Benigna gastro-kolike fistula u žena predstavljanja kod mršavljenja i povremeno povraćanje: slučaj report

benigne gastro-kolike fistulu u žena predstavljanja kod mršavljenja i povremeno povraćanje: prikaz slučaja
apstraktne pregled Uvod
Benigna gastro-kolike fistula je rijetka pojava u suvremenoj zbog operacije napretku medicine, upravljanje želučanog ulkusa. Ovdje smo izvješće prvi slučaj benigne gastro-kolike fistule se dogodio dok su na protonske pumpe inhibitora terapiju. Ova je studija slučaja benigne gastro-kolike fistule i pregleda dostupne literature u odnosu na etiologija, dijagnoza, upravljanje i prognoze. Prezentacija pregled slučaja
84-godišnja žena iz Kavkaskog podrijetla predstavljena sa 12 mjeseci pogoršanja bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev i gubitak težine na pozadini poznate bolesti želuca. pregled Zaključak
vodeći uzrok gastro-kolike fistulu promijenio od benignih do maligne zbog poboljšane medicinske upravljanje želuca ulkus bolest. Rijetkost i nespecifične simptome gastro-kolike fistule bi dijagnoza teško i najbolje ga je izradio barij klistira; Međutim, kompjutorizirana tomografija nije formalno ocjenjuje. Kirurško liječenje sa en bloka pregled resekcija fistule trakta je preferirani tretman. Benigni gastro-kolike fistule postaju iznimno rijedak u kontekstu suvremene medicinske upravljanje želučanog ulkusa. Kirurško liječenje je zlatni standard za dobroćudnih i zloćudnih bolesti. Pregled Uvod pregled Gastro kolike fistule su opisani kao prikaz s kliničkom trijade su proljev, mučnina /povraćanje i gubitak težine [1]. Međutim, sva tri obilježja su, rekao je da se dogodi u samo 30% bolesnika. Ostali simptomi uključuju neishranjenosti s kaheksija, anemija, bolovi u trbuhu i fekalne zadah iz usta koja je prisutna u više od 50% bolesnika [1, 2] pregled. Maligni gastro-kolike fistule su prvi put opisana 1755. godine od strane Haller [3]. Gastro-kolike fistule zbog benignog peptičkog ulkusa su opisali Firth 1920. godine [4]. Gastrointestinalni maligna bolest je glavni uzročnik danas: kolona adenokarcinom u zapadnom svijetu, karcinom želuca dominira u Japanu [2, 5]. Ostali malignih uzroci uključuju želučane limfom, karcinoid tumora debelog crijeva i lokalno invazivnih malignih tumora bilijarnog stabla, gušterače i dvanaesterca [1]. Benigni uzroci opisani su peptički ulkus želuca, tuberkuloze, traumu, sifilis, retroperitonealni sarkoma, Crohnovu bolest i pankreatitis [2, 3].
Ukupna incidencija gastro-kolike fistule smanjio od pojave učinkovite medicinske upravljanje čira na želucu bolest. Post-operativna-resekcija povezana fistule i fistule se odnosi na uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova su najviše prijavljene uzroci benigne gastrointestinalnog kolike fistulama [2, 4, 6]. U jednom slučaju serije iz 1955. godine prije pojave antagonista H2 i inhibitora protonske pumpe, to je izvijestio da je do 10% pacijenata nakon gastrektomije za benigni čir na želucu kasnije razvio gastro-kolike fistulu [7]. Fistule u želučanom ulkusne bolesti u okruženju upotrebe inhibitora protonske pumpe su izuzetno rijetki i da najbolje od našeg znanja, ovo je prvi dokumentirani slučaj.
Barij klistir je radiološka modalitet izbora za dijagnozu gastro-kolike fistule, sa specifičnošću od 90-100% u usporedbi s barij obrok koji ima postotak lažno negativnih 30-70% [1, 3]. Endoskopski istraživanja preporuča se isključiti malignu bolest. Kompjutorizirana tomografija (CT) nije ispitana osjetljivosti i specifičnosti, ali je prijavljen u jednom slučaju serije kao koristan dodatak u dijagnostici i inscenacije.
Tretman izbora za gastro-kolike fistule je en bloc pregled kirurškog resekcija fistule trakta, uz stopu od susjednog tkiva [1, 3, 4, 8]. To omogućuje bolesti besplatno marže u maligne bolesti i smanjuje učestalost ponavljanja stopa u benignu bolest, koja je izvijestila da se do 12%. Stopa recidiva je veći ako se koristi jednostavna ekscizija fistule trakta za početnu upravljanja [1].
Nekoliko slučajeva medicinskog ili minimalno invazivne upravljanje gastro-kolike fistule su opisani i mogu biti pogodni u kojoj je isključen maligna bolest i /ili kirurški zahvat nije prikladno. Endoskopska injekcija fistule trakta s fibrinom je pokazala da je učinkovit u nekoliko slučajeva izvješća [1]. Pregled, Prognoza za gastro-kolike fistule je mislio da će biti prilično loša. Između 1963. i 1994. godine, najduže zabilježeno preživljavanje nakon resekcije za gastro-kolike fistule zbog maligne bolesti je devet do deset godina [1, 5]. Post-operativna smrtnost je izvijestila da se kao visok kao 25%, vjerojatno zbog komorbiditeta i de-uređaj pacijenata [1].
Jedan slučaj serija šest pacijenata prijavio jedan postoperativne smrt zbog podlozi komorbiditet uvjeti. Preostali slučajevi su praćeni prosjekom od 66 mjeseci, s jednim daljnjim smrti zbog nepovezanih podlozi komorbiditet stanja [1]. Međutim, bilo je vrlo malo novije studije i napredak u kirurškim tehnikama i postoperativnu njegu, kao i prehrambene optimizacije ukazuju empirijski da je prognoza može imati poboljšanu. Pregled, prikaz slučaja
84 godina bijele rase ženu predstavljena za ponovite gastroskopija za praćenje dobroćudnih čira na želucu. Ona je 12-mjesečnu povijest pogoršava bol u trbuhu, mučnina, non-prljav povraćanje, proljev i oko 20 kilograma mršavljenja. Ona je zanijekao bilo kakvu hematemeza, melena ili groznicu. Na prezentaciji je naš pacijent je bio nježan i ispijeno. Što se tiče klinički pregled, nije bilo nenormalnih trbušne nalaza.
Kronični želučani čir na većoj krivulje njezina trbuha je prvi put dijagnosticirana kod gastroskopije osamnaest mjeseci ranije. Od tada je prošla kroz četiri daljnja gastroscopies bez ikakve promjene. Biopsija je pokazala samo obilježja kronične upalne promjene. Helicobacter pylori pregled nikada nije identificiran. Naš bolesnik je uzimanje aspirina za kardiovaskularne profilakse i bio je započeo pantoprazola na 40 miligrama dva puta na dan kada je prvi put identificiran je ulkus. Naš bolesnik je liječnik opće prakse potvrdio recept zahtjeve za ove lijekove.
Tom prigodom, gastroskopija pokazala duboki ulkus na veće krivine želuca koji se pojavio prodrijeti mišićni sloj i bio vrlo sumnjičav prema fistule. Patološka Izvješće o obavljenom biopsija pokazala kronične upalne promjene. Abdomena CT pokazao fistule između želuca i poprečno debelo crijevo i isključeni malignih bolesti. Kontrast CT uspješno dijagnosticirao fistulu, isključene lokalno invazivne bolesti i dopušteno prethodno operativno planiranje u jednom koraku. Kolonoskopija je pokazala da nema dokaza o primarnom kolona bolesti i da nije vizualizirati fistuloznih otvor (slika 1). Slika 1 koronalnoj CT nakon gastroskopije otkriva gastro-kolike fistula pokazali oralnog u želucu i distalnog poprečno debelo crijevo i odsutnosti kontrasta u dvanaesniku. Popratni upalne promjene oko poprečno debelo crijevo.
Na laparotomije su gusti adhezije između većeg krivulje želucu i distalnom poprečno debelo crijevo. Želučana čir zajedno s fistuloznih staze i debelog otvaranju su bili odstranjeni hr bloka Netlogu i primarne anastomoze obavljaju kao maligne bolesti nije mogao biti definitivno isključeno. Dovodni jejunostomy izveden je (slike 2, 3, 4). Patohistološki pokazala kronične upalne promjene u skladu s želučane ulceracije. Ne malignitet je identificiran. Slika 2 Operativno polje prikazuje želudac prilogu omentuma i poprečno debelo crijevo.
Slika 3 operacijsko područje demonstrirajući želudac priključen na poprečno debelo crijevo.
Slika 4 En bloc kiruršku resekciju distalnog želuca, poprečno debelo crijevo i okolini upalno tkivo.
Naš bolesnik je otpušten na periferni bolnicu na dvadesetom postoperativnog dana tolerira oralni prehrani. pregled Zaključak
gastro kolike fistulu najčešće predstavlja s nespecifičnim simptomima proljeva, mučnina i povraćanje i gubitak težine, čime je težak dijagnoza. Rijetkost ovog stanja i promjena u temeljne etiologije zbog pojave upravljanje medicinskim želučanog ulkusa, čine benigna gastro-kolike fistula vrlo rijetka dijagnoza. Ovaj slučaj je važno jer se ukazuje na nespecifičan predstavljanje poremećaj i to je prvi slučaj dokumentiran u kojem benigna želuca bolesti liječe s inhibitorima protonske pumpe napredovala za gastro-kolike fistulu. Pregled Pristanak
pismeni informirani pristanak dobivena od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa. Pregled Izjave pregled autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika poslanim datotekama za slike. 13256_2011_1683_MOESM1_ESM.pdf autora izvorna datoteka za Slika 1 13256_2011_1683_MOESM2_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke za sliku 2 13256_2011_1683_MOESM3_ESM.pdf autorskim izvorne datoteke za sliku 3 13256_2011_1683_MOESM4_ESM.pdf autorovih izvorne datoteke za slike 4 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da su nema suprotstavljenih interesa. pregled

• Mir-449 inhibira proliferaciju stanica i dolje regulirana raka želuca
• Uspješno medicinski upravljanje emphysematous gastritis s istodobnim portal venskog zraka: prikaz slučaja