Gerybinė skrandžio ir diegliai fistulė į moterį pasireiškianti svorio ir su pertrūkiais vėmimo atveju apie

Gerybinė skrandžio ir diegliai fistulė į moterį pasireiškianti svorio ir su pertrūkiais vėmimo atveju apie pervežimas Anotacija
Įvadas
gerybinės skrandžio ir diegliai fistulė yra retas reiškinys šiuolaikinėje operacijos dėl medicinos valdymo pažangos skrandžio opa. Čia mes pranešti pirmas atvejis gerybine skrandžio ir diegliai fistulės įvykusiu, o dėl protonų siurblio inhibitorių vartojimo. Tai atvejo analizė gerybine skrandžio ir diegliai fistulės ir persvarstant turimus literatūros atsižvelgiant į etiologija, diagnostika, valdymo ir prognozė.
Byla pristatymas
An 84-erių metų moters iš Kaukazo fone pateikti su 12 mėnesių blogėja pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas ir svorio nuo žinomo skrandžio opa fone.
Išvada pervežimas pagrindinė priežastis, dėl virškinimo diegliai fistulių pasikeitė iš gerybinis į piktybiniai dėl geresnio medicininio valdymo skrandžio opa. Retenybė ir nespecifiniai simptomai virškinimo diegliai fistulės, kad diagnozė sunku ir tai yra geriausia padaryta bario klizma; Tačiau, kompiuterinė tomografija nebuvo oficialiai įvertintas. Chirurginis gydymas su en bloc
rezekcijos fistulės trakto yra priimtiniausia gydymo. Gerybiniai skrandyje diegliai fistulių tampa nepaprastai reta šiuolaikinės medicinos vadybos skrandžio opa kontekste. Chirurginis gydymas yra aukso standartas tiek gerybinių ir piktybinių ligų.
Įvadas
Virškinimo diegliai fistulių apibūdinami kaip pristatyti su klinikiniu triados viduriavimas, pykinimas /vėmimas ir svorio [1]. Tačiau visi trys požymiai yra sakoma, kad įvyksta tik 30% pacientų. Kiti simptomai mitybos su išsekimo, mažakraujystės, pilvo skausmas ir išmatų halitozė, esantis daugiau kaip 50% pacientų [1, 2].
Piktybinis virškinimo diegliai fistulių pirmą kartą buvo aprašyta 1755 iki Haller [3]. Virškinimo diegliai fistulių dėl gerybinės pepsinė opa aprašė Firth 1920 [4]. Virškinimo piktybinės ligos yra dominuojantis priežastis šiandien: storosios žarnos adenokarcinoma Vakarų pasaulyje, skrandžio karcinoma vyrauja Japonijoje [2, 5]. Kiti piktybiniai priežastys yra skrandžio limfomos karcinoido navikai gaubtinės ir vietoje invazinių piktybinius auglius tulžies medį, kasos ir dvylikapirštės žarnos [1]. aprašyti gerybinių priežastys yra pepsinė opa, skrandžio tuberkulioze, traumos, sifiliu, retroperitoninis sarkoma, Krono liga ir pankreatitas [2, 3].
bendrą sergamumą virškinimo diegliai fistulės sumažėjo nuo veiksmingą medicininį valdymo skrandžio opa atėjimas liga. Pooperacinis-rezekcija-susijęs fistulės ir fistulės susijęs su nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas buvo pranešama daugiausia priežastys gerybinės skrandžio-dieglius fistulės [2, 4, 6]. Vienu atveju serija nuo 1955 iki H2 antagonistai ir protonų siurblio inhibitorių atsiradimo, buvo pranešta, kad iki 10% pacientų po pašalintas skrandis dėl gerybinės skrandžio opa, vėliau sukūrė virškinimo diegliai fistulė [7]. Fistulių skrandžio opa į protonų siurblio inhibitorių vartojimo nustatymo yra retos ir į mūsų žiniomis, tai pirmasis dokumentuotas atvejis.
Bario klizma yra radiologinis modalumas pasirinkimo diagnozuoti gastroezofaginio diegliai fistulių, su specifiškumo 90-100%, palyginti su bario valgio, kad turi netikrą neigiamą norma 30-70% [1, 3]. Endoskopiniai tyrimai rekomenduojama neįtraukti piktybinės ligos. Kompiuterinė tomografija (KT) nebuvo vertintas jautrumo ir specifiškumo, tačiau buvo pranešta, vienu atveju serijos kaip naudingas papildas diagnozuojant ir sustojimo.
Pasirinkimo gydymas už virškinimo diegliai fistulė yra en bloc
chirurginis rezekcija fistulės trakto su gretimų audinių skirtumą [1, 3, 4, 8]. Tai leidžia neužkrėstos maržas piktybinės ligos ir sumažina atkryčio gerybine liga, kuri buvo pranešta, kad iki 12%. Pasikartojimo norma yra didesnė, jei paprasta ekscizija iš fistulės trakto naudojamas pirminio valdymo [1].
Keletas atvejų medicinos arba minimaliai invazinės valdymo virškinimo diegliai fistulių buvo aprašytas ir gali tikti, kur piktybiniai liga buvo atmesti ir /arba chirurginė intervencija nėra tinkamas. Endoskopinė injekcija į fistulės trakto su fibrino parodė, kad būti veiksmingos keliose bylų ataskaitas [1].
Prognozavimas virškinimo diegliai fistulės buvo manoma, kad būti gana prasta. Tarp 1963 ir 1994, ilgiausiai užfiksuotas išlikimo po rezekcijos dėl virškinimo diegliai fistulės dėl piktybinių ligų buvo devyni ar dešimt metų [1, 5]. Pooperacinis mirtingumas buvo pranešta, kad kaip aukštas, kaip 25%, matyt dėl ​​to, liguista ir de-kondicionierius pacientų [1].
Vienas atvejis serijos šešių pacientų pranešė vienas pooperacinį mirtį dėl pagrindinės gretutinių sąlygos. Likę atvejai buvo stebimi 66 mėnesių vidurkio, su dar vieną mirtį dėl nesusijusio pagrindinės bendro susirgimo [1]. Tačiau, ten buvo labai mažai naujausi tyrimai ir pasiekimai chirurginių metodų ir pooperacinio priežiūros, taip pat mitybos optimizavimas rodo empiriškai, kad prognozės gali pagerėjo.
Byla pristatymas
An 84-erių metų Caucasian woman pateikiami Pakartokite gastroskopija tolesnių veiksmų dėl gerybinės skrandžio opa. Ji davė 12 mėnesių istoriją blogėja pilvo skausmas, pykinimas, ne drumzlinas vėmimas, viduriavimas ir maždaug 20 kilogramas svorio. Ji paneigė bet kokį hematemesis, melena arba karščiavimas. Tuo pristatymą mūsų pacientas buvo silpnų ir išsekę. Dėl klinikinį tyrimą, nebuvo jokių nenormalių pilvo išvados.
Lėtinė skrandžio opa ant didesnio kreivės jos pilvo buvo pirmasis diagnozuojama gastroskopiškai aštuoniolika mėnesių. Nuo tada ji buvo atlikta dar keturis gastroscopies nekeičiant. Biopsijos įrodė tik funkcijas lėtinė uždegiminė kaita. Helicobacter pylori
niekada nebuvo nustatyta. Mūsų pacientas aspirino širdies ir kraujagyslių profilaktikai ir buvo pradėtas pantoprazolo ne 40 mg du kartus per parą, kai opa pirmą kartą buvo identifikuoti. Mūsų paciento bendrosios praktikos patvirtinta receptinių prašymus šio vaisto.
Šia proga, gastroskopija atskleidė giliai opa didingesnio kreivės skrandį, kad atsirado įsiskverbti į raumenų sluoksnį ir buvo labai įtartinas iš fistulės. Patologinio ataskaita atlikto biopsija parodė, lėtinių uždegiminių pokyčių. Pilvo KT parodė fistulė tarp skrandžio ir skersinės gaubtinės ir paneigti piktybinių ligų. Kontrastas KT sėkmingai diagnozuoti yra fistulė, be vietos invazines ligas ir leido prieš operaciją planavimą nuo vieno žingsnio. Kolonoskopija nerodė jokio pirminio žarnyno ligos įrodymus ir nepavyko vizualizuoti fistulės angą (1 paveikslas). 1 pav Karūna kompiuterinės tomografijos po gastroskopija atskleisti virškinimo diegliai fistulė rodo burnos kontrasto skrandžio ir distalinio skersinės gaubtinės ir nesant kontrasto dvylikapirštės žarnos. Ten yra susijęs uždegiminių pokyčių aplink skersinę storojoje žarnoje.
Tuo laparotomija ten buvo tankios sąaugų tarp didesnio kreivės skrandžio ir distalinio skersinės gaubtinės žarnos. Skrandžio opa kartu su fistulės kelio ir storosios žarnos anga buvo pašalintų lt bloko parsisiųsti ir pirminiai žarnų jungtys, vykdomos kaip piktybinės ligos negalėjo būti tikrai atmesti. Maitinimosi jejunostomy buvo atlikta (2 skaičiai, 3, 4). Histopathology parodė lėtinių uždegiminių pokyčių, atitinkančias skrandžio opų. Nėra piktybinis navikas buvo identifikuoti. 2 pav operacinis laukas, kuriame skrandį, pritvirtintą prie taukinės ir skersinės gaubtinės žarnos.
3 pav operacinio lauko, įrodanti skrandį pritvirtinta prie skersinės gaubtinės žarnos.
4 pav en bloc chirurginės rezekcija distalinės skrandžio, skersinis gaubtinės ir aplinkinių uždegimo audinių.
Mūsų pacientas išleidžiamas į periferinę ligoninę dvidešimtą pooperacinio dieną toleruoja geriamuosius mitybą.
Išvada
a virškinimo diegliai fistulė dažniausiai pristato nespecifinių simptomų viduriavimas, pykinimas ir todėl vėmimas ir svorio mažėjimas, todėl sunku diagnozuoti. Šio būklės retenybė ir pakeitimą, pagrindinės etiologija dėl medicinos valdymo skrandžio opa atėjimas, kad gerybinis virškinimo diegliai fistulė labai reta diagnozė. Ši byla yra svarbi, nes ji pabrėžia nespecifinį pristatymą sutrikimas ir yra pirmasis atvejis dokumentais, kurie gerybiniai skrandžio opa gydoma kartu su protonų siurblio inhibitoriais progresavo virškinimo diegliai fistulės.
Sutikimas
Parašė informuoto sutikimo buvo gauta iš pasiūlymo paskelbimo šiuo atveju ataskaitą ir visą papildomų vaizdų pacientui. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo.
Deklaracijos
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdai. 13256_2011_1683_MOESM1_ESM.pdf Autorių originalus failas 1 pav 13256_2011_1683_MOESM2_ESM.pdf Autorių originalaus failo 2 pav 13256_2011_1683_MOESM3_ESM.pdf Autorių originalaus failo 3 pav autoriai 13256_2011_1683_MOESM4_ESM.pdf pradinis failą 4 paveiksle konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi konkuruojančius interesus.

• Pasaulis-449 slopina ląstelių proliferaciją ir žemyn reguliuoja skrandžio cancer
• Sėkmingas medicinos valdymas emfizeminės gastritas su kartu vartų venos ore atvejis report