Hyvänlaatuinen maha-koliikki avanne on nainen esittelee laihtuminen ja ajoittainen oksentelu: tapausselostus

Hyvänlaatuinen maha-koliikki avanne on nainen esittelee laihtuminen ja ajoittainen oksentelu: tapausselostus
Abstract
Esittely
hyvänlaatuinen maha-koliikki avanne on harvinaista modernin kirurgian johtuen edistymisen lääkehoito mahahaava. Kirjoittajat raportoivat ensimmäisestä tapauksesta, hyvänlaatuinen maha-koliikki avanne esiintyvän ollessaan protonipumpun estäjä hoitoa. Tämä on tapaustutkimus hyvänlaatuinen maha-koliikkia avanne ja katsaus kirjallisuutta Suhteen etiologiassa, diagnoosi, hallintaa ja ennustetta.
Case esitys
84-vuotiaan naisen valkoihoinen tausta esitettiin 12 kuukautta pahenemista vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja laihtuminen taustalla tunnetaan mahahaava.
Päätelmä
johtava syy maha-koliikki fistulae on muuttunut hyvänlaatuisesta pahanlaatuiseen parantuneen lääketieteellinen hoito mahalaukun haavauma tauti. Harvinaisuudesta ja epäspesifisiä oireita maha-koliikki avanne tehdä diagnoosi vaikeaa ja se on parhaiten valmistettu bariumperäruiske; kuitenkin, tietokonetomografian ei ole tutkittu. Kirurginen hallinta kokonaisuutena
resektio fisteli suolikanavan on ensisijainen hoito. Hyvänlaatuinen maha-koliikki fistulae on tulossa erittäin harvinaisia ​​yhteydessä nykyaikaisen lääkehoito mahahaava. Kirurginen hoito on kultakantaan sekä hyvän- että pahanlaatuisia tautia.
Johdanto
Gastro-koliikki fistulae kuvataan esittää kliinisen kolmikko ripuli, pahoinvointi /oksentelu ja laihtuminen [1]. Kuitenkin kaikki kolme ominaisuutta sanotaan esiintyvän vain 30%: lla potilaista. Muita oireita ovat aliravitsemuksen Kakeksiaan, anemia, vatsakipu ja ulosteen halitosis, joka on läsnä yli 50%: lla potilaista [1, 2].
Pahanlaatuiset maha-koliikki fistulae kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1755 Haller [3]. Gastro-koliikkia fistulae johtuen hyvänlaatuinen mahahaava tauti kuvattiin Firth vuonna 1920 [4]. Ruoansulatuskanavan pahanlaatuinen sairaus on hallitseva syy tänään: koolonadenokarsinoomasolulinjalla länsimaissa, mahasyöpä on vallitseva Japanissa [2, 5]. Muita pahanlaatuisia syitä ovat mahan lymfooma, karsinoidikasvaimissa paksusuolen ja paikallisesti invasiivisia pahanlaatuisia kasvaimia sappipuuston, haiman ja pohjukaissuolen [1]. Hyvänlaatuinen syitä on kuvattu muun muassa mahahaava, maha- tuberkuloosi, trauma, kuppa, retroperitoneaalinesteeseen sarkooma, Crohnin tauti ja haimatulehduksen [2, 3].
Ilmaantuvuus maha-koliikki avanne on laskenut vuodesta kynnyksellä tehokas lääkehoito mahahaava sairaus. Leikkauksen jälkeiset-resektio liittyvien fisteleiden ja fistulae käyttöön liittyvät steroideihin kuulumattomia anti-inflammatoriset lääkkeet olivat raportoitu syitä hyvänlaatuinen maha-koliikki fistulae [2, 4, 6]. Yksittäisessä tapauksessa sarja vuodesta 1955, ennen kynnyksellä H2-salpaajien ja protonipumpun estäjät, todettiin, että jopa 10%: lla potilaista jälkeisen gastrectomy hyvänlaatuisen mahahaavan myöhemmin kehittänyt maha-koliikki avanne [7]. Fisteleitä mahahaava taudin asettaminen protonipumpun estäjä käyttö ovat erittäin harvinaisia ​​ja parhaan tietomme tämä on ensimmäinen dokumentoitu tapaus.
Bariumperäruiske on radiologista liikennemuotojen valinta diagnosointiin maha-koliikki fistulae, joiden spesifisyys 90-100% verrattuna barium aterian, joka on väärä negatiivinen osuus 30-70% [1, 3]. Endoskooppinen tutkimuksia suositellaan pahanlaatuisen sairauden poissulkemiseksi. Tietokonetomografia (CT) ei ole arvioitu herkkyyttä ja spesifisyyttä mutta on raportoitu yksi tapaus sarjassa hyödyllisenä lisänä diagnoosin ja lavastus.
Hoito valinta maha-koliikki fisteli on yhtenä ryhmänä
kirurginen resektio fisteli suolikanavan ja liikevoittomarginaali vieruskudos [1, 3, 4, 8]. Tämä mahdollistaa taudista vapaan katteet pahanlaatuisen sairauden ja vähentää toistumisen korko hyvänlaatuinen sairaus, jonka on raportoitu olevan jopa 12%. Toistumisen määrä on suurempi, jos yksinkertainen leikkaamalla fisteli suolikanavan käytetään aloitushoitoon [1].
Useissa tapauksissa lääkärin tai vähän invasiiviset hallinta maha-koliikki fistulae on kuvattu ja voi olla sopiva, jos pahanlaatuinen sairaus on jätetty pois ja /tai kirurgista hoitoa ei ole tarkoituksenmukaista. Endoskooppinen injektio fisteli ruoansulatuskanavan fibriini on osoittautunut tehokkaaksi useita tapaustutkimusraporteista [1].
Prognoosi maha-koliikki avanne on ajateltu olevan melko huono. Vuosina 1963 ja 1994, pisin kirjataan selviytymisen jälkeisen resektio gastro-ähky avanne Pahanlaatuisen sairauden oli yhdeksän ja kymmenen vuotta [1, 5]. Leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on raportoitu olevan niinkin korkea kuin 25%, mikä johtuu oletettavasti yhteistyössä sairastuvuuteen ja de-ilmastointi potilaista [1].
Yksi tapaus sarjan kuuteen potilaista ilmoitti yhden leikkauksen jälkeinen kuolema johtuu taustalla oheissairauksia. Loput tapaukset seurattiin keskimäärin 66 kuukautta, jossa on vielä yksi kuolema johtuu liity taustalla samanaikaiset kunnossa [1]. Kuitenkin on ollut hyvin vähän viimeaikaiset tutkimukset ja edistysaskeleet kirurgisten tekniikoiden ja leikkauksen jälkeinen hoito sekä ravitsemuksellisia optimointi ehdottaa empiirisesti että ennustetta voi olla parempi.
Case esitys
84-vuotias valkoihoinen nainen esitetään toista gastroskopia seurantaan on hyvänlaatuinen mahahaava. Hän antoi 12 kuukauden historia pahenemisen vatsakipu, pahoinvointi, ei-feculent oksentelu, ripuli ja noin 20 kiloa laihtuminen. Hän kiisti hematemesis, meleena tai kuumetta. Esittelystä meidän potilas oli hauras ja laihtunut. Mitä kliininen tutkimus, ei ollut epänormaalia vatsan havaintoja.
Krooninen mahahaava suuremmalla käyrä vatsallaan oli ensimmäinen diagnosoitu gastroskopia kahdeksantoista kuukautta aikaisemmin. Sittemmin hän oli käynyt läpi neljä edelleen tähystystutkimusten ilman muutoksia. Koepaloja oli vain osoittanut ominaisuuksia krooninen tulehduksellinen muutos. Helicobacter pylori
ollut koskaan tunnistettu. Meidän potilasta aspiriinia sydän- ja verisuonitautien profylaksiaan ja oli aloitettu pantopratsoli 40 milligrammaa kahdesti päivässä, kun haava oli ensimmäinen tunnistettu. Meidän potilaan yleis- vahvisti reseptiä pyyntöjä tätä lääkitystä.
Tällä kertaa, gastroskopia paljasti syvä haavauma suurempi käyrän vatsan joka näytti tunkeutua lihaksikas kerroksen ja oli erittäin epäilyttävää on fisteli. Patologinen raportti suoritetaan biopsia osoitti krooninen tulehduksellinen muutoksia. Vatsan CT osoittivat avanteisiin välillä mahassa ja poikittaisen paksusuolen ja sulkea pois pahanlaatuinen sairaus. Kontrasti CT onnistuneesti diagnosoitu fisteli, jätetty paikallisesti invasiivisia sairauksia ja annettiin ennen leikkausta suunnittelua yhdessä vaiheessa. Kolonoskopia ei havaittu ensisijainen paksusuolen sairauden ja ei visualisoida fistulous aukon (kuvio 1). Kuva 1 Koronan CT jälkeisen gastroskopia paljastava maha-koliikkia avanne osoittivat suun vastoin vatsassa ja distaalisen poikittaisen paksusuolen ja ilman kontrastia pohjukaissuolen. On liittyy tulehdusmuutoksiin ympäri poikittaisen paksusuolen.
Klo laparotomiaa oli tiheä kiinnikkeistä välillä suurempi käyrä mahan ja distaalinen poikittainen paksusuoli. Mahalaukun haavauma yhdessä fistulous radan ja paksusuolen avaaminen irrotettiin yhtenä ryhmänä
ja ensisijainen anastomoosit esiintynyt pahanlaatuinen sairaus ei voida varmuudella sulkea pois. Ruokinta jejunostomy suoritettiin (kuviot 2, 3, 4). Histopatologia osoitti krooninen tulehduksellinen muutokset, jotka mahahaava. Ei maligniteetti tunnistettiin. Kuva 2 Operatiivinen osoittaa vatsaan kiinnitetty omentum ja poikittaisen paksusuolen.
Kuvio 3 Operatiivinen osoittaa vatsaan kiinnitetty poikittainen paksusuoli.
Kuva 4 Fi bloc kirurginen resektio distaalisen vatsa, poikittainen paksusuoli ja ympäröivän tulehduksellinen kudos.
Meidän potilasta tyhjennetään reuna-sairaalaan kahdentenakymmenentenä leikkauksen jälkeinen päivä sietää suullisen ruokavaliota.
Päätelmät
maha-koliikki fisteli yleisesti esittelee epäspesifinen oireita ripuli, pahoinvointi ja oksentelu ja laihtuminen, tehden näin vaikean diagnoosin. Harvinaisuus tämän edellytyksen, ja muutoksen sairauden etiologiasta johtuva kynnyksellä lääkehoito mahahaava, tee hyvänlaatuinen maha-koliikki avanne erittäin harvinainen diagnoosi. Tämä tapaus on tärkeä, koska siinä korostetaan epäspesifisen esittely häiriö ja on ensimmäinen tapaus dokumentoitu joka hyvänlaatuinen mahahaava hoidettu protonipumpun estäjät edennyt maha-koliikki avanne.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemisesta tapausselostelomakkeet ja mukana kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jota Editor-in-Chief tämän lehden.
Julistukset
Kirjoittajien alkuperäinen toimitti asiakirjat kuville
Alla linkkejä kirjoittajien alkuperäiset toimitettu tiedostot kuvat. 13256_2011_1683_MOESM1_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 1 13256_2011_1683_MOESM2_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 2 13256_2011_1683_MOESM3_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 3 13256_2011_1683_MOESM4_ESM.pdf Kirjoittajien alkuperäinen tiedosto kuvio 4 Kilpailevat edut
Kirjoittajat ilmoittavat, että ne ei ole kilpailevia intressejä.

• miR-449 inhiboi solujen lisääntymistä ja säätyy alas mahasyövän
• Onnistunut lääkehoito emphysematous gastriitti samanaikaisen portaalin laskimoiden ilma: tapaus report