Endoskopinė injekcija Cyanoacrylate klijai, palyginti su kitų endoskopinių procedūrų ūmaus kraujavimo skrandžio varices žmonių su portalo hypertension

Fonas

Ūmus kraujavimas iš trūkusiu skrandžio veninių mazgų (išsiplėtusios venos), skaudžiausias padarinių iš venos hipertenzijos (tai yra padidėjęs spaudimas venų pirmaujančių į kepenis), yra susijęs su aukštos mirtingumo. Perspektyviausias gydymo nuo šios ligos yra laikoma endoskopinės skleroterapija (tiesiant lankstus vamzdelis su kamera pabaigoje žemyn stemplę (rijimo vamzdžio), įgalinanti tiesioginius vizualizacija ir gydymas kraujavimo veninių mazgų) N-butil-2-Cyanoacrylate (cianakrilatai ), kuris yra klijai, kuris sukelia kraujo krešulių formuoti ir stabdo kraujavimą. Tačiau sergamumas pakartotinio kraujavimo ir komplikacijų atvėrė diskusiją apie kai šis klijai turėtų būti naudojami, lyginant su kitais endoskopinių procedūrų.

Charakteristika įtrauktų tyrimų

Ši peržiūra apima šešis bandymus (šiuos paieškos mokslinių duomenų bazių per 2014 m) trijų skirtingų palyginimų susijusių su cianakrilatai naudoti: palyginimas skirtingų dozių cianakrilatai (vienas bylos nagrinėjimą, 91 dalyvių), lyginant su alkoholio pagrindu junginiai (vienas bylos, 37 Cyanoacrylate dalyviai) ir Cyanoacrylate palyginti su endoskopinis žiedais (kur išsiplėtusios venos yra susieta ne naudojant elastines juostas; keturis bandymus, 366 dalyvių). Rizikos šališkumu (tai yra pervertinamas naudą ir nepakankamą Harms) buvo didelis visų tyrimų. Rezultatai vertinami įtraukti mirtis, kraujavimas susijusią mirtį, nesėkmingo gydymo naujo kraujavimas, šalutinis poveikis ir kraujavimo kontrolė. Tolesni žmonių svyravo nuo šešių iki 26 mėnesių. Visi įtrauktas į šių tyrimų žmonės turėjo lėtine kepenų liga įvairių sunkumo ir buvo daugiausia vyrai. Dauguma tyrimų atėjo iš Rytų šalių, nors reikia pažymėti, kad paplitimas lėtine kepenų liga yra gana panašūs visame pasaulyje, skirtumų priežastis, kurios gali turėti jokios įtakos mazgai kraujavimo poveikį.

Rezultatai

Vienas tyrimas parodė, kad mirtis buvo panašus tarp žmonių, kurie gavo mažesnę dozę (0,5 ml) cianakrilatai ir žmonių, kurie vartojo didesnę dozę (1,0 ml), tačiau mažiau žmonių grupės, kuri buvo suteikta žemesnė dozė turėjo mažiau komplikacijų. Tačiau, dėl to, kad tyrimas buvo mažas, mes negali būti tikras, kad dozės turi tokį patį poveikį. Vienas bandymus suprasti, kad Cyanoacrylate gali būti geriau nei endoskopinio skleroterapija naudojant alkoholio pagrindu junginiai pagal kraujavimas kontroliuoti, kraujavimas fundal veninių mazgų (išsiplėtusios venos ties stemplės pagrindo), ir komplikacijų, tačiau tyrimas buvo per mažas, kad būtų tikras apie šį poveikį. Rezultatai iš keturių tyrimų parodė, kad Cyanoacrylate gali būti geriau nei endoskopinio žiedais dėl pakartotinio kraujavimo, ir kad ji atrodo tokia pat veiksminga kaip endoskopinis žiedais dėl kraujavimo kontrolė, gydymas gali būti nesėkmingas, ir prevencijos mirties.

kokybės įrodymų

įrodymų kokybės svyravo nuo labai mažas mažas. Pagrindinės priežastys, dėl pažeminimo įrodymų kokybę įtraukta didelė tikimybė šališkumo (dėl mažų dalyvių skaičių), netikslumą rezultatų, ir skirtumus gyventojų studijavo tyrimus.