Доброкачественные заболевания желудочно-колики свищ в женщине представление с потерей веса и перемежающейся рвоты: случай report

Доброкачественные заболевания желудочно-колики свищ в женщине представление с потерей веса и перемежающейся рвоты: доклад случай
Аннотация
Введение
Доброкачественная желудочно-колики свищ является редким явлением в современной хирургии благодаря прогрессу в медицинском управлении язвенной болезнью желудка. Здесь мы сообщаем о первом случае доброкачественной желудочно-колики свищ, происходящих в то время как на протонного насоса ингибитора терапии. Это пример доброкачественной желудочно-колики свищ и обзор имеющейся литературы относительно этиологии, диагностики, управления и прогнозирования.
Клинический случай
84-летнюю женщину кавказской фоне представлено 12 месяцев ухудшения боли в животе, тошнота, рвота, диарея и потеря веса на фоне известного заболевания язва желудка.
Заключение
ведущей причиной желудочно-колики свищей изменился по сравнению с доброкачественными к злокачественным благодаря улучшению медицинского управления желудка язвенной болезни. Редкость и неспецифические симптомы желудочно-колики свищ делают диагноз трудно, и это лучше всего сделать с помощью клизмы бария; Однако, компьютерная томография не была официально оценена. Хирургическое лечение с единым блоком
резекции свищ тракта является предпочтительным методом лечения. Доброкачественные гастро-колики свищи становятся чрезвычайно редки в контексте современного медицинского управления язвенной болезни желудка. Хирургическое лечение является золотым стандартом для доброкачественных и злокачественных заболеваний.
Введение
Желудочно-колики свищи описаны как представляющие с клинической триады диарея, тошнота /рвота и потеря веса [1]. Тем не менее, все три функции, как говорят, происходит только у 30% пациентов. Другие симптомы включают недостаточность питания с кахексия, анемия, боли в животе и фекальный запах изо рта, который присутствует в более чем 50% больных [1, 2].
Злокачественные заболевания желудочно-колики свищи были впервые описаны в 1755 году Галлер [3]. Желудочно-колики свищи вследствие доброкачественной язвенной болезни были описаны Firth в 1920 году [4]. Желудочно-кишечные злокачественные заболевания являются основной причиной сегодня: аденокарциномы ободочной в западном мире, главенствующим карциномы желудка в Японии [2, 5]. Другие причины включают злокачественные лимфомы желудка карциноидные опухоли толстой кишки и локально инвазивные злокачественные опухоли желчных протоков, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки [1]. Доброкачественные причины включают описанные язвенной болезни желудка, туберкулез, травма, сифилис, забрюшинного саркома, болезнь Крона и панкреатита [2, 3].
Общая заболеваемость желудочно-колики свищ уменьшилось с появлением эффективного медицинского управления язвенной болезни желудка болезнь. Послеоперационный-резекция-ассоциированной свищей и свищей, связанные с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, были наиболее сообщенные причины доброкачественной желудочно-колики свищей [2, 4, 6]. В одном случае серии с 1955 года, до появления антагонистов Н2 и ингибиторов протонной помпы было сообщено о том, что до 10% пациентов после резекции желудка по поводу доброкачественной язвы желудка впоследствии разработал желудочно-колики свищ [7]. Свищи при язвенной болезни желудка в установке использования ингибитора протонной помпы чрезвычайно редки и, насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай.
Клизма бария является рентгенологический методом выбора для диагностики желудочно-колики свищей, со спецификой 90-100% по сравнению с едой бария, который имеет ложноотрицательный скорость 30-70% [1, 3]. Эндоскопические исследования рекомендуется исключить злокачественные заболевания. Компьютерная томография (КТ) не была оценена по чувствительности и специфичности, но было сообщено в одном случае серии в качестве полезного дополнения в диагностике и постановке.
Лечение выбора для желудочно-колики свища гуртом
хирургическое резекция свища тракта с запасом смежной ткани [1, 3, 4, 8]. Это позволяет болезни свободных краев при злокачественной болезни и снижает частоту рецидивов в связи с доброкачественным заболеванием, которое, как сообщается, до 12%. Частота рецидивов выше, если простое иссечение свища тракта используется для первоначального управления [1].
Несколько случаев медицинского или минимально инвазивной управления желудочно-колики свищи были описаны и могут быть пригодны, где злокачественное заболевание было исключено и /или хирургическое вмешательство не подходит. Эндоскопические инъекция свища кишечного тракта с фибрина показал свою эффективность в ряде докладов случае [1]. Расписание Погоды для желудочно-колики свищ, как считалось весьма бедны. В период с 1963 по 1994 год, самый длинный записал выживаемость после резекции для желудочно-колики свища вследствие злокачественных заболеваний было девять лет до десяти лет [1, 5]. Послеоперационный смертность, как сообщается, может достигать 25%, предположительно из-за сопутствующих заболеваний и детренированность больных [1].
Один случай серии из шести пациентов сообщили одна послеоперационную смерть из-за основной сопутствующих заболеваний. Остальные случаи наблюдались в среднем 66 месяцев, с последующим одной смерти из-за несвязанной основного коморбидными условия [1]. Тем не менее, было очень мало недавние исследования и достижения в области хирургической техники и послеоперационного ухода, а также пищевой оптимизации предполагают эмпирически установлено, что прогноз может быть улучшен.
Клинический случай
84-летний кавказский женщина представлена ​​на повторите гастроскопии для наблюдения доброкачественной язвы желудка. Она дала 12-месячной историей ухудшение боли в животе, тошнота, без мутный рвота, диарея и приблизительно 20 килограмм потеря веса с. Она отрицает какую-либо Гематемезис, мелена или лихорадкой. На презентации наш пациент был хрупким и изможденным. Что касается клинического обследования, не было никаких аномальных брюшной полости выводы.
Хронической язве желудка на большей кривой ее живота был впервые диагностирован в гастроскопии полтора года назад. С тех пор она претерпела еще четыре гастроскопии без каких-либо изменений. Биопсия была только продемонстрировали признаки хронического воспалительного изменения. Хеликобактерной
никогда не были идентифицированы. Наш пациент принимал аспирин для профилактики сердечно-сосудистых и была начата на пантопразола в 40 миллиграммов два раза в день, когда язва впервые был идентифицирован. Врач общей практики нашего пациента подтвердил рецепт запросы на этого лекарства.
В связи с этим, гастроскопия показала глубокую язву большей кривой желудка, которая появилась проникать в мышечный слой и был крайне подозрительно свища. Патологический отчет проведенной биопсии показали, хронические воспалительные изменения. КТ брюшной полости показала свища между желудком и поперечной ободочной кишки и исключенного злокачественного заболевания. Контраст КТ успешно диагностируется свищ, без локально инвазивное заболевание и позволило дооперационную планирование в одном шаге. Колоноскопия не показали никаких признаков первичного заболевания толстого кишечника и не удалось визуализировать свищевой отверстие (Рисунок 1). Рисунок 1 корональной КТ после гастроскопии показательным гастро-колики свищ продемонстрировал пероральным контраст в желудке и дистальной поперечной ободочной кишки и отсутствие контраста в двенадцатиперстную кишку. Там связаны воспалительные изменения вокруг поперечной ободочной кишки.
При лапаротомии были плотные спайки между большей кривой желудка и дистальной поперечной ободочной кишки. Язва желудка вместе с свищевого дорожки и ободочной открытия были вырезаны единым блоком
и первичные анастомозы, выполненные в виде злокачественной болезни не может быть определенно исключена. Кормление эюностомия проводили (Рисунки 2, 3, 4). Гистологическое показали, хронические воспалительные изменения в соответствии с язвой желудка. Ни один злокачественности не было выявлено. Рисунок 2 операционное поле, показывающий желудок, прикрепленный к сальником и поперечной ободочной кишки. Рисунок 3
операционное поле, демонстрирующего желудок, прикрепленный к поперечно-ободочной кишки.
Рисунок 4 гуртом хирургическую резекцию дистального желудка, толстой кишки и поперечной окружающих воспалительные ткани.
Наш пациент был выписан на периферийную больницы на двадцатом послеоперационный день терпимо пероральной диеты.
Заключение
желудочно-колики свищ обычно проявляется неспецифическими симптомами диареи, тошноты и рвота и потеря веса, что делает его трудным диагнозом. Редкость этого условия, и изменения в основной этиологии в связи с появлением медицинского управления язвенной болезни желудка, сделать доброкачественными желудочно-колики свищ очень редкий диагноз. Этот случай очень важен, поскольку это выдвигает на первый план неспецифическую представление расстройства и это первый случай, в котором документально доброкачественное заболевание язва желудка лечение ингибиторами протонной помпы прогрессировали к гастро-колики свищ.
Согласие
Письменное информированное согласие была получена от пациента к публикации этого случая отчета и любые сопровождающие образы. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения главного редактора Главный этого журнала.
Объявления
Авторы 'оригинальные представлены файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинала, представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 13256_2011_1683_MOESM2_ESM.pdf Авторского 13256_2011_1683_MOESM1_ESM.pdf авторов исходного файла для фигурного 2 13256_2011_1683_MOESM3_ESM.pdf Авторского исходного файла для фигурного 3 13256_2011_1683_MOESM4_ESM.pdf Авторского оригинальный файл на рисунке 4 Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что они нет конкурирующих интересов.

• микроРНК-449 ингибирует клеточную пролиферацию и подавляется при раке желудка
• Успешное медицинское управление эмфизематозного гастрита с сопутствующим воротной вены воздуха: доклад слу…