Эндоскопические инъекции цианакриловым клея по сравнению с другими эндоскопическими процедурами остром кровотечении желудка варикоз у людей с портальной гипертензией

Фон

<р> Острое кровотечение из разорванных желудка варикоза (расширенных вен), наиболее серьезным последствием портальной гипертензии (то есть повышенное давление в венах, ведущих к печени), связано с высоким уровнем смертности. Наиболее перспективным средством для лечения этого заболевания считается эндоскопическую склеротерапию (минуя гибкую трубку с камерой на конце вниз по пищеводу (глотание трубки), что позволяет прямой визуализации и лечения кровотечений варикоза) с N-бутил-2-цианакриловым (цианоакрилату ), которая представляет собой клей, который вызывает образование тромбов, чтобы сформировать и останавливает кровотечение. Тем не менее, частота повторного кровотечения и осложнений открыли дискуссию о том, когда этот клей следует использовать по сравнению с другими эндоскопическими процедурами.

Характеристика включенных исследований

<р> Этот обзор включает в себя шесть испытаний (следующие поиски научных баз данных вплоть до сентября 2014 года) трех различных сравнений относительно использования цианоакрилату: сравнение различных доз цианоакрилату (одно исследование, 91 участников), цианакриловый по сравнению с алкоголем на основе соединений (одно исследование, 37 участников), а также цианакриловый по сравнению с эндоскопическая перевязка (где увеличенные вены обвязывается с помощью резинок, четыре испытания, 366 участников). Риск смещения (то есть завышение выгод и недооценки вреда) была высокой во всех испытаниях. Результаты оценивали включали смерть, связанную кровотечение смерть, неудачи лечения, повторное кровотечение, побочные эффекты, и кровотечение контроля. Последующая деятельность людей варьирует от шести до 26 месяцев. Все люди, включенные в эти испытания имели хроническое заболевание печени различной степени тяжести и были преимущественно мужчины. Большинство испытаний пришли из восточных стран, хотя следует отметить, что распространенность хронических заболеваний печени довольно похожи во всем мире, с различиями в причинах, которые не могут оказать никакого влияния на варикозного кровотечения
.

Результаты <бр>
<р> Одно исследование показало, что смерть была похожа между группой людей, получавших низкую дозу (0,5 мл) цианоакрилату и людей, которые получили более высокую дозу (1,0 мл), но меньшим количеством людей, которые были даны нижняя доза была меньше осложнений. Однако, поскольку судебный процесс был маленьким, мы не можем быть уверены, что дозы имеют тот же эффект. Одно исследование предполагает, что цианакриловый может быть лучше, чем эндоскопической склеротерапии с использованием спиртовой основе соединений с точки зрения кровотечения контроль, контроль кровотечения в фундальных варикоза (увеличенные вены у основания пищевода), а также осложнений, но судебный процесс был слишком мал, чтобы быть наверняка об этом эффекте. Результаты четырех исследований предположили, что цианакриловый может быть лучше, чем эндоскопическая перевязка относительно повторного кровотечения, и что кажется столь же эффективным, как эндоскопическая перевязка в отношении кровотечения контроля, неэффективности лечения и профилактики смерти.

качество доказательств

<р> качество доказательств варьировались от очень низкого до низкого. Основными причинами понижения качества доказательств включали высокую вероятность смещения (из-за небольшого числа участников), неточностей результатов, а также различий в популяциях изучаемых в испытаниях.