Når fordøyelsesproblemer oppstår, det være seg oppblåsthet, smerte, forstoppelse eller noe helt annet, finnes det en rekke metoder leger kan bruke for å eliminere mulige årsaker og til slutt forstå kilden til symptomene dine.
I denne artikkelen skal vi se på vanlige diagnostiske prosedyrer brukt av klinikere og hva disse testene ser etter.
Før vi ser på de forskjellige diagnostiske testene som brukes til å oppdage fordøyelsesproblemer, går vi tilbake til skolen og ser på organene som utgjør mage-tarmkanalen.
Gastro hva? Mer kjent som GI-kanalen, refererer det til de mange organene som maten passerer gjennom når den svelges, fordøyes og absorberes i kroppen. Disse organene er forbundet med et langt svingete rør som går fra munnen til anus og inkluderer:
Disse støttes av organer som bukspyttkjertelen, leveren og galleblæren. Som du kan se, involverer fordøyelsen mye mer enn en mage og tarmen! For å forstå dette litt bedre, la oss følge et måltid på dets reise gjennom menneskekroppen og inn i toalettskålen. Det er en helvetes tur:
Når du har tygget maten og svelget, glir måltidet nedover spiserøret og mot magen. Spiserøret beveger maten mot mageinngangen med en slags meksikansk bølge av sammentrekninger, kjent som propulsiv peristaltikk.
Maten kommer deretter inn i magesekken gjennom den nedre esophagal sphincter som skiller disse to organene. Ved gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er denne ringformede muskelen svekket og slapper av når den ikke burde, noe som resulterer i sur refluks.
Magen er som en stor vaskemaskin og kaster maten fysisk rundt og bryter den ned til en smoothie-aktig konsistens ved hjelp av enzymer og syre.
Det er mye høyere opp enn folk ofte antar, så når barn klager over magesmerter, gnir de sannsynligvis tarmene i stedet. Den mosede maten, kjent som chyme, går gjennom den pyloriske lukkemuskelen inn i tolvfingertarmen, den første delen av tynntarmen for meg og deg.
Tynntarmen er faktisk den lengste delen av GI-en vår, og måler omtrent 6 meter! Den er dekket av mange fingerlignende strukturer kalt villi, noe som øker overflaten av tynntarmen. Disse spiller en nøkkelrolle i næringsopptaket, og hvis de blir skadet eller flatet ut, som ved udiagnostisert cøliaki, kan de føre til næringsmangel. Disse villi hash og skyver chymen fremover, og trekker næringsstoffer inn i dens indre vegger som er så tynne som 1 celle tykke!
Tynntarmen fungerer ikke alene og mottar fordøyelsesenzymer fra bukspyttkjertelen og galleblæren, viktige aktører i orkesteret som er fordøyelsen. Leveren behandler næringsstoffer som er absorbert i tynntarmen, og produserer også vaskemiddellignende galle for å hjelpe fordøye fett og noen vitaminer.
Etter sin reise gjennom tynntarmen, kommer chymen inn i tykktarmen gjennom en struktur kjent som Bauhins ventil. Tykktarmen er omtrent 1,5 m lang, men mye bredere enn tynntarmen, og det er der størstedelen av tarmmikrobiomet ditt bor.
Det som er igjen av middagen din på dette tidspunktet er hovedsakelig ufordøyd fiber som våre menneskelige enzymer ikke kan bryte ned. Tarmmikrobene våre gjør dette for oss og får mer næringsstoffer fra maten vår. Rask avklaring, tykktarmen er også kjent som tykktarmen. Den er delt opp i 4 deler:den stigende tykktarmen, den tverrgående tykktarmen, den synkende tykktarmen og den sigmoide tykktarmen.
Endetarmen begynner i enden av tykktarmen, kalt sigmoideum, og strekker seg helt til anus. Endetarmen komprimerer og lagrer avfallsproduktene fra fordøyelsen, som vi kjenner som bæsj, klar for utstøting.
☝Visste du?: Basj består av vann, bakterier (både døde og levende), ufordøyd fiber, galle og døde røde blodlegemer. Vi sekvenserer DNAet til denne bakterien i Atlas Microbiome Test for å finne sammensetningen av tarmbakteriene dine
Dette er åpningen i enden av endetarmen der avføring passerer gjennom. Anus har en ring av muskler kjent som lukkemuskelen som holder den lukket mellom avføringsbevegelser. Det er både en intern og ekstern lukkemuskel. Skader på disse kan forårsake inkontinens, mens feilaktige sammentrekninger kan føre til forstoppelse.
Poo POV:følg maten din på en reise fra tannkjøtt til rumpe
En diagnostisk test er enhver prosedyre som brukes for å bekrefte eller utelukke mistenkte tilstander. For å få en diagnose kan legen din be deg om å gjennomgå mer enn én diagnostisk test. Disse testene kan være invasive og ikke-invasive, enkle og komplekse, men alle disse diagnostiske testene er avgjørende for å identifisere og behandle tilstander og lære mer om symptomer.
Hvis du opplever gastrointestinale problemer, enten det er oppblåsthet, magesmerter, problemer med avføring, problemer med å svelge eller noe helt annet, ta kontakt med fastlegen din så snart som mulig.
Disse diagnostiske testene er overveldende trygge og effektive til å identifisere årsaken til fordøyelsesproblemer, spesielt når de kombineres. Mens noen kan høres ubehagelige ut, betyr beroligende midler og anestesi at du ikke vil føle smerte hele veien. På det meste kan disse være ubehagelige, i beste fall kan de være livreddende.
Nedenfor skal vi se på noen vanlige diagnostiske tester for fordøyelseshelse, inkludert hvilke fordøyelsesorganer de kan inspisere, hvilke sykdommer de kan hjelpe med å diagnostisere og hva prosedyrene innebærer. Testene er delt inn i fem kategorier:pust, fekal, bildebehandling, endoskopi og manometri:
AvføringsprøverEn måte å undersøke helsen til fordøyelseskanalen på er å undersøke avfallsstoffene den produserer, eller med andre ord, analysere avføringen din.
I denne testen vil en person ta en avføringsprøve og sende denne til et laboratorium for testing hvor de vil undersøke nivåene av Calprotectin. Dette er et protein som finnes i de hvite blodcellene våre som har sterke antibakterielle egenskaper og er sentralt i immunresponsen vår.
Når det oppstår betennelse i tarmene våre, frigjøres calprotectin fra aktiverte hvite blodlegemer. Som sådan kan nivåer av dette proteinet brukes som en diagnostisk indikator på inflammatoriske tarmsykdommer som Crohns og ulcerøs kolitt. Pasienter kan bli pålagt å gi flere avføringsprøver i løpet av noen få dager.
Okkult blod betyr ganske enkelt at det ikke kan sees med det blotte øye. I denne avføringstesten vil pasienter sende inn en avføringsprøve for analyse for å se om det er noe blod tilstede. Denne prosedyren brukes til å avgjøre om det er blødning i GI-kanalen, noe som kan tyde på tarmkreft og polypper i endetarmen eller tykktarmen.
Hvis legen din mistenker at du har en infeksjon av H. pylori, en bakterie som infiserer magen og forårsaker sår, kan de sende deg til en pusteprøve. Pasienter som henvises til denne testen, må avstå fra å spise kort tid før prosedyren.
Under testen tar pasienten en liten kapsel med et stoff som heter C13-urea inni. Hvis H. pylori er tilstede i magen, vil den reagere med dette stoffet og produsere gasser som kan påvises i pusten. Testen tar rundt 30 minutter.
En hydrogenpustetest kan brukes til å oppdage både laktoseintoleranse og tynntarmsbakterieovervekst (SIBO). Begge testene krever at pasienten faster i opptil 14 timer. I en test for laktoseintoleranse vil individer bli gitt en drink med høyt laktoseinnhold og bedt om å puste inn i en enhet med intervaller i rundt 2 timer. Høye mengder hydrogen kan indikere ufordøyd sukker og som sådan laktoseintoleranse.
I en SIBO-utåndingstest vil pasienter gjennomgå den samme prosessen, men legen vil også måle nivåer av metan. Høye nivåer av begge gassene er tegn på at bakterier har kommet inn i tynntarmen og begynt å bryte ned fiber for tidlig.
Dette kan være en verdifull diagnostisk test, selv om falske negativer er rapportert i noen tilfeller, nemlig fordi ikke alle bakterier produserer hydrogen ved fermentering av karbohydrater.
Navn på endoskopisk prosedyre
Orgel sett
Inngangspunkt og metode
Gastroskopi
Spiserør, mage og øvre tynntarm eller tolvfingertarm
Et fleksibelt rør føres inn gjennom munnen
Kapselendoskopi
Spiserør, mage, tynntarm, tykktarm, endetarm
En kamerakapsel svelges gjennom munnen
Fleksibel sigmoidoskopi
Nedre tykktarm, eller sigmoid
Et fleksibelt rør føres inn gjennom anus
Koloskopi
Hele tykktarmen
Et fleksibelt rør føres inn gjennom anus
Proktoskopi
Endetarmen og analhulen
Et rør føres inn gjennom anus
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
Leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren og gallegangen
Et endoskop settes inn gjennom munnen
Det finnes mange forskjellige typer endoskopi, men denne tabellen bryter ned metoden og emnet for hver enkelt for deg.
☝Visste du?: Du har kanskje hørt folk referere til øvre GI-kanal og nedre GI-kanal. Ganske enkelt er munnen, spiserøret, magesekken og den første delen av tynntarmen (duodenum) kjent som øvre GI, mens alt og fremover er den nedre GI-kanalen
Også kjent som en esophagogastroduodenoscopy test, selv om jeg tviler på at noen lege forsøker å si det. Dette brukes til å diagnostisere tilstander som påvirker spiserøret, magesekken og øvre tynntarm, slik som:
Før prosedyren gis pasientene beroligende og lokalbedøvelse. Du vil også bli bedt om å faste i ca. 8 timer før avtalen. Når det beroligende midlet har virket, fører legen et lite, fleksibelt rør kjent som et endoskop ned i halsen, gjennom magen og inn i tolvfingertarmen eller øvre tynntarm, slik vi kom inn på i biologi 101.
Dette vil ha et kamera og et lys på seg og vil mate bilder til en skjerm som legen kan studere. Luft pumpes inn i magen for å blåse opp organet og hjelpe legen til å se bedre. En biopsi kan utføres, som er når små biter av vev fjernes for testing.
Denne testen kombinerer en klassisk endoskopi med røntgen for å undersøke galleveier, leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen. Den kan brukes til å diagnostisere blokkeringer, infeksjoner eller steiner i gallegangene, væskelekkasje eller innsnevring av bukspyttkjertelen og svulster.
Etter å ha blitt gitt beroligende midler intravenøst, vil en fleksibel, opplyst tube, eller endoskop, føres gjennom tolvfingertarmen som ved en vanlig endoskopi. Når skopet er på plass, vil et rør settes inn gjennom skopet og et kontrastfargestoff injiseres slik at organene dine er synlige på røntgenskanning.
Trådløs kapselendoskopi:I denne prosedyren svelges en liten kapsel med et kamera inni og en sensorenhet bæres på et belte som bæres rundt pasientens midje; dette lar pillekameraet overføre bilder fra innsiden av magen, opptil 144 000 i en gjennomsnittlig test!
Opptaket som sendes blir deretter analysert av en GI-spesialist for å bestemme de neste trinnene. Før denne prosedyren vil pasienten bli bedt om å faste og ta avføringsmidler for å fjerne matrester.
Kapselendoskopi kan være spesielt nyttig ved diagnostisering av polypper, inflammatorisk tarmsykdom, magesår og svulster i tynntarmen, hvorav store deler ikke kan nås med andre endoskopiske prosedyrer. Når det er sagt, tillater den ikke vevsprøver som ved koloskopi eller øvre GI-endoskopi.
Som et resultat, hvis noen abnormiteter oppdages, kan det være nødvendig med en mer invasiv prosedyre for å undersøke. I en studie ble kapselendoskopi funnet å være mer effektiv til å oppdage små vekster enn en CT-skanning, en annen minimalt invasiv prosedyre.
Ettersom den beveger seg gjennom hele fordøyelseskanalen, kan den brukes til å oppdage problemer i alle organene fra spiserøret til endetarmen.
Lys, kamera, fordøyelse! Videoen ovenfor gir et innblikk i fordøyelsen gjennom bruk av kapselendoskopi.
En koloskopi er en diagnostisk test som brukes til å oppdage abnormiteter i tykktarmen, som kreftfremvekster, inflammatoriske tarmsykdommer og polypper (ikke-kreftfremkallende vekster som kan bli kreftfremkallende). I motsetning til mange andre tester, lar det en lege se hele lengden av tykktarmen.
Før prosedyren må pasienter unngå fast føde i rundt 1-3 dager, og ta et avføringsmiddel kort tid før undersøkelsen for å rydde ut tarmene for matrester. Et beroligende middel administreres for prosedyren, slik at pasientene må overvåkes etterpå. Under testen blåser en spesialist luft inn i tykktarmen gjennom endetarmen, slik at de kan se bedre.
De bruker deretter en enhet som kalles et koloskop, som er et fleksibelt rør med et kamera og lys festet på enden, for å observere hele lengden av tykktarmen. Om nødvendig kan de smertefritt ta prøver av vev, kalt biopsi. Disse kan testes for kreftceller senere.
Dette ligner på en koloskopi, men den er litt mindre invasiv, og brukes kun til å se på den nedre delen av tykktarmen, kalt sigmoid. Et lite fleksibelt rør med kamera og lys settes inn i anus og føres gjennom til nedre tykktarm.
Dette kan brukes til å oppdage polypper, kreftvekster og inflammatoriske sykdommer. En lignende prosedyre kalt proktoskopi eller rigid sigmoidoskopi kan brukes til å undersøke endetarmen.
En MR-skanning er en ikke-invasiv test som kan brukes for å undersøke fordøyelsesorganene; ved hjelp av kraftige magneter og radiobølger skaper den detaljerte, 3-dimensjonale bilder. Det er en effektiv måte å oppdage gastrointestinale problemer som:
MR-skanninger er en trygg prosedyre og det bør ikke være noen komplikasjoner, men det kan være klaustrofobisk og høyt i skanneren, så et beroligende middel kan gis om nødvendig. Alternativt kan du kanskje lytte til musikk for å slappe av med legens tillatelse.
CT-kolonografi (virtuell koloskopi)En datastyrt tomografisk (CT) kolografi, vanligvis kalt en virtuell koloskopi, bruker en serie røntgenstråler for å bygge et bilde av tykktarmen. Det er spesielt nyttig for å oppdage godartede polypper og kreftfremvekster. Ved siden av en koloskopi kan den også brukes til å oppdage divertikkelsykdom, hvor det dannes små buler i tykktarmen som forårsaker smerte. Mangel på kostfiber kan øke sjansene for å utvikle dette.
Under prosedyren settes et lite rør inn i tykktarmen via anus og blåser det opp med luft. Pasienten går deretter inn i en tunnelformet enhet hvor røntgenstråler tas fra flere vinkler. Disse bildene brukes deretter til å konstruere en 3-dimensjonal visning av tarmen.
3D-bildene kan tillate legen å se deler av tarmen som kan være skjult i en standard koloskopi, men en CT-skanning kan være mindre effektiv til å oppdage små polypper. Kvelden før testen vil pasienten sannsynligvis bli bedt om å drikke en væske som bidrar til å fremheve tarmkanalen bedre.
Denne testen bruker røntgenstråler og et stoff som kalles barium som dekker mage-tarmkanalen og gjør den synlig for en radiolog. Det finnes flere typer bariumtester som kan utføres:for det første er det bariumsvalen, som brukes til å lete etter abnormiteter i spiserøret og øvre del av magen, som sår, vekster og blokkeringer.
For det andre er det bariummelet, som brukes til å observere spiserøret, magesekken og begynnelsen av tynntarmen, kalt tolvfingertarmen. Til slutt kan de med gastrointestinale symptomer også ha et bariumklyster, som lar en lege observere tykktarmen på røntgen.
Disse testene lar en lege undersøke formen på GI-kanalen og bestemme hvor raskt maten beveger seg gjennom den. Disse testene kan utføres av en rekke årsaker, for eksempel problemer med å svelge, uforklarlige oppkast, magesmerter og blodig avføring.
Hvis noen lider av vedvarende halsbrann eller smerter og problemer med å svelge, kan en lege bestille en spiserørsmanometri for å teste styrken og koordinasjonen av muskelsammentrekninger når de svelger. Husker du den meksikanske bølgen vi diskuterte tidligere i biologi 101, kalt peristaltikk?
Denne testen kan brukes til å eliminere tilstander som etterligner symptomene på gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), og dermed hjelpe til med en diagnose. Det brukes ofte til å avgjøre om noen er egnet for GERD-kirurgi.
Under prosedyren settes et lite rør inn i nesen (lokalbedøvelse påføres) og føres gjennom halsen inn i spiserøret. Røret fanger opp vibrasjoner fra muskelsammentrekningene, som deretter tegnes inn på en maskin.
Denne testen måler hvor godt analsfinkteren og endetarmen fungerer og utføres ofte når noen lider av enten avføringsinkontinens eller forstoppelse. Et kateter med en tømt ballong føres inn via anus, inn i endetarmen.
Ballongen blåses deretter sakte opp, og utløser sammentrekninger, som måles via en maskin koblet til kateteret. Denne testen hjelper en lege å se hvordan analsfinktermusklene fungerer, og om disse er svekket, skadet eller trekker seg sammen på feil måte.
Diagnostiske tester kan hjelpe medisinske fagfolk med å finne ut hva som forårsaker fordøyelsessymptomer og å velge den mest effektive behandlingsplanen. Spesielt når de kombineres, er disse testene uvurderlige verktøy for å identifisere abnormiteter og forhindre komplikasjoner.
Hvis du eller en du er glad i har fordøyelsesvansker, uavhengig av alder, ta kontakt med fastlegen din og diskuter dette så snart som mulig. De som er 60 år og over er kvalifisert for tykktarmskreftscreening annethvert år på NHS, men alle med gjennomsnittlig risiko eller høyere for disse komplikasjonene bør screenes regelmessig utover 45 år. Vær proaktiv når det gjelder fordøyelseshelsen din og ikke vent på en krise.
☝️ANSVARSFRASKRIVELSE ☝Denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Den er ikke ment å utgjøre eller være en erstatning for profesjonell medisinsk rådgivning, diagnose eller behandling.
9 grunner til at SIBO-en din ikke klareres
Jeg kommer aldri til å glemme frustrasjonen jeg følte da jeg trodde jeg hadde funnet svaret på helseproblemene mine – enten det var å finne ut at jeg hadde cøliaki og starte en glutenfri diett, eller
Transplantasjon av avføring beroliger vanskelig å behandle kolitt i studien
Siste fordøyelsesnyheter Når nyretransplantasjon mislykkes, er det best å prøve på nytt Ikke la halsbrann ødelegge høytiden din Etterspørselen etter levertransplantasjon øker kraftig Lavdose CT-skann
Hva er en virtuell koloskopi?
En virtuell koloskopi, også kalt CT-kolonografi, er en spesiell type datatomografi som tilbys som et alternativ til en konvensjonell koloskopi. Som en screeningtest for tykktarmskreft for personer med
