Когда возникают проблемы с пищеварением, будь то вздутие живота, боль, запор или что-то еще, существует целый ряд методов, которые врачи могут использовать для устранения возможных причин и, в конечном счете, для понимания источника ваших симптомов.
В этой статье мы рассмотрим общие диагностические процедуры, используемые клиницистами, и то, что ищут эти тесты.
Прежде чем рассматривать различные диагностические тесты, используемые для выявления проблем с пищеварением, вернемся к школьной программе и рассмотрим органы, составляющие желудочно-кишечный тракт.
Гастро чего? Более известный как желудочно-кишечный тракт, он относится ко многим органам, через которые проходит пища, когда она проглатывается, переваривается и всасывается в организм. Эти органы соединены длинной извилистой трубкой, идущей ото рта к анусу и включающей:
Они поддерживаются такими органами, как поджелудочная железа, печень и желчный пузырь. Как вы понимаете, пищеварение включает в себя гораздо больше, чем желудок и кишечник! Чтобы лучше это понять, давайте проследим за едой на ее пути через человеческое тело в унитаз. Это адская поездка:
После того, как вы пережевали и проглотили пищу, она скользит по пищеводу к желудку. Пищевод продвигает пищу к входу в желудок с помощью мексиканской волны сокращений, известной как пропульсивная перистальтика.
Затем пища попадает в желудок через нижний пищеводный сфинктер, который разделяет эти два органа. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) эта кольцевидная мышца ослабевает и расслабляется, когда не должна, что приводит к кислотному рефлюксу.
Желудок похож на большую стиральную машину и физически разбрасывает пищу, превращая ее в консистенцию смузи с помощью ферментов и кислоты.
Он расположен намного выше, чем часто предполагают, поэтому, когда дети жалуются на боль в животе, они, скорее всего, трутся о кишечник. Растертая пища, известная как химус, проходит через сфинктер привратника в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки у меня и у вас.
Тонкий кишечник на самом деле является самой длинной частью нашего желудочно-кишечного тракта, его длина составляет примерно 6 м! Он покрыт множеством пальцевидных структур, называемых ворсинками, увеличивающими площадь поверхности тонкой кишки. Они играют ключевую роль в усвоении питательных веществ, и их повреждение или уплощение, как при невыявленной глютеновой болезни, может привести к дефициту питательных веществ. Эти ворсинки толкают химус вперед, втягивая питательные вещества в его внутренние стенки толщиной всего в 1 клетку!
Тонкая кишка не работает в одиночку и получает пищеварительные ферменты от поджелудочной железы и желчного пузыря, которые играют важную роль в пищеварении. Печень перерабатывает питательные вещества, всасываемые в тонком кишечнике, а также производит моющую желчь, помогающую переваривать жиры и некоторые витамины.
Пройдя через тонкую кишку, химус попадает в толстую кишку через структуру, известную как клапан Баухина. Толстая кишка имеет длину около 1,5 м, но намного шире тонкой кишки, и именно в ней живет большая часть кишечного микробиома.
То, что осталось от вашего обеда в этот момент, — это в основном непереваренная клетчатка, которую наши человеческие ферменты не могут расщепить. Наши кишечные микробы любезно делают это за нас и получают больше питательных веществ из нашей пищи. Быстрое уточнение, толстая кишка также известна как толстая кишка. Он делится на 4 части:восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку.
Прямая кишка начинается в конце толстой кишки, называемом сигмовидным, и простирается до ануса. Прямая кишка уплотняет и хранит отходы пищеварения, которые мы знаем как экскременты, готовые к изгнанию.
☝Знаете ли вы?: Кал состоит из воды, бактерий (как мертвых, так и живых), непереваренной клетчатки, желчи и мертвых эритроцитов. Мы секвенируем ДНК этой бактерии в тесте Atlas Microbiome, чтобы определить состав ваших кишечных бактерий
Это отверстие в конце прямой кишки, через которое проходят фекалии. Анус имеет кольцо мышц, известное как сфинктер, который удерживает его закрытым между дефекациями. Различают внутренний и внешний сфинктер. Их повреждение может вызвать недержание, а неправильные сокращения могут привести к запорам.
Poo POV:следуйте за своей едой на пути от жвачки к жвачке
Диагностический тест — это любая процедура, используемая для подтверждения или исключения подозрительных состояний. Чтобы поставить диагноз, врач может попросить вас пройти более одного диагностического теста. Эти тесты могут быть инвазивными и неинвазивными, простыми и сложными, но все эти диагностические тесты имеют решающее значение для выявления и лечения состояний и получения дополнительной информации о симптомах.
Если у вас возникли проблемы с желудочно-кишечным трактом, будь то вздутие живота, боль в животе, проблемы со стулом, затрудненное глотание или что-то еще, как можно скорее обратитесь к своему терапевту.
Эти диагностические тесты чрезвычайно безопасны и эффективны для выявления причин проблем с пищеварением, особенно в сочетании. Хотя некоторые из них могут показаться неприятными, седативные средства и анестетики означают, что вы не будете чувствовать боли на протяжении всего времени. В лучшем случае они могут быть неудобными, в лучшем случае они могут спасти жизнь.
Ниже мы рассмотрим некоторые распространенные диагностические тесты на здоровье пищеварительной системы, в том числе, какие органы пищеварения они могут осмотреть, какие заболевания они могут помочь диагностировать и какие процедуры влекут за собой. Тесты разбиты на пять категорий:дыхательный, фекальный, визуализирующий, эндоскопический и манометрический:
Фекальные тестыОдин из способов проверить здоровье желудочно-кишечного тракта — изучить продукты жизнедеятельности, которые он производит, или, другими словами, проанализировать свой стул.
В этом тесте человек возьмет образец стула и отправит его в лабораторию для тестирования, где он проверит уровни кальпротектина. Это белок, содержащийся в белых кровяных тельцах, обладает сильными антибактериальными свойствами и играет центральную роль в нашем иммунном ответе.
Когда в нашем кишечнике возникает воспаление, кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов. Таким образом, уровни этого белка можно использовать в качестве диагностического индикатора воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит. Пациентам может потребоваться предоставить несколько образцов стула в течение нескольких дней.
Скрытая кровь просто означает, что ее нельзя увидеть невооруженным глазом. В этом фекальном тесте пациенты отправляют образец стула на анализ, чтобы увидеть, есть ли кровь. Эта процедура используется для определения наличия кровотечения в желудочно-кишечном тракте, что может свидетельствовать о раке кишечника и полипах прямой или толстой кишки.
Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция H. pylori, бактерия, поражающая желудок и вызывающая язву, он может направить вас на дыхательный тест. Пациенты, направленные на этот тест, должны будут воздерживаться от еды незадолго до процедуры.
Во время теста пациент принимает небольшую капсулу с веществом под названием C13-мочевина внутри. Если H. pylori присутствует в желудке, он будет реагировать с этим веществом с образованием газов, обнаруживаемых при дыхании. Проверка занимает около 30 минут.
Водородный дыхательный тест можно использовать для выявления как непереносимости лактозы, так и избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР). Оба теста требуют, чтобы пациент голодал до 14 часов. В тесте на непереносимость лактозы людям дадут напиток с высоким содержанием лактозы и просят дышать в устройство с интервалами в течение примерно 2 часов. Большое количество водорода может указывать на непереваренный сахар и, как таковой, на непереносимость лактозы.
В дыхательном тесте на SIBO пациенты проходят тот же процесс, однако врач также измеряет уровень метана. Высокий уровень обоих газов является признаком того, что бактерии проникли в тонкий кишечник и слишком рано начали расщеплять клетчатку.
Это может быть ценным диагностическим тестом, хотя в некоторых случаях сообщалось о ложноотрицательных результатах, а именно потому, что не все бактерии выделяют водород при ферментации углеводов.
Название эндоскопической процедуры
Орган просмотрен
Точка входа и метод
Гастроскопия
Пищевод, желудок и верхняя часть тонкой кишки или двенадцатиперстная кишка
Гибкая трубка вводится через рот
Капсульная эндоскопия
Пищевод, желудок, тонкая кишка, толстая кишка, прямая кишка
Капсула камеры проглатывается через рот
Гибкая ректороманоскопия
Нижняя часть толстой кишки или сигмовидная
Гибкая трубка вводится через задний проход
Колоноскопия
Вся толстая кишка
Гибкая трубка вводится через задний проход
Ректоскопия
Прямая кишка и анальная полость
Трубка вводится через задний проход
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
Печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и желчные протоки
Эндоскоп вводится через рот
Существует множество различных типов эндоскопии, но в этой таблице для вас представлены методы и темы каждого из них.
☝Знаете ли вы?: Возможно, вы слышали, как люди говорят о верхних отделах желудочно-кишечного тракта и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Проще говоря, рот, пищевод, желудок и первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка) известны как верхние отделы желудочно-кишечного тракта, в то время как все, что находится дальше, относится к нижним отделам желудочно-кишечного тракта
Также известен как эзофагогастродуоденоскопия, хотя я сомневаюсь, что кто-либо из врачей пытается это сказать. Это используется для диагностики состояний, поражающих пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки, таких как:
Перед процедурой пациенту вводят успокоительное и местную анестезию. Вам также будет предложено поститься в течение примерно 8 часов до встречи. Как только седативное средство подействует, врач вводит небольшую гибкую трубку, известную как эндоскоп, в горло, через желудок и в двенадцатиперстную кишку или верхнюю часть тонкой кишки, как мы уже упоминали в биологии 101.
У него будет камера и свет, и он будет передавать изображения на экран для изучения врачом. В желудок нагнетается воздух, чтобы надуть орган и помочь врачу лучше видеть. Может быть выполнена биопсия, когда небольшие кусочки ткани удаляются для анализа.
Этот тест сочетает в себе классическую эндоскопию с рентгеном для исследования желчных протоков, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Его можно использовать для диагностики закупорки, инфекции или камней в желчных протоках, подтекания жидкости или сужения поджелудочной железы и опухолей.
После внутривенного введения седативных средств в двенадцатиперстную кишку вводят гибкую трубку с подсветкой или эндоскоп, как при обычной эндоскопии. После установки эндоскопа через эндоскоп будет вставлена трубка и введен контрастный краситель, чтобы ваши органы были видны на рентгеновских снимках.
Беспроводная капсульная эндоскопия:При этой процедуре проглатывается небольшая капсула с камерой внутри, а сенсорное устройство надевается на пояс, надетый на талию пациента; это позволяет камере-таблетке передавать изображения изнутри желудка, до 144 000 в среднем тесте!
Затем транслируемые кадры анализируются специалистом по GI, чтобы определить следующие шаги. Перед этой процедурой пациент должен голодать и принимать слабительные, чтобы удалить остатки пищи.
Капсульная эндоскопия может быть особенно полезна при диагностике полипов, воспалительных заболеваний кишечника, язв и опухолей тонкой кишки, большие части которой недоступны для других эндоскопических процедур. При этом нельзя брать образцы тканей, как при колоноскопии или эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
В результате, если будут обнаружены какие-либо аномалии, для исследования может потребоваться более инвазивная процедура. В одном исследовании было обнаружено, что капсульная эндоскопия более эффективна для выявления небольших новообразований, чем компьютерная томография, еще одна минимально инвазивная процедура.
Поскольку он проходит по всему пищеварительному тракту, его можно использовать для выявления проблем во всех органах от пищевода до прямой кишки.
Свет, камера, пищеварение! Видео выше дает представление о пищеварении изнутри с помощью капсульной эндоскопии.
Колоноскопия — это диагностический тест, используемый для выявления аномалий в толстой кишке, таких как раковые новообразования, воспалительные заболевания кишечника и полипы (нераковые новообразования, которые могут стать раковыми). В отличие от многих других тестов, он позволяет врачу увидеть всю длину толстой кишки.
Перед процедурой пациенты должны будут избегать твердой пищи в течение 1-3 дней и принимать слабительное незадолго до обследования, чтобы очистить кишечник от остатков пищи. Во время процедуры вводят седативное средство, поэтому пациенты должны находиться под постоянным наблюдением. Во время теста врач-специалист вдувает воздух в толстую кишку через прямую кишку, что позволяет им лучше видеть.
Затем они используют устройство, называемое колоноскопом, которое представляет собой гибкую трубку с камерой и лампой на конце, чтобы осмотреть всю длину толстой кишки. При необходимости они могут безболезненно взять образцы тканей, что называется биопсией. Позже их можно будет проверить на наличие раковых клеток.
Это похоже на колоноскопию, однако немного менее инвазивно и используется для осмотра только нижней части толстой кишки, называемой сигмовидной. Небольшая гибкая трубка с камерой и светом вводится в задний проход и направляется в нижний отдел толстой кишки.
Это может быть использовано для обнаружения полипов, раковых новообразований и воспалительных заболеваний. Аналогичная процедура, называемая проктоскопией или жесткой ректороманоскопией, может использоваться для исследования прямой кишки.
МРТ — это неинвазивный тест, который можно использовать для исследования органов пищеварения; используя мощные магниты и радиоволны, он создает подробные трехмерные изображения. Это эффективный способ выявления проблем с желудочно-кишечным трактом, таких как:
МРТ — безопасная процедура, и не должно быть никаких осложнений, но она может вызвать клаустрофобию и шум в сканере, поэтому при необходимости можно ввести успокоительное. Кроме того, с разрешения врача вы можете слушать музыку, чтобы расслабиться.
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)Компьютерная томографическая (КТ) колонография, обычно называемая виртуальной колоноскопией, использует серию рентгеновских лучей для построения изображения толстой кишки. Это особенно полезно для обнаружения доброкачественных полипов и раковых новообразований. Наряду с колоноскопией ее также можно использовать для выявления дивертикулярной болезни, когда в толстой кишке образуются небольшие вздутия, вызывающие боль. Недостаток пищевых волокон может увеличить вероятность его развития.
Во время процедуры в толстую кишку через задний проход вводится небольшая трубка, которая наполняется воздухом. Затем пациент входит в устройство в форме туннеля, где делаются рентгеновские снимки под разными углами. Затем эти изображения используются для построения трехмерного изображения кишечника.
3D-изображения могут позволить врачу увидеть части кишечника, которые могут быть скрыты при стандартной колоноскопии, однако компьютерная томография может быть менее эффективной при обнаружении небольших полипов. В ночь перед исследованием пациента, скорее всего, попросят выпить жидкости, которая поможет лучше выделить кишечный тракт.
В этом тесте используются рентгеновские лучи и вещество под названием барий, которое покрывает желудочно-кишечный тракт и делает его видимым для рентгенолога. Существует несколько типов бариевых тестов, которые можно выполнить:во-первых, есть глотание бария, которое используется для поиска аномалий в пищеводе и верхней части желудка, таких как язвы, новообразования и закупорки.
Во-вторых, есть бариевая мука, используемая для наблюдения за пищеводом, желудком и началом тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Наконец, людям с желудочно-кишечными симптомами также можно сделать клизму с барием, которая позволяет врачу наблюдать толстую кишку на рентгеновском снимке.
Эти тесты позволяют врачу изучить форму желудочно-кишечного тракта и определить, насколько быстро по нему движется пища. Эти тесты могут быть выполнены по разным причинам, таким как затрудненное глотание, необъяснимая рвота, боль в животе и кровавый стул.
Если кто-то страдает от постоянной изжоги или боли и затруднений при глотании, врач может назначить манометрию пищевода, чтобы проверить силу и координацию мышечных сокращений при глотании. Помните мексиканскую волну, которую мы обсуждали ранее в биологии 101, называемую перистальтикой?
Этот тест можно использовать для устранения состояний, имитирующих симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), тем самым помогая в диагностике. Он часто используется, чтобы решить, подходит ли кто-то для операции ГЭРБ.
Во время процедуры в нос вставляется небольшая трубка (применяется местный анестетик) и вводится через горло в пищевод. Трубка улавливает вибрации от мышечных сокращений, которые затем отображаются в виде графика на машине.
Этот тест измеряет, насколько хорошо работают анальный сфинктер и прямая кишка, и часто проводится, когда кто-то страдает либо недержанием кала, либо запором. Катетер со сдутым баллоном вводится через задний проход в прямую кишку.
Затем баллон медленно надувают, вызывая сокращения, которые измеряются с помощью прибора, подключенного к катетеру. Этот тест помогает врачу увидеть, как работают мышцы анального сфинктера, и есть ли они ослаблены, повреждены или неправильно сокращаются.
Диагностические тесты могут помочь медицинским работникам определить, что вызывает симптомы пищеварения, и выбрать наиболее эффективный план лечения. Особенно в сочетании эти тесты являются бесценными инструментами для выявления аномалий и предотвращения осложнений.
Если вы или ваш близкий испытываете проблемы с пищеварением, независимо от вашего возраста, проконсультируйтесь с врачом общей практики и обсудите это как можно скорее. Те, кому 60 лет и старше, имеют право на скрининг рака толстой кишки каждые два года в NHS, но любой человек со средним риском этих осложнений или выше должен регулярно проходить скрининг после 45 лет. кризис.
☝️ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ☝Эта статья носит ознакомительный характер. Он не предназначен для предоставления или замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.
Помощь ребенку в формировании крепкого кишечного микробиома
Наш кишечник является одной из самых важных частей человеческого тела, и микробы, находящиеся внутри, необходимы для поддержания нашего физического и психического здоровья. Помощь ребенку в создании с
Выбрать болезнь, когда так много еще можно дать
Сегодня у меня не было панической атаки после утреннего кофе. Мое сердце не бьется. На моей груди больше не сидит слон. И это странное чувство, что я вот-вот умру, исчезло. Впервые за несколько месяц
Мало доказательств наличия тромбоцитопении, связанной с мРНК COVID-19,
предлагает новое исследование FDA Несмотря на то, что для противодействия пандемии коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) было выпущено множество вакцин, Сообщалось о некоторых серьезных побочных э
