Lorsque des problèmes digestifs surviennent, qu'il s'agisse de ballonnements, de douleurs, de constipation ou d'autre chose, il existe une gamme de méthodes que les médecins peuvent utiliser pour éliminer les causes possibles et finalement comprendre la source de vos symptômes.
Dans cet article, nous allons examiner les procédures de diagnostic courantes utilisées par les cliniciens et ce que ces tests recherchent.
Avant d'aborder les différents tests diagnostiques utilisés pour détecter les problèmes digestifs, nous retournons à l'école et examinons les organes qui constituent le tractus gastro-intestinal.
Gastro quoi ? Plus connu sous le nom de tractus gastro-intestinal, il fait référence aux nombreux organes traversés par les aliments lorsqu'ils sont avalés, digérés et absorbés par l'organisme. Ces organes sont reliés par un long tube sinueux qui va de la bouche à l'anus et comprend :
Ceux-ci sont soutenus par des organes comme le pancréas, le foie et la vésicule biliaire. Comme vous pouvez le constater, la digestion implique bien plus qu'un estomac et des intestins ! Pour mieux comprendre cela, suivons un repas dans son parcours à travers le corps humain et dans la cuvette des toilettes. C'est un sacré tour :
Une fois que vous avez mâché votre nourriture et avalé, votre repas glisse le long de votre œsophage et vers votre estomac. L'œsophage déplace les aliments vers l'entrée de l'estomac avec une sorte de vague mexicaine de contractions, connue sous le nom de péristaltisme propulsif.
Les aliments pénètrent ensuite dans l'estomac par le sphincter inférieur de l'œsophage qui sépare ces deux organes. Dans le reflux gastro-oesophagien (RGO), ce muscle en forme d'anneau est affaibli et se détend alors qu'il ne le devrait pas, ce qui entraîne un reflux acide.
L'estomac est comme une grosse machine à laver et jette physiquement la nourriture, la décomposant en une consistance semblable à celle d'un smoothie à l'aide d'enzymes et d'acide.
Il est beaucoup plus haut que les gens ne le pensent souvent, donc lorsque les enfants se plaignent d'un mal de ventre, ils se frottent probablement les intestins à la place. La nourriture écrasée, connue sous le nom de chyme, voyage à travers le sphincter pylorique dans le duodénum, la première partie de l'intestin grêle pour moi et vous.
L'intestin grêle est en fait la partie la plus longue de notre tube digestif, mesurant environ 6 m ! Il est recouvert de nombreuses structures en forme de doigts appelées villosités, augmentant la surface de l'intestin grêle. Ceux-ci jouent un rôle clé dans l'absorption des nutriments et, s'ils sont endommagés ou aplatis, comme dans le cas d'une maladie coeliaque non diagnostiquée, ils peuvent entraîner des carences en nutriments. Ces villosités hachent et poussent le chyme vers l'avant, attirant des nutriments dans ses parois internes qui sont aussi minces qu'une cellule d'épaisseur !
L'intestin grêle ne fonctionne pas seul et reçoit des enzymes digestives du pancréas et de la vésicule biliaire, acteurs importants de l'orchestre qu'est la digestion. Le foie traite les nutriments absorbés dans l'intestin grêle et produit également de la bile de type détergent pour aider à digérer les graisses et certaines vitamines.
Après son voyage à travers l'intestin grêle, le chyme pénètre dans le gros intestin par une structure connue sous le nom de valve de Bauhin. Le gros intestin mesure environ 1,5 m de long, mais beaucoup plus large que l'intestin grêle, et c'est là que vit la majorité de votre microbiome intestinal.
Ce qui reste de votre dîner à ce stade est principalement constitué de fibres non digérées que nos enzymes humaines ne peuvent pas décomposer. Nos microbes intestinaux le font gentiment pour nous et obtiennent plus de nutriments de notre alimentation. Clarification rapide, le gros intestin est également connu sous le nom de côlon. Il se décompose en 4 parties :le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant et le côlon sigmoïde.
Le rectum commence à l'extrémité du côlon, appelé le sigmoïde, et s'étend jusqu'à l'anus. Le rectum compacte et stocke les déchets de la digestion, que nous connaissons sous le nom de caca, prêts à être expulsés.
☝Le saviez-vous ? : Le caca est composé d'eau, de bactéries (mortes et vivantes), de fibres non digérées, de bile et de globules rouges morts. Nous séquençons l'ADN de cette bactérie dans le test Atlas Microbiome pour découvrir la composition de vos bactéries intestinales
C'est l'ouverture à l'extrémité du rectum où passent les matières fécales. L'anus a un anneau de muscles appelé sphincter qui le maintient fermé entre les mouvements des selles. Il y a à la fois un sphincter interne et externe. Les dommages causés à ceux-ci peuvent provoquer une incontinence, tandis que des contractions inappropriées peuvent entraîner la constipation.
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Un test de diagnostic est toute procédure utilisée pour confirmer ou exclure des conditions suspectes. Pour parvenir à un diagnostic, votre médecin peut vous demander de subir plus d'un test de diagnostic. Ces tests peuvent être invasifs et non invasifs, simples et complexes, mais tous ces tests de diagnostic sont essentiels pour identifier et traiter les conditions et en apprendre davantage sur les symptômes.
Si vous rencontrez des problèmes gastro-intestinaux, qu'il s'agisse de ballonnements, de douleurs abdominales, de difficulté à évacuer les selles, de difficulté à avaler ou autre chose, contactez votre médecin dès que possible.
Ces tests de diagnostic sont extrêmement sûrs et efficaces pour identifier la cause des problèmes digestifs, en particulier lorsqu'ils sont combinés. Alors que certains peuvent sembler désagréables, les sédatifs et les anesthésiques signifient que vous ne ressentirez pas de douleur tout au long. Tout au plus peuvent-ils être inconfortables, au mieux ils peuvent sauver des vies.
Ci-dessous, nous examinerons certains tests de diagnostic courants pour la santé digestive, y compris les organes digestifs qu'ils peuvent inspecter, les maladies qu'ils peuvent aider à diagnostiquer et les procédures impliquées. Les tests sont répartis en cinq catégories :respiratoire, fécal, imagerie, endoscopie et manométrie :
Tests fécauxUne façon d'examiner la santé du tube digestif est d'examiner les déchets qu'il produit, ou en d'autres termes, d'analyser votre caca.
Dans ce test, un individu prélèvera un échantillon de selles et l'enverra à un laboratoire pour des tests où il examinera les niveaux de calprotectine. Il s'agit d'une protéine présente dans nos globules blancs qui possède de fortes propriétés antibactériennes et qui est au cœur de notre réponse immunitaire.
Lorsque l'inflammation se produit dans nos intestins, la calprotectine est libérée des globules blancs activés. En tant que tels, les niveaux de cette protéine peuvent être utilisés comme indicateur de diagnostic des maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Les patients peuvent être tenus de fournir plusieurs échantillons de selles sur quelques jours.
Le sang occulte signifie simplement qu'il ne peut pas être vu à l'œil nu. Dans ce test fécal, les patients soumettront un échantillon de selles pour analyse afin de voir s'il y a du sang présent. Cette procédure est utilisée pour déterminer s'il y a des saignements dans le tractus gastro-intestinal, ce qui pourrait suggérer un cancer de l'intestin et des polypes dans le rectum ou le côlon.
Si votre médecin soupçonne que vous avez une infection à H. pylori, une bactérie qui infecte l'estomac et provoque des ulcères, il pourrait vous faire passer un test respiratoire. Les patients référés pour ce test devront s'abstenir de manger peu de temps avant la procédure.
Pendant le test, le patient prend une petite capsule avec une substance appelée C13-urée à l'intérieur. Si H. pylori est présent dans l'estomac, il réagira avec cette substance en produisant des gaz détectables dans l'haleine. Le test dure environ 30 minutes.
Un test respiratoire à l'hydrogène peut être utilisé pour détecter à la fois l'intolérance au lactose et la prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO). Les deux tests exigent que le patient jeûne jusqu'à 14 heures. Dans un test d'intolérance au lactose, les individus recevront une boisson à haute teneur en lactose et seront invités à respirer dans un appareil à intervalles d'environ 2 heures. Des quantités élevées d'hydrogène peuvent indiquer des sucres non digérés et, par conséquent, une intolérance au lactose.
Dans un test respiratoire SIBO, les patients subiront le même processus, cependant, le médecin mesurera également les niveaux de méthane. Des niveaux élevés des deux gaz sont des signes que les bactéries ont pénétré dans l'intestin grêle et ont commencé à décomposer les fibres trop tôt.
Cela peut être un test de diagnostic précieux, bien que des faux négatifs aient été signalés dans certains cas, notamment parce que toutes les bactéries ne produisent pas d'hydrogène lors de la fermentation des glucides.
Nom de la procédure endoscopique
Orgue vu
Point d'entrée et méthode
Gastroscopie
Oesophage, estomac et intestin grêle supérieur ou duodénum
Un tube flexible est inséré par la bouche
Endoscopie capsulaire
Oesophage, estomac, intestin grêle, gros intestin, rectum
Une capsule d'appareil photo est ingérée par la bouche
Sigmoïdoscopie flexible
Le côlon inférieur, ou sigmoïde
Un tube flexible est inséré dans l'anus
Coloscopie
Tout le gros intestin
Un tube flexible est inséré dans l'anus
Rectoscopie
Le rectum et la cavité anale
Un tube est inséré dans l'anus
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
Le foie, le pancréas, la vésicule biliaire et les voies biliaires
Un endoscope est inséré par la bouche
Il existe de nombreux types d'endoscopie, mais ce tableau détaille pour vous la méthode et le sujet de chacun.
☝Le saviez-vous ? : Vous avez peut-être entendu des gens parler du tractus gastro-intestinal supérieur et du tractus gastro-intestinal inférieur. Tout simplement, la bouche, l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum) sont connus comme le tube digestif supérieur, tandis que tout ce qui suit est le tractus gastro-intestinal inférieur
Aussi connu sous le nom de test oesophagogastroduodénoscopie, bien que je doute qu'un médecin tente de le dire. Ceci est utilisé pour diagnostiquer les affections affectant l'œsophage, l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle, telles que :
Avant la procédure, les patients reçoivent un sédatif et une anesthésie locale. Il vous sera également demandé de jeûner environ 8 heures avant le rendez-vous. Une fois que le sédatif a fait effet, le médecin fait passer un petit tube flexible appelé endoscope dans la gorge, à travers l'estomac et dans le duodénum ou l'intestin grêle supérieur, comme nous l'avons évoqué dans biologie 101.
Celui-ci aura une caméra et une lumière dessus et fournira des images à un écran que le médecin pourra étudier. L'air est pompé dans l'estomac pour gonfler l'organe et aider le médecin à mieux voir. Une biopsie peut être effectuée, c'est-à-dire lorsque de petits morceaux de tissu sont prélevés pour être testés.
Ce test combine une endoscopie classique avec des rayons X pour examiner les voies biliaires, le foie, la vésicule biliaire et le pancréas. Il peut être utilisé pour diagnostiquer des blocages, une infection ou des calculs dans les voies biliaires, une fuite de liquide ou un rétrécissement du pancréas et des tumeurs.
Après avoir reçu des sédatifs par voie intraveineuse, un tube flexible et éclairé, ou endoscope, sera introduit dans le duodénum comme dans une endoscopie normale. Une fois l'endoscope en place, un tube sera inséré à travers l'endoscope et un colorant de contraste sera injecté afin que vos organes soient visibles sur les radiographies.
Endoscopie par capsule sans fil :Dans cette procédure, une petite capsule avec une caméra à l'intérieur est ingérée et un dispositif capteur est porté sur une ceinture portée autour de la taille du patient; cela permet à la caméra de la pilule de transmettre des images depuis l'intérieur de l'estomac, jusqu'à 144 000 dans un test moyen !
Les images transmises sont ensuite analysées par un spécialiste GI pour déterminer les prochaines étapes. Avant cette procédure, le patient devra jeûner et prendre des laxatifs pour éliminer les débris alimentaires résiduels.
L'endoscopie par capsule peut être particulièrement utile pour diagnostiquer les polypes, les maladies inflammatoires de l'intestin, les ulcères et les tumeurs de l'intestin grêle, dont de grandes parties ne sont pas accessibles par d'autres procédures endoscopiques. Cela étant dit, cela ne permet pas de prélever des échantillons de tissus comme dans une coloscopie ou une endoscopie digestive haute.
Par conséquent, si des anomalies sont détectées, une procédure plus invasive peut être nécessaire pour enquêter. Dans une étude, l'endoscopie par capsule s'est avérée plus efficace pour repérer les petites excroissances qu'un scanner, une autre procédure peu invasive.
Comme il parcourt toute la longueur du tube digestif, il peut être utilisé pour détecter des problèmes dans tous les organes, de l'œsophage au rectum.
Lumières, appareil photo, digestion ! La vidéo ci-dessus donne un aperçu de la digestion grâce à l'utilisation de l'endoscopie par capsule.
Une coloscopie est un test diagnostique utilisé pour détecter des anomalies dans le gros intestin, telles que des excroissances cancéreuses, des maladies inflammatoires de l'intestin et des polypes (excroissances non cancéreuses qui peuvent devenir cancéreuses). Contrairement à de nombreux autres tests, il permet à un médecin de voir toute la longueur du gros intestin.
Avant la procédure, les patients devront éviter les aliments solides pendant environ 1 à 3 jours et prendre un laxatif peu de temps avant l'examen pour nettoyer les intestins des débris alimentaires. Un sédatif est administré pour la procédure afin que les patients doivent être surveillés par la suite. Pendant le test, un médecin spécialiste insuffle de l'air dans le côlon par le rectum, ce qui leur permet de mieux voir.
Ils utilisent ensuite un appareil appelé coloscope, qui est un tube flexible avec une caméra et une lumière attachée à l'extrémité, pour observer toute la longueur du gros intestin. Si nécessaire, ils peuvent prélever sans douleur des échantillons de tissus, appelés biopsies. Ceux-ci peuvent être testés pour les cellules cancéreuses plus tard.
Ceci est similaire à une coloscopie, cependant, il est légèrement moins invasif et est utilisé pour examiner uniquement la partie inférieure du côlon, appelée le sigmoïde. Un petit tube flexible avec une caméra et une lumière est inséré dans l'anus et acheminé jusqu'au côlon inférieur.
Cela peut être utilisé pour détecter les polypes, les tumeurs cancéreuses et les maladies inflammatoires. Une procédure similaire appelée rectoscopie ou sigmoïdoscopie rigide peut être utilisée pour examiner le rectum.
Une IRM est un test non invasif qui peut être déployé pour examiner les organes digestifs; à l'aide d'aimants puissants et d'ondes radio, il crée des images tridimensionnelles détaillées. C'est un moyen efficace de détecter les problèmes gastro-intestinaux tels que :
Les IRM sont une procédure sûre et il ne devrait pas y avoir de complications, mais cela peut être claustrophobe et bruyant dans le scanner, donc un sédatif peut être administré si nécessaire. Alternativement, vous pourrez peut-être écouter de la musique pour vous détendre avec la permission du médecin.
CT coloscopie (coloscopie virtuelle)Une colonographie tomodensitométrique (TDM), communément appelée coloscopie virtuelle, utilise une série de rayons X pour construire une image du gros intestin. Il est particulièrement utile pour détecter les polypes bénins et les tumeurs cancéreuses. Parallèlement à une coloscopie, il peut également être utilisé pour détecter la maladie diverticulaire, où de petits renflements se forment dans le gros intestin provoquant des douleurs. Un manque de fibres alimentaires peut augmenter les chances de développer cela.
Au cours de la procédure, un petit tube est inséré dans le côlon via l'anus et le gonfle avec de l'air. Le patient entre ensuite dans un appareil en forme de tunnel où les rayons X sont pris sous plusieurs angles. Ces images sont ensuite utilisées pour construire une vue tridimensionnelle de l'intestin.
Les images 3D peuvent permettre au médecin de voir des parties de l'intestin qui pourraient être masquées lors d'une coloscopie standard, cependant, un scanner peut être moins efficace pour repérer les petits polypes. La veille du test, le patient sera probablement invité à boire un liquide qui aide à mieux mettre en évidence le tractus intestinal.
Ce test utilise des rayons X et une substance appelée baryum qui recouvre le tractus gastro-intestinal et le rend visible pour un radiologue. Il existe plusieurs types de tests barytés qui peuvent être effectués :premièrement, il y a la déglutition barytée, qui est utilisée pour rechercher des anomalies dans l'œsophage et le haut de l'estomac, telles que des ulcères, des excroissances et des blocages.
Deuxièmement, il y a le repas baryté, utilisé pour observer l'œsophage, l'estomac et le début de l'intestin grêle, appelé duodénum. Enfin, les personnes présentant des symptômes gastro-intestinaux peuvent également bénéficier d'un lavement baryté, ce qui permet au médecin d'observer le côlon sur une radiographie.
Ces tests permettent à un médecin d'examiner la forme du tractus gastro-intestinal et de déterminer la vitesse à laquelle les aliments le traversent. Ces tests peuvent être effectués pour diverses raisons, telles que des difficultés à avaler, des vomissements inexpliqués, des douleurs abdominales et des selles sanglantes.
Si quelqu'un souffre de brûlures d'estomac persistantes ou de douleurs et de difficultés à avaler, un médecin peut demander une manométrie œsophagienne pour tester la force et la coordination des contractions musculaires lors de la déglutition. Vous souvenez-vous de la vague mexicaine dont nous avons parlé plus tôt dans le cours de biologie 101, appelée péristaltisme ?
Ce test peut être utilisé pour éliminer les conditions qui imitent les symptômes du reflux gastro-oesophagien (RGO), facilitant ainsi le diagnostic. Il est souvent utilisé pour décider si quelqu'un est apte à subir une opération de RGO.
Au cours de la procédure, un petit tube est inséré dans le nez (un anesthésique local est appliqué) et passé à travers la gorge dans l'œsophage. Le tube capte les vibrations des contractions musculaires, qui sont ensuite tracées sur une machine.
Ce test mesure le bon fonctionnement du sphincter anal et du rectum et est souvent effectué lorsqu'une personne souffre d'incontinence fécale ou de constipation. Un cathéter avec un ballonnet dégonflé est inséré par l'anus, dans le rectum.
Le ballon est ensuite gonflé lentement, déclenchant des contractions, qui sont mesurées via une machine reliée au cathéter. Ce test aide un médecin à voir comment les muscles du sphincter anal fonctionnent et s'ils sont affaiblis, endommagés ou mal contractés.
Les tests de diagnostic peuvent aider les professionnels de la santé à déterminer la cause des symptômes digestifs et à choisir le plan de traitement le plus efficace. Surtout lorsqu'ils sont combinés, ces tests sont des outils précieux pour identifier les anomalies et prévenir les complications.
Si vous ou un proche rencontrez des difficultés digestives, quel que soit votre âge, consultez votre médecin généraliste et discutez-en au plus vite. Les personnes de 60 ans et plus sont éligibles au dépistage du cancer du côlon tous les deux ans sur le NHS, mais toute personne présentant un risque moyen ou supérieur de ces complications devrait se faire dépister régulièrement au-delà de 45 ans. Soyez proactif quant à votre santé digestive et n'attendez pas un crise.
☝️AVIS DE NON-RESPONSABILITÉ ☝Cet article est à titre informatif uniquement. Il n'est pas destiné à constituer ou à remplacer un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement.
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