeny v pľúcach a medzi nimi. Akonáhle sa antrax rozšíri, baktérie je možné vidieť v krvi pomocou mikroskopu. Samozrejme, ak sa antrax šíri zámerne, prejavy ochorenia môžu byť nezvyčajné. V skutočnosti sa pri bioteroristickom útoku v USA v roku 2001 spóry antraxu rozšírili poštovým systémom ako biely prášok s listami.
Vo väčšine prípadov môže včasná liečba vyliečiť antrax. Kožnú (kožnú) formu antraxu je možné liečiť bežnými antibiotikami, ako sú penicilín, tetracyklín, erytromycín (Ilotycin, Ery-Ped, Ery-Tab) a ciprofloxacín (Cipro). Pľúcna forma antraxu je lekárska pohotovosť. Včasná a nepretržitá intravenózna liečba antibiotikami môže byť život zachraňujúca. Pri bioteroristickom útoku dostanú jednotlivci vystavení antraxu antibiotiká skôr, ako ochorejú. Vakcína existuje, ale zatiaľ nie je dostupná širokej verejnosti. Väčšina odborníkov si myslí, že vakcínu dostanú aj exponovaní jedinci, ktorí sú obeťami bioteroristického útoku. Za zmienku stojí, že antrax je ochorenie podliehajúce hláseniu. To znamená, že miestne alebo štátne zdravotnícke agentúry musia byť informované, ak je diagnostikovaný prípad antraxu. Tieto agentúry môžu lepšie charakterizovať antrax, aby postihnutý jedinec mohol dostať najefektívnejšiu liečbu pre tento konkrétny organizmus.
Jedinci vystavení aerosólovým spóram (napríklad bioterorizmus alebo útoky) sa môžu podieľať na postexpozičnej prevencii antraxu. FDA odporúča štyri antibiotiká:doxycyklín (Doryx, Oracea, Monodox), ciprofloxacín, levofloxacín (Levaquin, Quixin, Iquix) a parenterálny prokaín penicilín G. Okrem týchto antibiotík by mala byť séria troch dávok očkovacej látky proti antraxu začala čo najskôr po expozícii.
Opatrenia v oblasti verejného zdravia na zabránenie kontaktu s infikovanými zvieratami sú neoceniteľné. Pre vysokorizikových ľudí (ako sú veterinári, laboranti, zamestnanci textilných závodov spracúvajúcich dovezenú koziu srsť a príslušníci ozbrojených síl) je k dispozícii vakcína. Ministerstvo obrany a Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb veľmi tvrdo pracujú na tom, aby zabránili bioteroristickému útoku a boli pripravené vysporiadať sa s následkami, ak k nim dôjde. Proti antraxu a iným infekčným chorobám sa vyvíjajú vakcíny s vyššou účinnosťou a menším počtom vedľajších účinkov. V súčasnosti sa väčšina vakcín podáva injekciou do tuku alebo svalu pod kožu. Skoré štúdie na pokusných zvieratách sú sľubné pre orálnu vakcínu proti antraxu. Je zrejmé, že tabletka sa užíva ľahšie ako injekcia a tabletka môže byť dokonca bezpečnejším a efektívnejším spôsobom podania.
Prognóza infekcií antraxom závisí od typu infekcie a od toho, ako rýchlo sa začne antibiotická liečba. Najhoršie prognózy má pľúcna forma antraxu spôsobená vdýchnutím spór z prostredia alebo z „vyzbrojených“ antraxových preparátov. Ostatné formy antraxu majú celý rad výsledkov od dobrých po zlé, v závislosti od toho, ako rýchlo dôjde k diagnóze a liečbe a ako vážne infekcia ovplyvňuje rôzne orgánové systémy.
Kliknutím na tlačidlo Odoslať súhlasím so zmluvnými podmienkami a zásadami ochrany osobných údajov MedicineNet. Tiež súhlasím s prijímaním e-mailov od MedicineNet a beriem na vedomie, že sa môžem kedykoľvek odhlásiť z odberu MedicineNet.