Når der opstår fordøjelsesproblemer, det være sig oppustethed, smerte, forstoppelse eller noget helt andet, er der en række metoder, læger kan bruge til at eliminere mulige årsager og i sidste ende forstå kilden til dine symptomer.
I denne artikel skal vi se på almindelige diagnostiske procedurer, der anvendes af klinikere, og hvad disse tests leder efter.
Før vi ser på de forskellige diagnostiske tests, der bruges til at opdage fordøjelsesproblemer, går vi tilbage til skolen og ser på de organer, der udgør mave-tarmkanalen.
Gastro hvad? Mere almindeligt kendt som GI-kanalen, det refererer til de mange organer, som maden passerer igennem, når den sluges, fordøjes og absorberes i kroppen. Disse organer er forbundet med et langt snoet rør, der løber fra munden til anus og omfatter:
Disse understøttes af organer som bugspytkirtlen, leveren og galdeblæren. Som du kan se, involverer fordøjelsen langt mere end en mave og tarme! For at forstå dette lidt bedre, lad os følge et måltid på dets rejse gennem menneskekroppen og ind i toiletkummen. Det er en helvedes tur:
Når du har tygget din mad og slugt, glider dit måltid ned i spiserøret og mod din mave. Spiserøret flytter maden mod mavesækken med en slags mexicansk bølge af sammentrækninger, kendt som propulsiv peristaltik.
Maden kommer derefter ind i maven gennem den nedre esophagal sphincter, som adskiller disse to organer. Ved gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er denne ringformede muskel svækket og slapper af, når den ikke burde, hvilket resulterer i sur refluks.
Maven er som en stor vaskemaskine og smider maden fysisk rundt og nedbryder den til en smoothie-lignende konsistens ved hjælp af enzymer og syre.
Det er meget højere oppe, end folk ofte antager, så når børn klager over ondt i maven, gnider de sandsynligvis tarmene i stedet for. Den mosede mad, kendt som chyme, bevæger sig gennem den pyloriske sphincter ind i tolvfingertarmen, den første del af tyndtarmen til mig og dig.
Tyndtarmen er faktisk den længste del af vores GI, og måler ca. 6m! Det er dækket af masser af fingerlignende strukturer kaldet villi, hvilket øger tyndtarmens overfladeareal. Disse spiller en nøglerolle i optagelsen af næringsstoffer, og hvis de er beskadiget eller flad, som ved udiagnosticeret cøliaki, kan de føre til næringsstofmangel. Disse villi hash og skubber chymen fremad og trækker næringsstoffer ind i dens indre vægge, der er så tynde som 1 celle tykke!
Tyndtarmen arbejder ikke alene og modtager fordøjelsesenzymer fra bugspytkirtlen og galdeblæren, vigtige spillere i det orkester, der er fordøjelsen. Leveren behandler næringsstoffer absorberet i tyndtarmen og producerer også vaskemiddellignende galde for at hjælpe med at fordøje fedtstoffer og nogle vitaminer.
Efter sin rejse gennem tyndtarmen kommer chymen ind i tyktarmen gennem en struktur kendt som Bauhins ventil. Tyktarmen er omkring 1,5 m lang, men meget bredere end tyndtarmen, og det er her størstedelen af dit tarmmikrobiom bor.
Det, der er tilbage af din aftensmad på dette tidspunkt, er primært ufordøjede fibre, som vores menneskelige enzymer ikke kan nedbryde. Vores tarmmikrober gør det venligt for os og får flere næringsstoffer fra vores mad. Hurtig afklaring, tyktarmen er også kendt som tyktarmen. Det er opdelt i 4 dele:Colon ascendens, tværgående kolon, synkende kolon og sigmoid colon.
Endetarmen begynder i slutningen af tyktarmen, kaldet sigmoideum, og strækker sig helt til anus. Endetarmen komprimerer og opbevarer affaldsprodukterne fra fordøjelsen, som vi kender som afføring, klar til udvisning.
☝Vidste du?: Poo består af vand, bakterier (både døde og levende), ufordøjede fibre, galde og døde røde blodlegemer. Vi sekventerer denne bakteries DNA i Atlas Microbiome Test for at opdage sammensætningen af dine tarmbakterier
Dette er åbningen for enden af endetarmen, hvor fæces passerer igennem. Anus har en ring af muskler kendt som lukkemuskel, der holder den lukket mellem afføringsbevægelser. Der er både en indre og ydre lukkemuskel. Beskadigelse af disse kan forårsage inkontinens, mens ukorrekte sammentrækninger kan føre til forstoppelse.
Poo POV:Følg din mad på en rejse fra tandkød til nums
En diagnostisk test er enhver procedure, der bruges til at bekræfte eller udelukke mistænkte tilstande. For at nå frem til en diagnose kan din læge bede dig om at gennemgå mere end én diagnostisk test. Disse tests kan være invasive og ikke-invasive, enkle og komplekse, men alle disse diagnostiske tests er afgørende for at identificere og behandle tilstande og lære mere om symptomer.
Hvis du oplever mave-tarmproblemer, hvad enten det er oppustethed, mavesmerter, problemer med at få afføring, synkebesvær eller noget helt andet, skal du kontakte din praktiserende læge så hurtigt som muligt.
Disse diagnostiske tests er overvældende sikre og effektive til at identificere årsagen til fordøjelsesproblemer, især når de kombineres. Mens nogle kan lyde ubehagelige, betyder beroligende midler og bedøvelsesmidler, at du ikke vil føle smerte hele vejen igennem. Disse kan højst være ubehagelige, i bedste fald kan de være livreddende.
Nedenfor vil vi se på nogle almindelige diagnostiske tests for fordøjelsessundhed, herunder hvilke fordøjelsesorganer de kan inspicere, hvilke sygdomme de kan hjælpe med at diagnosticere og hvad procedurerne indebærer. Testene er opdelt i fem kategorier:Åndedræt, fæces, billeddannelse, endoskopi og manometri:
Fækale testsEn måde at undersøge sundheden i fordøjelseskanalen på er at undersøge de affaldsprodukter, som den producerer, eller med andre ord at analysere din afføring.
I denne test vil en person tage en afføringsprøve og sende denne til et laboratorium til test, hvor de vil undersøge niveauerne af Calprotectin. Dette er et protein, der findes i vores hvide blodlegemer, som har stærke antibakterielle egenskaber og er centralt for vores immunrespons.
Når der opstår betændelse i vores tarme, frigives calprotectin fra aktiverede hvide blodlegemer. Som sådan kan niveauer af dette protein bruges som en diagnostisk indikator for inflammatoriske tarmsygdomme såsom Crohns og colitis ulcerosa. Patienter kan være forpligtet til at give flere afføringsprøver over et par dage.
Okkult blod betyder simpelthen, at det ikke kan ses med det blotte øje. I denne fæcestest vil patienterne indsende en afføringsprøve til analyse for at se, om der er blod til stede. Denne procedure bruges til at bestemme, om der er blødning i mave-tarmkanalen, hvilket kunne tyde på tarmkræft og polypper i endetarmen eller tyktarmen.
Hvis din læge har mistanke om, at du har en infektion med H. pylori, en bakterie, der inficerer maven og forårsager sår, kan de sende dig til en udåndingstest. Patienter, der henvises til denne test, skal afholde sig fra at spise kort før proceduren.
Under testen tager patienten en lille kapsel med et stof kaldet C13-urea indeni. Hvis H. pylori er til stede i maven, vil det reagere med dette stof og producere gasser, der kan spores i åndedrættet. Testen tager omkring 30 minutter.
En brint-åndedrætstest kan bruges til at påvise både laktoseintolerance og tyndtarmsbakterieovervækst (SIBO). Begge test kræver, at patienten faster i op til 14 timer. I en test for laktoseintolerance vil individer blive givet en drink med et højt laktoseindhold og bedt om at trække vejret ind i en enhed med mellemrum i omkring 2 timer. Høje mængder brint kan indikere ufordøjet sukker og som sådan laktoseintolerance.
I en SIBO udåndingstest vil patienter gennemgå den samme proces, men lægen vil også måle niveauer af metan. Høje niveauer af begge gasser er tegn på, at bakterier er kommet ind i tyndtarmen og er begyndt at nedbryde fibre for tidligt.
Dette kan være en værdifuld diagnostisk test, selvom der i nogle tilfælde er rapporteret falske negativer, nemlig fordi ikke alle bakterier producerer brint ved fermentering af kulhydrater.
Navn på endoskopisk procedure
Orgel set
Indgangspunkt og metode
Gastroskopi
Spiserør, mave og øvre tyndtarm eller tolvfingertarm
Et fleksibelt rør føres ind gennem munden
Kapselendoskopi
Spiserør, mave, tyndtarm, tyktarm, endetarm
En kamerakapsel indtages gennem munden
Fleksibel sigmoidoskopi
Den nederste tyktarm, eller sigmoid
Et fleksibelt rør føres gennem anus
Koloskopi
Hele tyktarmen
Et fleksibelt rør føres gennem anus
Proktoskopi
Endetarmen og analhulen
Et rør indsættes gennem anus
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
Leveren, bugspytkirtlen, galdeblæren og galdegangen
Et endoskop indsættes gennem munden
Der er mange forskellige typer endoskopi, men denne tabel opdeler metoden og emnet for hver enkelt for dig.
☝Vidste du?: Du har måske hørt folk henvise til den øvre GI-kanal og den nedre GI-kanal. Ganske enkelt er munden, spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen (duodenum) kendt som det øvre GI, mens alt fremad er den nedre GI-kanal
Også kendt som en esophagogastroduodenoscopy test, selvom jeg tvivler på, at nogen læge forsøger at sige det. Dette bruges til at diagnosticere tilstande, der påvirker spiserøret, maven og den øvre tyndtarm, såsom:
Inden indgrebet får patienterne en beroligende og lokalbedøvelse. Du vil også blive bedt om at faste i omkring 8 timer før aftalen. Når det beroligende middel har virket, fører lægen et lille, fleksibelt rør kendt som et endoskop ned i halsen, gennem maven og ind i tolvfingertarmen eller den øvre tyndtarm, som vi kom ind på i biologi 101.
Dette vil have et kamera og et lys på det og vil føre billeder til en skærm, som lægen kan studere. Luft pumpes ind i maven for at puste organet op og hjælpe lægen med at se bedre. En biopsi kan udføres, hvilket er, når små stykker væv fjernes til test.
Denne test kombinerer en klassisk endoskopi med røntgenstråler for at undersøge galdeveje, leveren, galdeblæren og bugspytkirtlen. Det kan bruges til at diagnosticere blokeringer, infektion eller sten i galdegangene, væskelækage eller forsnævring af bugspytkirtlen og tumorer.
Efter at være blevet givet beroligende midler intravenøst, vil et fleksibelt, oplyst rør eller endoskop blive ført igennem til duodenum som ved en normal endoskopi. Når skopet er på plads, indsættes et rør gennem skopet, og et kontrastfarvestof vil blive injiceret, så dine organer er synlige på røntgenscanninger.
Trådløs kapselendoskopi:I denne procedure indtages en lille kapsel med et kamera indeni, og en sensoranordning bæres på et bælte, der bæres omkring patientens talje; dette gør det muligt for pillekameraet at sende billeder inde fra maven, op til 144.000 i en gennemsnitlig test!
Optagelserne, der videresendes, analyseres derefter af en GI-specialist for at bestemme de næste trin. Før denne procedure skal patienten faste og tage afføringsmidler for at fjerne rester af madrester.
Kapselendoskopi kan være særlig nyttig til at diagnosticere polypper, inflammatorisk tarmsygdom, sår og tumorer i tyndtarmen, hvoraf store dele ikke kan tilgås ved andre endoskopiske procedurer. Når det er sagt, tillader det ikke at tage vævsprøver som ved en koloskopi eller øvre GI-endoskopi.
Som et resultat, hvis der opdages abnormiteter, kan det være nødvendigt med en mere invasiv procedure for at undersøge. I en undersøgelse viste kapselendoskopi sig at være mere effektiv til at spotte små vækster end en CT-scanning, en anden minimalt invasiv procedure.
Da det rejser hele fordøjelseskanalens længde, kan det bruges til at opdage problemer i alle organerne fra spiserøret til endetarmen.
Lys, kamera, fordøjelse! Videoen ovenfor giver et indblik i fordøjelsen ved brug af kapselendoskopi.
En koloskopi er en diagnostisk test, der bruges til at opdage abnormiteter i tyktarmen, såsom kræftvækst, inflammatoriske tarmsygdomme og polypper (ikke-kræftfremkaldende vækster, der kan blive kræftfremkaldende). I modsætning til mange andre tests giver det en læge mulighed for at se hele længden af tyktarmen.
Inden proceduren skal patienterne undgå fast føde i omkring 1-3 dage og tage et afføringsmiddel kort før undersøgelsen for at rense tarmene for madrester. Der gives et beroligende middel til proceduren, så patienterne skal overvåges efterfølgende. Under testen blæser en speciallæge luft ind i tyktarmen gennem endetarmen, hvorved de kan se bedre.
De bruger derefter en enhed kaldet et koloskop, som er et fleksibelt rør med et kamera og lys fastgjort for enden, til at observere hele længden af tyktarmen. Om nødvendigt kan de smertefrit tage prøver af væv, kaldet en biopsi. Disse kan testes for kræftceller senere.
Dette ligner en koloskopi, men den er lidt mindre invasiv og bruges kun til at se på den nederste del af tyktarmen, kaldet sigmoid. Et lille fleksibelt rør med kamera og lys indsættes i anus og føres igennem til den nedre colon.
Dette kan bruges til at opdage polypper, kræftvækst og inflammatoriske sygdomme. En lignende procedure kaldet proktoskopi eller rigid sigmoidoskopi kan bruges til at undersøge endetarmen.
En MR-scanning er en ikke-invasiv test, der kan bruges til at undersøge fordøjelsesorganerne; ved hjælp af kraftige magneter og radiobølger skaber den detaljerede, 3-dimensionelle billeder. Det er en effektiv måde at opdage gastrointestinale problemer som:
MR-scanninger er en sikker procedure, og der bør ikke være nogen komplikationer, men det kan være klaustrofobisk og højlydt i scanneren, så et beroligende middel kan gives, hvis det er nødvendigt. Alternativt kan du muligvis lytte til musik for at slappe af med lægens tilladelse.
CT-kolonografi (virtuel koloskopi)En computeriseret tomografisk (CT) kolografi, almindeligvis kaldet en virtuel koloskopi, bruger en række røntgenstråler til at bygge et billede af tyktarmen. Det er især nyttigt til påvisning af godartede polypper og kræftvækst. Sideløbende med en koloskopi kan den også bruges til at opdage divertikelsygdom, hvor der dannes små buler i tyktarmen, der giver smerter. Mangel på kostfibre kan øge chancerne for at udvikle dette.
Under proceduren føres et lille rør ind i tyktarmen via anus og puster det op med luft. Patienten går derefter ind i en tunnelformet enhed, hvor røntgenbilleder tages fra flere vinkler. Disse billeder bruges derefter til at konstruere et 3-dimensionelt billede af tarmen.
3D-billederne kan give lægen mulighed for at se dele af tarmen, der kan være skjult i en standard koloskopi, men en CT-scanning kan være mindre effektiv til at spotte små polypper. Aftenen før testen vil patienten sandsynligvis blive bedt om at drikke en væske, der hjælper med at fremhæve tarmkanalen bedre.
Denne test bruger røntgenstråler og et stof kaldet barium, som dækker mave-tarmkanalen og gør det synligt for en radiolog. Der er flere typer bariumtest, der kan udføres:For det første er der bariumsvalen, som bruges til at lede efter abnormiteter i spiserøret og den øvre mave, såsom sår, vækster og blokeringer.
For det andet er der bariummelet, der bruges til at observere spiserøret, maven og begyndelsen af tyndtarmen, kaldet tolvfingertarmen. Endelig kan personer med gastrointestinale symptomer også have et bariumlavement, som gør det muligt for en læge at observere tyktarmen på et røntgenbillede.
Disse test giver en læge mulighed for at undersøge formen af GI-kanalen og bestemme, hvor hurtigt maden bevæger sig gennem den. Disse tests kan udføres af en række forskellige årsager, såsom synkebesvær, uforklarlige opkastninger, mavesmerter og blodig afføring.
Hvis nogen lider af vedvarende halsbrand eller smerter og synkebesvær, kan en læge bestille en esophageal manometri for at teste styrken og koordinationen af muskelsammentrækninger, når de synker. Kan du huske den mexicanske bølge, vi diskuterede tidligere i biologi 101, kaldet peristaltik?
Denne test kan bruges til at eliminere tilstande, der efterligner symptomerne på gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), og derved hjælpe med en diagnose. Det bruges ofte til at afgøre, om nogen er egnet til GERD-kirurgi.
Under proceduren indsættes et lille rør i næsen (lokalbedøvelse påføres) og føres gennem halsen ind i spiserøret. Røret opfanger vibrationer fra muskelsammentrækningerne, som derefter tegnes ind på en maskine.
Denne test måler, hvor godt analsfinkteren og endetarmen fungerer, og den udføres ofte, når nogen lider af enten fækal inkontinens eller forstoppelse. Et kateter med en tømt ballon indføres via anus ind i endetarmen.
Ballonen pustes derefter langsomt op, hvilket udløser sammentrækninger, som måles via en maskine forbundet til kateteret. Denne test hjælper en læge med at se, hvordan analsfinktermusklerne fungerer, og om disse er svækkede, beskadigede eller trækker sig forkert sammen.
Diagnostiske tests kan hjælpe læger med at bestemme, hvad der forårsager fordøjelsessymptomer og med at vælge den mest effektive behandlingsplan. Især når de kombineres, er disse tests uvurderlige værktøjer til at identificere abnormiteter og forhindre komplikationer.
Hvis du eller en pårørende oplever fordøjelsesbesvær, uanset din alder, skal du kontakte din praktiserende læge og drøfte dette så hurtigt som muligt. De 60 og derover er berettiget til screening for tyktarmskræft hvert andet år på NHS, men alle med gennemsnitlig risiko eller derover for disse komplikationer bør screenes regelmæssigt efter 45 år. Vær proaktiv omkring dit fordøjelsessundhed og vent ikke på en krise.
☝️ANSVARSFRASKRIVELSE ☝Denne artikel er kun til informationsformål. Det er ikke beregnet til at udgøre eller være en erstatning for professionel medicinsk rådgivning, diagnose eller behandling.
Bønner, super mad til tarm- og hjernesundhed
Måske har du savnet det i nyhederne på det seneste, men sunde bønner er blevet rapporteret at være super fødevarer, ikke kun for tarmen, men for den generelle fysiske og mentale sundhed. En sund tarm
28. juli:Verdens hepatitisdag
Verdens hepatitisdag Verdens hepatitisdag fejres den 28. juli. Hvert år stræber fordøjelseslæger og mange andre specialister efter at øge verdensomspændende bevidsthed om hepatitis. Denne foruroligen
En oversigt over narkotisk tarmsyndrom
Narkotisk tarmsyndrom (NBS) er en tilstand, hvor en person oplever øgede mavesmerter og andre gastrointestinale symptomer, der stammer fra indtagelse af narkotiske opioidmedicin. En sådan narkobrug be
