Kun ruoansulatusongelmia ilmaantuu, olipa kyseessä turvotus, kipu, ummetus tai jotain muuta, lääkärit voivat käyttää useita menetelmiä poistaakseen mahdolliset syyt ja lopulta ymmärtääkseen oireidesi lähteen.
Tässä artikkelissa tarkastellaan yleisimpiä kliinikkojen käyttämiä diagnostisia toimenpiteitä ja sitä, mitä nämä testit etsivät.
Ennen kuin tarkastelemme erilaisia diagnostisia testejä, joita käytetään ruoansulatushäiriöiden havaitsemiseen, palaamme kouluun ja tarkastelemme ruuansulatuskanavan muodostavia elimiä.
Gastro mitä? Yleisemmin tunnetaan ruoansulatuskanavana, ja se viittaa moniin elimiin, joiden läpi ruoka kulkee, kun se nieltyy, sulaa ja imeytyy elimistöön. Nämä elimet on yhdistetty pitkällä käämitysputkella, joka kulkee suusta peräaukkoon ja sisältää:
Näitä tukevat elimet, kuten haima, maksa ja sappirakko. Kuten voit kertoa, ruoansulatukseen kuuluu paljon muutakin kuin vatsa ja suolet! Ymmärtääksemme tätä hieman paremmin, seurataan aterian matkaa ihmiskehon läpi wc-kulhoon. Se on helvetinmoinen matka:
Kun olet pureskellut ruokasi ja niellyt, ateriasi liukuu alas ruokatorveasi kohti vatsaasi. Ruokatorvi siirtää ruokaa kohti mahalaukkua eräänlaisella meksikolaisella supistuksen aallolla, joka tunnetaan nimellä propulsiivinen peristaltiikka.
Ruoka tulee sitten mahalaukkuun ruokatorven alemman sulkijalihaksen kautta, joka erottaa nämä kaksi elintä. Gastroesofageaalisessa refluksitaudissa (GERD) tämä rengasmainen lihas heikkenee ja rentoutuu silloin, kun sen ei pitäisi, mikä johtaa happamaan refluksiin.
Vatsa on kuin iso pesukone ja heittelee ruokaa fyysisesti ympäriinsä ja hajottaa sen smoothiemaiseksi koostumukseksi entsyymien ja hapon avulla.
Se on paljon korkeammalla kuin ihmiset usein olettavat, joten kun lapset valittavat vatsakipusta, he todennäköisesti hierovat sen sijaan suolia. Soseutettu ruoka, joka tunnetaan nimellä chyme, kulkee pylorisen sulkijalihaksen kautta pohjukaissuoleen, ohutsuolen ensimmäiseen osaan minulle ja sinulle.
Ohutsuoli on itse asiassa GI-pisteemme pisin osa, sen pituus on noin 6 metriä! Se on peitetty monilla sormimaisilla rakenteilla, joita kutsutaan villiksi, mikä lisää ohutsuolen pinta-alaa. Niillä on keskeinen rooli ravinteiden imeytymisessä, ja jos ne ovat vaurioituneet tai litistyneet, kuten diagnosoimattomassa keliakiassa, ne voivat johtaa ravinteiden puutteeseen. Nämä villit tiivistävät ja työntävät chymeä eteenpäin vetäen ravinteita sen sisäseiniin, jotka ovat jopa 1 solun paksuisia!
Ohutsuoli ei toimi yksin ja saa ruoansulatusentsyymejä haimasta ja sappirakosta, jotka ovat tärkeitä soittajia ruuansulatusorkesterissa. Maksa käsittelee ohutsuolesta imeytyviä ravintoaineita ja tuottaa myös pesuaineen kaltaista sappia, joka auttaa sulattamaan rasvoja ja joitakin vitamiineja.
Ohutsuolen läpi kulkemisen jälkeen chyme siirtyy paksusuoleen Bauhinin läppänä tunnetun rakenteen kautta. Paksusuoli on noin 1,5 metriä pitkä, mutta paljon leveämpi kuin ohutsuole, ja siellä asuu suurin osa suoliston mikrobiomista.
Illallisesta jää tässä vaiheessa jäljelle pääasiassa sulamatonta kuitua, jota ihmisen entsyymimme eivät pysty hajottamaan. Suolistomikrobimme tekevät tämän ystävällisesti puolestamme ja saavat ruoastamme lisää ravintoaineita. Nopea selvennys, paksusuoli tunnetaan myös paksusuolena. Se on jaettu 4 osaan:nouseva kaksoispiste, poikittainen paksusuoli, laskeva kaksoispiste ja sigmoidinen paksusuoli.
Peräsuoli alkaa paksusuolen päästä, jota kutsutaan sigmoidiksi, ja ulottuu aina peräaukkoon asti. Peräsuoli tiivistää ja varastoi ruuansulatuksen jätetuotteet, jotka tunnemme kakkana, valmiina poistettavaksi.
☝Tiesitkö?: Kakka koostuu vedestä, bakteereista (sekä kuolleista että elävistä), sulamattomista kuiduista, sapesta ja kuolleista punasoluista. Sekvensoimme tämän bakteerin DNA:n Atlas Microbiome -testissä selvittääksemme suolistobakteerien koostumuksen
Tämä on peräsuolen päässä oleva aukko, josta ulosteet kulkevat. Peräaukussa on lihasten rengas, joka tunnetaan sulkijalihaksena ja joka pitää sen suljettuna ulosteen liikkeiden välillä. Siellä on sekä sisäinen että ulkoinen sulkijalihas. Näiden vauriot voivat aiheuttaa inkontinenssia, kun taas väärät supistukset voivat johtaa ummetukseen.
Poo POV:seuraa ruokaasi matkalla ikenistä vatsaan
Diagnostinen testi on mikä tahansa toimenpide, jota käytetään epäiltyjen sairauksien vahvistamiseen tai poissulkemiseen. Diagnoosin saavuttamiseksi lääkärisi saattaa pyytää sinua suorittamaan useamman kuin yhden diagnostisen testin. Nämä testit voivat olla invasiivisia ja ei-invasiivisia, yksinkertaisia ja monimutkaisia, mutta kaikki nämä diagnostiset testit ovat ratkaisevan tärkeitä sairauksien tunnistamisessa ja hoidossa sekä oireista lisää.
Jos sinulla on maha-suolikanavan ongelmia, kuten turvotusta, vatsakipua, ulostevaikeuksia, nielemisvaikeuksia tai jotain muuta, ota yhteyttä yleislääkäriin mahdollisimman pian.
Nämä diagnostiset testit ovat ylivoimaisesti turvallisia ja tehokkaita ruoansulatushäiriöiden syyn tunnistamisessa, varsinkin yhdistettyinä. Vaikka jotkut saattavat kuulostaa epämiellyttävältä, rauhoittavat ja anestesia-aineet tarkoittavat, ettet tunne kipua koko ajan. Nämä voivat olla korkeintaan epämiellyttäviä, parhaimmillaan ne voivat olla hengenpelastavia.
Alla tarkastellaan joitain yleisiä diagnostisia testejä ruoansulatuskanavan terveydelle, mukaan lukien mitä ruoansulatuselimiä he voivat tarkastaa, mitä sairauksia ne voivat auttaa diagnosoimaan ja mitä toimenpiteitä ne sisältävät. Testit on jaettu viiteen luokkaan:hengitys, uloste, kuvantaminen, endoskopia ja manometria:
UlostetestitYksi tapa tutkia ruoansulatuskanavan terveyttä on tutkia sen tuottamia jätetuotteita tai toisin sanoen analysoida kakkasi.
Tässä testissä henkilö ottaa ulostenäytteen ja lähettää sen laboratorioon testattavaksi, jossa hän tutkii kalprotektiinin pitoisuudet. Tämä on valkosoluissamme oleva proteiini, jolla on vahvoja antibakteerisia ominaisuuksia ja joka on keskeinen immuunivasteemme kannalta.
Kun suolistossamme esiintyy tulehdusta, kalprotektiini vapautuu aktivoiduista valkosoluista. Sellaisenaan tämän proteiinin tasoja voidaan käyttää tulehduksellisten suolistosairauksien, kuten Crohnin ja haavaisen paksusuolitulehduksen, diagnostisena indikaattorina. Potilaita saatetaan joutua toimittamaan useita ulostenäytteitä muutaman päivän aikana.
Okkulttinen veri tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että sitä ei voi nähdä paljaalla silmällä. Tässä ulostetestissä potilaat toimittavat ulostenäytteen analysoitavaksi nähdäkseen, onko siinä verta. Tällä menetelmällä määritetään, onko ruoansulatuskanavassa verenvuotoa, mikä voi viitata suolistosyöpään ja polyyppeihin peräsuolessa tai paksusuolessa.
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on H. pylori -bakteeri, joka tartuttaa mahahaavaa, hän saattaa lähettää sinut hengitystestiin. Tähän kokeeseen lähetettyjen potilaiden on pidättäydyttävä syömästä juuri ennen toimenpidettä.
Testin aikana potilas ottaa pienen kapselin, jonka sisällä on C13-urea-nimistä ainetta. Jos H. pylori on vatsassa, se reagoi tämän aineen kanssa ja tuottaa kaasuja, jotka ovat havaittavissa hengityksessä. Testi kestää noin 30 minuuttia.
Vetyhengitystestillä voidaan havaita sekä laktoosi-intoleranssi että ohutsuolen bakteerien liikakasvu (SIBO). Molemmat testit edellyttävät potilaan paastoa jopa 14 tuntia. Laktoosi-intoleranssitestissä henkilöille annetaan runsaasti laktoosia sisältävää juomaa ja häntä pyydetään hengittämään laitteeseen noin 2 tunnin välein. Suuret vedyn määrät voivat viitata sulamattomiin sokereihin ja sellaisenaan laktoosi-intoleranssiin.
SIBO-hengitystestissä potilaat käyvät läpi saman prosessin, mutta lääkäri mittaa myös metaanipitoisuudet. Molempien kaasujen korkeat tasot ovat merkkejä siitä, että bakteerit ovat päässeet ohutsuoleen ja alkaneet hajottaa kuitua liian aikaisin.
Tämä voi olla arvokas diagnostinen testi, vaikka vääriä negatiivisia tuloksia on raportoitu joissakin tapauksissa, nimittäin koska kaikki bakteerit eivät tuota vetyä hiilihydraatteja fermentoitaessa.
Endoskooppisen toimenpiteen nimi
Organisaatio katsottu
Sisääntulokohta ja -tapa
Gastroskopia
Ruokatorvi, mahalaukku ja ohutsuolen tai pohjukaissuolen yläosa
Taipuisa putki työnnetään suun kautta
Kapselin endoskopia
Ruokatorvi, mahalaukku, ohutsuoli, paksusuoli, peräsuole
Kamerakapseli niellään suun kautta
Joustava sigmoidoskopia
Alempi kaksoispiste eli sigmoidi
Joustava putki työnnetään peräaukon läpi
Kolonoskopia
Koko paksusuoli
Joustava putki työnnetään peräaukon läpi
Proktoskooppi
Peräsuoli ja peräaukko
Letku työnnetään peräaukon läpi
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP)
Maksa, haima, sappirakko ja sappitie
Endoskooppi asetetaan suun kautta
On olemassa monia erilaisia endoskopiatyyppejä, mutta tässä taulukossa on eritelty kunkin menetelmän ja aiheen puolesta.
☝Tiesitkö?: Olet ehkä kuullut ihmisten viittaavan ylempään GI-kanavaan ja alempaan GI-kanavaan. Yksinkertaisesti sanottuna suu, ruokatorvi, mahalaukku ja ohutsuolen ensimmäinen osa (pohjukaissuoli) tunnetaan ylempänä GI-kanavana, kun taas kaikki siitä eteenpäin on alempi ruoansulatuskanava
Tunnetaan myös esophagogastroduodenoscopy-testinä, vaikka epäilen, että lääkäri yrittää sanoa sitä. Tätä käytetään ruokatorveen, mahalaukkuun ja ohutsuolen yläosaan vaikuttavien sairauksien diagnosointiin, kuten:
Ennen toimenpidettä potilaalle annetaan rauhoittavaa ja paikallispuudutusta. Sinua pyydetään myös paastoamaan noin 8 tuntia ennen tapaamista. Kun rauhoittava aine on alkanut vaikuttaa, lääkäri ohjaa pienen, taipuisan putken, joka tunnetaan nimellä endoskooppi, kurkusta alas, mahalaukun läpi ja pohjukaissuoleen tai ylempään ohutsuoleen, kuten käsittelimme biologiassa 101.
Tässä on kamera ja valo, ja se syöttää kuvat näytölle lääkärin tutkittavaksi. Vatsaan pumpataan ilmaa, joka täyttää elimen ja auttaa lääkäriä näkemään paremmin. Biopsia voidaan tehdä, jolloin pieniä kudospaloja poistetaan testausta varten.
Tämä testi yhdistää klassisen endoskopian röntgensäteisiin sappitiehyiden, maksan, sappirakon ja haiman tutkimiseksi. Sillä voidaan diagnosoida tukos, infektio tai kivet sappitiehyissä, nestevuoto tai haiman ja kasvainten kapeneminen.
Suonensisäisen rauhoittavan lääkkeen antamisen jälkeen pohjukaissuoleen johdetaan joustava, valaistu letku tai endoskooppi, kuten normaalissa endoskopiassa. Kun skooppi on paikoillaan, putki työnnetään sen läpi ja siihen ruiskutetaan kontrastiväriä, jotta elimesi ovat näkyvissä röntgenkuvauksissa.
Langaton kapselin endoskopia:Tässä toimenpiteessä niellään pieni kapseli, jonka sisällä on kamera, ja potilaan vyötärön ympärillä pidettävässä vyössä laitetaan anturilaitetta. Tämän ansiosta pillerikamera voi lähettää kuvia mahalaukun sisältä, jopa 144 000 keskimääräisessä testissä!
Sen jälkeen GI-asiantuntija analysoi lähetettävän materiaalin ja määrittää seuraavat vaiheet. Ennen tätä toimenpidettä potilaan tulee paastota ja ottaa laksatiiveja poistaakseen jäännösruokajätteet.
Kapseliendoskopia voi olla erityisen hyödyllinen diagnosoitaessa polyyppeja, tulehduksellista suolistosairautta, haavaumia ja ohutsuolen kasvaimia, joista suuriin osiin ei päästä käsiksi muilla endoskooppisilla toimenpiteillä. Tästä huolimatta se ei salli kudosnäytteiden ottamista kuten kolonoskopiassa tai ylemmän GI-endoskopiassa.
Tämän seurauksena, jos poikkeavuuksia havaitaan, voi olla tarpeen tutkia invasiivisempaa toimenpidettä. Eräässä tutkimuksessa kapseliendoskopia havaittiin tehokkaammin pienten kasvainten havaitsemisessa kuin CT-skannaus, toinen minimaalisesti invasiivinen toimenpide.
Koska se kulkee koko ruoansulatuskanavan pituuden, sitä voidaan käyttää havaitsemaan ongelmia kaikissa elimissä ruokatorvesta peräsuoleen.
Valot, kamera, ruoansulatus! Yllä oleva video antaa katsauksen ruoansulatukseen kapseliendoskopian avulla.
Kolonoskopia on diagnostinen testi, jota käytetään havaitsemaan poikkeavuuksia paksusuolessa, kuten syöpäkasvaimia, tulehduksellisia suolistosairaudet ja polyypit (ei-syöpäkasvaimia, jotka voivat muuttua syöpään). Toisin kuin monet muut testit, sen avulla lääkäri voi nähdä paksusuolen koko pituuden.
Ennen toimenpidettä potilaiden tulee välttää kiinteitä ruokia noin 1-3 päivää ja ottaa laksatiivia vähän ennen tutkimusta puhdistaakseen suolet ruokajätteistä. Toimenpidettä varten annetaan rauhoittavaa lääkettä, joten potilaita on seurattava sen jälkeen. Testin aikana erikoislääkäri puhaltaa ilmaa paksusuoleen peräsuolen kautta, jolloin he näkevät paremmin.
Sitten he käyttävät kolonoskooppi-nimistä laitetta, joka on joustava putki, jonka päähän on kiinnitetty kamera ja valo, tarkkailemaan paksusuolen koko pituutta. Tarvittaessa he voivat ottaa kivuttomasti kudosnäytteitä, joita kutsutaan biopsiaksi. Niistä voidaan myöhemmin testata syöpäsoluja.
Tämä on samanlainen kuin kolonoskopia, mutta se on hieman vähemmän invasiivinen, ja sitä käytetään vain paksusuolen alaosan, jota kutsutaan sigmoidiksi, tarkasteluun. Pieni joustava putki kameralla ja valolla työnnetään peräaukkoon ja syötetään paksusuolen alaosaan.
Tätä voidaan käyttää polyyppien, syöpäkasvaimien ja tulehdussairauksien havaitsemiseen. Peräsuolen tutkimiseen voidaan käyttää samanlaista proktoskoopiaa tai jäykkää sigmoidoskopiaa.
MRI-skannaus on ei-invasiivinen testi, jota voidaan käyttää ruoansulatuselinten tutkimiseen; käyttämällä tehokkaita magneetteja ja radioaaltoja, se luo yksityiskohtaisia, kolmiulotteisia kuvia. Se on tehokas tapa havaita maha-suolikanavan ongelmat, kuten:
Magneettikuvaus on turvallinen toimenpide, eikä siinä pitäisi olla komplikaatioita, mutta se voi olla klaustrofobista ja äänekäs skannerissa, joten rauhoittavaa voidaan tarvittaessa antaa. Vaihtoehtoisesti voit kuunnella musiikkia rentoutuaksesi lääkärin luvalla.
CT-kolonografia (virtuaalinen kolonoskopia)Tietokonetomografinen (CT) kolonografia, jota yleisesti kutsutaan virtuaaliseksi kolonoskopiaksi, käyttää sarjaa röntgensäteitä kuvan muodostamiseksi paksusuolesta. Se on erityisen hyödyllinen hyvänlaatuisten polyyppien ja syöpäkasvaimien havaitsemiseen. Kolonoskopian lisäksi sillä voidaan havaita myös divertikulaarinen sairaus, jossa paksusuoleen muodostuu pieniä kipua aiheuttavia pullistumia. Ravintokuidun puute voi lisätä tämän kehittymisen mahdollisuuksia.
Toimenpiteen aikana pieni putki työnnetään paksusuoleen peräaukon kautta ja täytetään se ilmalla. Tämän jälkeen potilas menee tunnelin muotoiseen laitteeseen, jossa röntgenkuvat otetaan useista kulmista. Näitä kuvia käytetään sitten kolmiulotteisen näkymän luomiseen suolesta.
3D-kuvat voivat antaa lääkärille mahdollisuuden tarkastella suolen osia, jotka saattavat olla peitettyinä tavallisessa kolonoskopiassa, mutta CT-skannaus voi olla vähemmän tehokas havaitsemaan pieniä polyyppeja. Testiä edeltävänä iltana potilasta pyydetään todennäköisesti juomaan nestettä, joka auttaa korostamaan suolistoa paremmin.
Tämä testi käyttää röntgensäteitä ja barium-nimistä ainetta, joka peittää maha-suolikanavan ja tekee siitä radiologin nähtävissä. Bariumtestejä voidaan tehdä monen tyyppisiä:ensinnäkin on bariumniellä, jota käytetään ruokatorven ja ylävatsan poikkeavuuksien, kuten haavaumien, kasvainten ja tukosten, etsimiseen.
Toiseksi on bariumjauho, jota käytetään ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen alkupään tarkkailuun, jota kutsutaan pohjukaissuoleksi. Lopuksi maha-suolikanavan oireista kärsivillä voi olla myös bariumperäruiske, jonka avulla lääkäri voi tarkkailla paksusuolia röntgenkuvassa.
Näiden testien avulla lääkäri voi tutkia ruoansulatuskanavan muotoa ja määrittää, kuinka nopeasti ruoka liikkuu sen läpi. Nämä testit voidaan tehdä useista syistä, kuten nielemisvaikeuksista, selittämättömästä oksentelusta, vatsakivuista ja verisistä ulosteista.
Jos jollakulla on jatkuvaa närästystä tai kipua ja nielemisvaikeuksia, lääkäri voi määrätä ruokatorven manometrian testatakseen lihasten supistusten voimakkuutta ja koordinaatiota nieltäessä. Muistatko Meksikon aallon, josta keskustelimme aiemmin biologian luvussa 101, nimeltään peristaltiikka?
Tätä testiä voidaan käyttää poistamaan tilat, jotka jäljittelevät gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) oireita, mikä auttaa diagnoosissa. Sitä käytetään usein päätettäessä, sopiiko joku GERD-leikkaukseen.
Toimenpiteen aikana nenään työnnetään pieni putki (paikallinen puudutus) ja johdetaan kurkun kautta ruokatorveen. Putki poimii värinät lihasten supistuksista, jotka sitten piirretään koneelle.
Tämä testi mittaa peräaukon sulkijalihaksen ja peräsuolen toimintaa, ja se tehdään usein, kun joku kärsii joko ulosteenpidätyskyvyttömyydestä tai ummetuksesta. Katetri, jossa on tyhjennetty pallo, työnnetään peräaukon kautta peräsuoleen.
Sitten pallo täytetään hitaasti, mikä laukaisee supistukset, jotka mitataan katetriin liitetyn koneen avulla. Tämä testi auttaa lääkäriä näkemään, kuinka peräaukon sulkijalihakset toimivat ja ovatko ne heikentyneet, vaurioituneet tai supistuneet väärin.
Diagnostiset testit voivat auttaa lääketieteen ammattilaisia määrittämään, mikä aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita, ja valitsemaan tehokkaimman hoitosuunnitelman. Varsinkin kun nämä testit yhdistetään, ne ovat arvokkaita työkaluja poikkeavuuksien tunnistamiseen ja komplikaatioiden ehkäisyyn.
Jos sinulla tai läheiselläsi on ruoansulatusongelmia iästäsi riippumatta, ota yhteys lääkäriisi ja keskustele asiasta mahdollisimman pian. 60-vuotiaat ja sitä vanhemmat ovat oikeutettuja paksusuolensyövän seulomiseen kahden vuoden välein NHS:ssä, mutta kaikkien, joilla on keskimääräinen riski tai suurempi näistä komplikaatioista, tulee käydä säännöllisesti seulonnassa yli 45-vuotiaana. Ole aktiivinen ruoansulatuskanavasi terveyden suhteen äläkä odota kriisi.
☝️VASTUUVAPAUSLAUSEKE ☝Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi. Sitä ei ole tarkoitettu muodostamaan tai korvaamaan ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Hepatiitti (virushepatiitti A, B, C, D, E, G)
Onko vihreä kakka hyvä vai huono asia? Mitä vihreä kakka tarkoittaa
Divertikulaarisairaus
Miksi COVID-19-potilaiden nenässä on enemmän patogeenisiä bakteereja?
Akuutti haimatulehdus - Akuutin vatsan diagnoosi
Kodun fibroidit (kohdun hyvänlaatuiset kasvaimet)
7 askelta, joilla estetään terveytesi horjuminen käsistä
Suurin osa asiakkaistani kertoo minulle tuntevansa, että heidän terveytensä on luisumassa hallinnasta. He yrittävät parhaansa, mutta luonnollisista, tavanomaisista ja mystisista hoidoista huolimatta h
Objektiivinen tutkimus – Akuutin vatsan diagnoosi
henkilö . Potilaan ulkonäköä, ihoa peittävää hikeä, sen väriä ja lämpötilaa ei voida jättää huomiotta potilaan tutkimuksessa, jossa epäillään akuuttia vatsaa. Kaikki kirurgit tuntevat potilaan kärsivä
Mikä on paras ruokavalio haavaisesta paksusuolitulehduksesta kärsivälle?
Mikä on haavainen paksusuolitulehdus? Haavainen paksusuolitulehdus on krooninen sairaus, jossa paksu- ja peräsuolesi ovat usein tulehtuneita. Paras ruokavalio haavaista paksusuolitulehdusta sairast