Endoskooppinen injektio syanoakrylaattiliima verrattuna muihin endoskooppinen menettelyt akuutti verenvuoto mahalaukun laskimolaajentumat ihmisten kanssa portaalin hypertension

Background

Välitön verenvuotoa revennyt mahalaukun laskimolaajentumia (laajentuneen suonet), vakavin seuraus of portahypertensio (joka on kohonnut suonet johtavat maksa), liittyy korkea kuolleisuus. Lupaavin Tämän tilan hoitona pidetään endoskoopeille skleroterapian (kulkee joustava putki, jossa on kamera lopussa alas ruokatorveen (nieleminen putki) mahdollistavat suoran visualisoinnin ja hoitoon verenvuoto laskimolaajentumat) N-butyyli-2-syanoakrylaatti (syanoakrylaatti ), joka on liima, joka aiheuttaa veren hyytymistä ja pysäyttää verenvuodon. Kuitenkin ilmaantuvuus uudelleen verenvuotoa ja komplikaatioita ovat avanneet keskustelun, kun liimaa tulee käyttää verrattuna muihin Endoskooppinen menettelyjä.

Ominaista sisältyi tutkimuksia

Tämä tarkastelu sisältää kuusi tutkimuksissa (seuraava haku tieteellisen tietokantojen syyskuuhun 2014) kolmen eri vertailujen käyttöä koskevia syanoakrylaatti: vertailu eri annoksia syanoakrylaatti (Eräässä tutkimuksessa 91 osallistujaa), syanoakrylaatti verrattuna alkoholiin yhdisteet (yksi tutkimus, 37 osallistujaa), ja syanoakrylaatti verrattuna endoskoopeille bändi ligation (jos suurennettu suonet sidotaan käyttämällä kuminauhoja, neljä koetta, 366 osallistujaa). Vaara bias (joka on yliarviointiin etuja ja aliarviointiin haittojen) oli korkea kaikissa tutkimuksissa. Tulokset arvioitiin rekisteröitiin kuolema, verenvuoto liittyvä kuolema, hoidon epäonnistuminen, uudelleen verenvuoto, sivuvaikutukset, ja verenvuoto valvontaa. Seuranta ihmiset vaihteli kuudesta 26 kuukautta. Kaikki ihmiset mukana näissä tutkimuksissa oli krooninen maksasairaus eri vaikeusasteeltaan ja olivat pääasiassa miehiä. Suurin osa tutkimuksista tuli idän maissa, joskin on huomattava, että esiintyvyys krooninen maksasairaus on melko samanlainen kaikkialla maailmassa, jossa erot syitä, jotka saattavat olla mitään vaikutusta ruokatorvivariksvuotojen verenvuotoa.

Tulokset

Yksi tutkimus osoitti, että kuolema oli samankaltainen ryhmä ihmisiä, jotka saivat pienemmällä annoksella (0,5 ml) syanoakrylaatti ja ihmisiä, jotka saivat suuremman annoksen (1,0 ml), mutta vähemmän ihmisiä, jotka saivat alemman annos oli vähemmän komplikaatioita. Koska oikeudenkäynti oli pieni, emme voi olla varmoja siitä, että annokset on sama vaikutus. Eräässä tutkimuksessa ymmärtää, että syanoakrylaatti voi olla parempi kuin endoskooppinen skleroterapian käyttämällä alkoholia sisältävien yhdisteiden kannalta verenvuodon valvonnassa, verenvuodon fundal laskimolaajentumat (laajentuneen suonet juuressa ruokatorven), ja komplikaatioita, mutta oikeudenkäynti oli liian pieni ollakseen varma tätä vaikutusta. Tulokset neljästä tutkimuksista ehdotti, että syanoakrylaatti voi olla parempi kuin endoskooppinen bändi ligaation uudelleenvalintaa verenvuoto, ja että se näyttää yhtä tehokas kuin Endoskooppinen bändi ligation koskevat verenvuotoa valvontaa, hoidon epäonnistuminen, ja ehkäisy kuoleman.

todisteiden laatuun

laatu todisteita vaihteli hyvin alhainen alhainen. Tärkeimmät syyt alentamisesta todisteiden laatuun sisältyy suuri todennäköisyys bias (johtuen pieniä määriä osallistujaa), epätarkkuus tuloksia, ja erot populaatioiden tutkittu tutkimuksissa.