Эффективность предоперационной ПЭТ /КТ для прогнозирования излечимости в хирургии для местно-распространенным раком желудка carcinoma

Эффективность предоперационной ПЭТ /КТ для прогнозирования излечимости в хирургии для местно-распространенного рака желудка
Аннотация
Справочная информация
Выгоды от предоперационное 18FDG-ПЭТ /КТ для рака желудка остаются неопределенными. Целью данного исследования было изучение влияния предоперационной 18FDG-ПЭТ /КТ на хирургической стратегии для местно-распространенного рака желудка ретроспективно.
Методы
С января 2007 по ноябрь 2008 года, 18FDG- ПЭТ /КТ была проведена у 142 пациентов, которые были диагностированы с раком желудка с помощью компьютерной томографии или gastrofiberscope выводы.
Результаты
уровень обнаружения были 88,7% (126/142) для первичных опухолей и 24,6% (35/142 ) для локальных лимфатических узлов (LN). Девять пациентов с метастатическим поражением прошли индукционной химиотерапии без операции. Из 133 пациентов, подвергнутых операции, положительное поглощение ФДГ в первичных опухолей (р = 0,047
) и локальные лимфатические узлы (р
≪ 0,001) была связана с неизлечимых операций. Среднее стандартное значение поглощения (SUV) первичных опухолей у пациентов, перенесших неизлечимых операции была значительно выше, чем у пациентов с излечимых операций (р = 0,001
). Когда внедорожник был больше, чем 5 и поглощение ФДГ Л.Н. был положительным, неизлечимых операции были предсказаны с чувствительностью 35,2%, специфичность 91,0% и с точностью 76,7%.
Выводы
Высокий внедорожник первичная опухоль и положительное поглощение ФДГ в локальных лимфатических узлах при ПЭТ /КТ может предсказать, не лечебную резекцию в местно-распространенным раком желудка. Таким образом, информация из предоперационной ПЭТ /КТ может помочь врач решения относительно других форм без лапаротомии.
Справочная информация
исследования Дооперационные визуализации используются для оценки клинических и хирургических факторов злокачественных опухолей, в том числе резектабельности и идентификации метастатических поражений, что противопоказаний резекцию , Хотя наличие заменяющих-регионального заболевания в визуализирующих исследованиях направит хирургический онколог к ​​разведке с целью полной резекции, способность этих исследований, чтобы исключить не-излечимость в хирургии остается спорной.
При раке желудка, основная цель операции является отверждением, то есть, устранение макро- и микроскопических остатков злокачественной опухоли путем резекции желудка и надлежащего лимфаденэктомии [1]. Так как без медицинского лечения является определенным неблагоприятным прогностическим фактором для пациентов, перенесших операцию по поводу рака желудка [2, 3], другие методы могут быть необходимы для того, чтобы повысить их выживаемость. Тем не менее, это не так легко предоперационной диагностики не-излечимость обычными методами неинвазивной визуализации, таких как компьютерная томография (КТ), эндоскопическое УЗИ (EUS) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) без лапаротомии или лапароскопии стадирования под общим наркозом.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с использованием радиоактивно аналог глюкозы 18fluorodeoxyglucose (ФДГ) могут представлять биологические изображения в соответствии с метаболизма глюкозы. ПЭТ может быть в сочетании с анатомической визуализации, таких как обычный КТ сканирование с целью повышения точности диагностики [4]. Хотя Национальная Всесторонний Онкологический сеть (NCCN) недавно объявила, что предоперационное ПЭТ /КТ для больных раком желудка могут быть рекомендованы в качестве опции предоперационной постановки [5], преимущества ПЭТ /КТ остаются неопределенными.
Поэтому мы проанализировали информацию от предоперационной ПЭТ /КТ для пациентов с местно-распространенным раком желудка и сравнили его с результатами хирургического, задним числом. Усвоение ФДГ в первичной опухоли или местного лимфатического узла и нормированным значением поглощения (SUV) были исследованы на предмет их потенциала в предоперационной прогнозирования без лечебной хирургии. Таким образом, цель данного исследования состояла в том, чтобы исследовать влияние предоперационной ПЭТ /КТ на хирургической стратегии у больных раком желудка.
Методы
Отбор пациентов и исследование
С января 2007 по ноябрь 2008 года наше учреждение осуществляется все тело 18F-ФДГ ПЭТ /КТ для 142 последовательных пациентов около трех дней до операции. Эти пациенты были патологически с диагнозом аденокарциномы желудка с помощью эндоскопической биопсии и подозревается в поздних стадиях рака желудка с помощью эндоскопической или обычных усовершенствованных КТ. Они прошли тщательный медицинский осмотр и другие исследования изображений, таких как сканирование костей и рентгенографии грудной клетки с целью исключения отдаленных метастазов. Мы получили письменное информированное согласие от пациентов для предоперационной ПЭТ /КТ, а затем собирают их предоперационного данные постановки и хирургические результаты для этого ретроспективного исследования.
ПЭТ /КТ изображений
Перед ПЭТ /КТ, все пациенты, постился в не менее 6 часов. Пациенты были подтверждены, чтобы уровень сахара в крови ниже 130 мг /мл и отдыхали в течение примерно 45 минут, прежде чем получить внутривенную инъекцию 440 МБк 18F-ФДГ. Сканирование началось через 60 минут. Комбинированный ПЭТ /КТ в линии системы (Biograph LSD, Сименс, Ноксвилл, штат Теннесси) использовали для всех сбора данных. КТ сканирование проводили от orbitomeatal линии до верхней части бедра (30 мА; 130 кВ; 5 мм толщиной секций) до ПЭТ. ПЭТ затем сразу же проводили в течение той же области тела с 6-8 позиций кровати, 2 мин времени приобретения в положение кровати. Были рассмотрены
Интерпретация ПЭТ /КТ
изображений ПЭТ /КТ на рабочей станции с программным обеспечением (слитого Syngo, Siemens, Ноксвилл, штат Теннесси) по медицине врач ядерной который получил информацию о клинических данных у пациента. Изображения были проанализированы на месте и количество положительных поглощения ФДГ; поглощение ФДГ определяли как качественно положительным, когда фокусное поглощение было выше нормального фона ФДГ активности в первичной опухоли, местного лимфатического узла и метастатических поражений. поглощение ФДГ в кишечнике считался положительным, когда было утолщение стенки того же кишечника при КТ. Поглощение активности ФДГ в пределах каждого поражения была исправлена ​​с помощью введенной дозы и веса пациента для получения максимального значения стандартизированный поглощения (SUV). Для этого исследования, мы только оценивали SUV к первичной опухоли.
Обычные КТ
обычных сканирование брюшной полости повышается CT (LightSpeed ​​VCT, GE Healthcare, Милуоки, штат Висконсин) проводили после внутривенного введения контрастных веществ, с 5- до 10 мм толщина среза от диафрагмы до симфиза. Изображение было также рассмотрено радиолога, который был предоставлен с информацией о пациентах. Неизлечимых операция была определена на КТ, когда подозрительные результаты соответствовали критерию метастатических или не резектабельными первичных опухолей в хирургической стратегии
План лечения
В нашем учреждении, мы имеем следующую стратегию лечения рака желудка.: пациенты, которые имеют метастатических поражений в любом ПЭТ /КТ или КТ запускаются на индукционной химиотерапии с или без патологического подтверждения. Метастатических очагов рака желудка включают печень и забрюшинные лимфатические узлы или высева в брюшину. Не-резектабельными первичная опухоль обозначается поджелудочной или двенадцатиперстной вторжения, требующей pancreaticoduodenectomy или вторжение в корень мезо-ободочной кишки. Случаи с только одной модальности ПЭТ /КТ и КТ, показывающий метастатической или не резектабельными первичных опухолей претерпевают дополнительные исследования изображений, таких как изображение магнитного резонанса (MRI) и ультразвука (США). У больных с метастатическим поражением подозрительных в исследовании формирования изображения подвергаются хирургической постановки.
Хирургии
Если пациент имел подозрительных метастатических поражений или не резектабельными первичной опухоли в исследованиях визуализации, мы впервые провели минилапаротомию для того, чтобы подтвердить метастазирование или возможность резектабельности. Разрез брюшной стенки был продлен в случаях с резектабельности в хирургических выводах, а затем была проведена операция по обычной открытой гастрэктомией с более чем D1 плюс бета лимфаденэктомии с целью отверждению. Неизлечимых операция была определена, когда мы проводили открывать и закрывать шунтирование без резекции опухоли вследствие метастатических поражений в других органах, брюшины и забрюшинного лимфа, или когда не резектабельными первичные опухоли были обнаружены во время операции. Кроме того, паллиативная резекция первичных опухолей, в которых микроскопические (R1) или макроскопических опухолей (R2) по-прежнему была также включена в категорию без лечебной работы.
Статистический анализ
Статистический анализ был проведен с статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 13.0. Хи-квадрат тест был проведен для того, чтобы оценить различия скоростей поглощения ФДГ в первичных опухолей или местных лимфатических узлов в соответствии с клинико-патологических факторов. Внедорожники излечимых и неизлечимых операции сравнивали независимым Т-тест. Степень, в которой внедорожник отличался от излечимой и не излечим операция была оценена с помощью оператора приемника характеристик (ROC) участки. Снимались кривые ROC для SUV, чтобы предсказать неизлечимых операцию, а затем рассчитывается чувствительность, специфичность, точность и положительная прогностическая ценность при различных обрезаний SUV (5, 7 и 9), а также положительное поглощение местных лимфатических узлов.
Результаты
В 142, зарегистрированных пациентов, скорость поглощения ФДГ первичных опухолей была 88,7% (126/142) и локальных лимфатических узлов был 24,6% (32/142). Средний внедорожник первичного рака составил 5,7 (диапазон, 1.89-19.06). У 2 больных, других одновременных злокачественных новообразований (рак щитовидной железы и рак прямой кишки), что другие исследования изображений не удалось обнаружить, были найдены между прочим. Мы провели объединенные операции для пациентов.
Девять пациентов, которые имели метастатических поражений или не резектабельными первичных опухолей в любом ПЭТ /КТ или обычной КТ не оперированных. Результаты ПЭТ /КТ этих пациентов приведены в таблице 1, показывают, что все пациенты имели положительный поглощение ФДГ в первичной опухоли. Мы провели операции на оставшихся 133 пациентов, а затем оценивали возможность радикальной операции (рис 1) .table 1 Результаты исследования пациентов, перенесших индукционной химиотерапии без операции
<не Col> нет

КТ Диагностика

ПЭТ /КТ найти

Дополнительное исследование

Первичный
SUV
Local LN
SUV
Другое поглощение
1
Lung метастазирования
2,97
2,97
легких, костей
МРТ позвоночника страница 2 перитонеального высев
метастаз печени <бр> 6,81
5,44
брыжейки страница 3 перитонеального высева
Пищевод вторжения
7,89
0
дистальной части пищевода 4
перитонеального высев
3.91
3,34
Брюшина страница 5 перитонеального высева
3,73
8,15
забрюшинного LN
Lt. supraclaviclar LN
6
Печень метастаз
10,73
0
Печень
Sono, печени МРТ
7
печени метастазирование
7.26
12,18
Печень
Sono
8
перитонеального высев
2,4
0
Т-ободочной кишки, сальником,
Забрюшинная Л.Н.
9
печени метастазирование
11.9
0
печени
ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография, КТ, компьютерная томография, LN, лимфатические узлы, SUV, стандартизированная стоимость поглощения, МРТ, магнитно-резонансная томография Рисунок 1
Лечение стратегии для пациентов с диагнозом аденокарциномы желудка , GFS = gastrofiberscopy, КТ = компьютерная томография, O &Amp; C = открыто и замыкание, СТх = химиотерапию
Клинико-патологические характеристики 133 пациентов, перенесших операцию представлены в таблице 2. Скорости поглощения ФДГ в первичной. сравнивали опухоль и локальные лимфатические узлы в зависимости от возраста, пола, диабетической диабет, размер опухоли, локализации опухоли, гистологии и излечимости операций. для не целебной операции (97,1% против 84,8%, p = 0,047
) За исключением случаев, никакие факторы не были достоверно коррелирует со скоростью поглощения ФДГ в первичной опухоли. Пациенты с большими размерами опухоли показали относительно высокие темпы поглощения в первичной опухоли (92,6% против 83,1%, р = 0,090
). Скорость поглощения ФДГ локальных лимфатических узлов была значительно выше у пациентов, перенесших без целебных операции (44,1% против 14,1%, p &
Лт; 0,001) .table 2 предоперационного и оперативные результаты ПЭТ /КТ у пациентов, перенесших операции (п = 133)
<й>
<й>
п

поглощение ФДГ в первичной опухоли

поглощение ФДГ в местном LN

Да (%)
(п = 117)
Нет (%)
( п = 16)
р-значение
Да (%)
(п = 29)
Нет (%)
(п = 104)
р-значение
Возраст (лет)
&л; 60
53
46 (86,8)
7 (12.1)
0,734
11 (20,8) 42
(79,2)
0,811
≥ 60
80
71 (88,8)
9 (10,7)
18 (22,5) 62
(77,5)
Гендер
Мужской
92
82 (89,1)
10 (10,9)
0,570
22 (23,9) 70
(76,1)
0,378
Женский
41
35 (85,4)
6 (14,6) <бр> 7 (17,1)
34 (82,9)
DM
Положительный
18
16 (88,9)
2 (11.1)
1.000
5 (27,8)
13 (72,2)
0,543
Отрицательный
115
101 (87,8)
14 (12.2) 24
(20,9)
91 (79,1)
Размер (см)
&л; 5
65
54 (83,1) 11
(16,9)
0,090
10 (15,4) 55
(84,6)
0,080
≥ 5
68
63 (92,6)
5 (7.4)
19 (27,9)
49 (72,1)
Место
Верхняя
22
20 (90,9)
2 (9.1)
1.000
5 (22,7)
17 (77,3)
0,909
средней и нижней части
111
97 (87,4) 14
(12,6)
24 (21,6)
87 (78,4)
гистологии
Трубчатые карцинома
108
95 (88,0) 13 (
12,0)
1.000
25 ( 23,1)
83 (76,9)
0,435
перстневидно /муцинозные
25
22 (88,0)
3 (12,0)
4 (16,0)
21 ( 84,0)
излечимости
Целебное операция
99
84 (84,8) 15
(15,2)
0,047
14 (14,1) 85
(85,9)
&л; 0,001
Non-лечебная операция
34
33 (97,1)
1 (2.9)
15 (44,1)
19 (55,9)
ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография, КТ , компьютерная томография, ФДГ, фтордезоксиглюкозы, LN, лимфатические узлы, DM, сахарный диабет
средняя максимальная SUV первичных опухолей у пациентов с не-лечебных операций составил 7,3 ± 4,5 (среднее ± стандартное отклонение), а также у пациентов с лечебной операции составила 4,4 ± 3,5 (среднее ± SD). Разница в SUV между этими двумя группами было статистически значимым (р = 0,001), а коробка участок внедорожников в обеих группах представлена ​​на рис 2А. Рисунок 2 Максимальный SUV первичной опухоли, связанной с лечебным или не целебное операция. A: Box участок максимального внедорожника первичной опухоли у больных с лечебной или не хирургическое лечение; средние значения достоверно отличались между двумя группами в независимом Т-тест (р
&л; 0,001). B: Приемник оператор характеристики (ROC) кривая максимального SUV первичной опухоли для прогнозирования, не лечебную работу. Площадь под кривой была 0,730 (р
&л; 0,001, 0,629 и ЛТ; 95% ДИ &л; 0,831).
An ROC кривая максимального SUV наносились на график для того, чтобы предсказать, не целебными операций, а также площадь под кривой 0,730 (р
&ЛТ; 0,001; 0,629 &л; 95% ДИ ≪ 0,831) получали (фиг.2В). Мы рассчитали диагностические показатели (чувствительность, специфичность, точность и положительная прогностическая ценность) на различных внедорожников отсечек для первичной опухоли и лимфатических узлов захвата ФДГ, а затем сравнили эти результаты с предсказаниями традиционной расширенной КТ. Когда максимальный SUV было больше, чем 5 и поглощение ФДГ лимфатических узлов был положительным, не целебное операция была предсказана с чувствительностью 35,2%, специфичность 91,0%, с точностью до 76,7% и положительная прогностическая ценность 57,1% , Эти значения выше, чем результаты, полученные с использованием других SUV отсечек для первичных опухолей или даже при обычной расширенной КТ (чувствительность 17,6%, специфичность 87,9%, точность 69,9% и положительной прогностической ценности 33,3%) (таблица 3). Таблица 3 Прогнозирование без целебной операции у пациентов, перенесших операцию (п = 133)
<й>
п

Чувствительность

Специфичность

Точность

Положительное прогностическое значение

Enhanced КТ
(Подозрительные
без излечимость)
18
0,176
0,879
0,699
0,333
Опухоль SUV > 5
54
0,676
0,687
0,684
0,426
Опухоль SUV > 7
24
0,353
0,879
0,744
0,500
Опухоль SUV > 9
17
0,265
0,919
0,752
0,530
Local LN
поглощения SUV (+)
29
0,441
0,859
0.752
0,517
SUV > 5 и LN (+)
21
0,352
0,910
0,767
0,571
КТ, компьютерная томография, SUV, стандартизированная стоимость поглощения, LN, лимфатические узлы
Обсуждение <бр> Для пациентов с местно-распространенным раком желудка, предоперационная предсказание излечимости важна, поскольку она может предотвратить ненужные лапаротомии и прямые врачей к лечению с другими методами, такими как неоадъювантной химиотерапии. Обычные расширенные КТ являются одним из наиболее важных методов визуализации для предоперационного прогнозирования излечимости. Таким образом, пациенты с диагнозом определенные метастатические поражения (СМ1) по КТ может рассматриваться системно без хирургического вмешательства. Тем не менее, стратегия лечения пациентов с местно-распространенным раком желудка и без определенных cm1 поражений часто определяется на основании результатов хирургических следуя лапаротомии или лапароскопии постановки [6]. Наши результаты у пациентов с местно-распространенным раком желудка показывают, что рак предоперационной 18F-ФДГ ПЭТ /КТ может предоставить объективную информацию для принятия решений, касающихся стратегии лечения, такие как лапароскопической постановки и неоадъювантной химиотерапии.
В настоящее время некоторые исследования сообщили, что ФДГ -ПЭТ является наиболее чувствительным неинвазивным стратегия формирования изображения для обнаружения отдаленных метастазов [7, 8]. Таким образом, наше исследование было также разработано, что у пациентов с подозрением на метастатических поражений на КТ сопровождается поглощением ФДГ были начаты на индукционной химиотерапии без операции. Предыдущие исследования сообщили, что ФДГ-ПЭТ, а не ПЭТ /КТ, был более чувствительным, чем КТ сканирование для обнаружения первичных опухолей в поздних стадиях заболевания, но уступает КТ для выявления метастазов внутрибрюшного лимфатических узлов [8, 9]. Кроме того, недавние исследования показали, что ФДГ-ПЭТ имели более низкую чувствительность для обнаружения метастазов лимфатических узлов, и даже не имели определенную роль в качестве предоперационной визуализации при раке желудка [10, 11]. Кроме того, исследования проверяющие использование ПЭТ /КТ при раке желудка отсутствуют до сих пор, и большинство врачей не может подтвердить, действительно ли добавление информации КТ к ФДГ-ПЭТ улучшит точность диагностики. По этим причинам, нынешние цели предоперационной ПЭТ /КТ в большинстве центров, которые выполняют операции для больных раком желудка, в том числе нашего института, заключаются в следующем: 1) для подтверждения метастазирования по контрастированием КТ; 2) исследовать метастатических поражений, которые не обнаруживаются с помощью контрастированием КТ; 3) для оценки других скрытых одновременных злокачественных новообразований, которые являются бессимптомно и обнаруживается КТ. В отличие от выше использования ПЭТ-КТ при раке желудка, мы сосредоточились на прогнозировании хирургического нахождения через результате предоперационной ПЭТ-КТ. Результаты нашего исследования свидетельствуют, что стратегия лечения рака желудка может быть решен в соответствии с нахождения ФДГ-ПЭТ КТ.
Что касается предоперационной ПЭТ /КТ в качестве инструмента для хирургических решений о стратегии, в настоящем исследовании обнаружили несколько соответствующих результатов. Используя полуколичественный особенность ФДГ-ПЭТ /КТ, степень поглощения ФДГ первичной опухоли и SUV анализировали на предсказания излечимости. Средний внедорожник первичной опухоли у больных, перенесших без хирургическое лечение была значительно выше, чем у пациентов с лечебной хирургии. Таким образом, внедорожник первичной опухоли может быть прогностическим фактором для не-хирургическое лечение; это подтверждается результатами кривой ROC. Когда мы определили средний первичный SUV опухоли более 5,0 и положительного поглощения ФДГ в окружающий пищеварительный тракт лимфатических узлов как значения среза для прогнозирования без целебного резекции, чувствительность, специфичность и точность были выше, чем у расширенной КТ. Таким образом, мы находим, что ФДГ-ПЭТ /КТ может быть инструментом для принятия решений, касающихся лапароскопическую постановки или неоадъювантной химиотерапии.
Значения SUV общие показатели поглощения трассера в исследованиях с ПЭТ, и может быть вычислена по радиоактивности опухолей после инъекции фтора 18F-ФДГ в зависимости от массы тела и физического распада [12]. Возможность применения SUV к предоперационной ПЭТ /КТ в качестве предиктора для излечимости объясняется следующим образом. Внедорожник может представлять собой скорость роста злокачественных опухолей. В ряде докладов описано, что использование глюкозы в быстро растущих опухолей выше, чем в менее агрессивных неоплазии [13, 14]. В нашем исследовании, средний внедорожник коррелировала с излечимости поздних стадий рака желудка.
Диагностической лапароскопии для стадии рака желудка имеет преимущество для диагностики рентгенологически оккультной метастазами. Однако лапароскопическая постановка требует общего наркоза и многие исследования показали, что большинство пациентов, которые подвергаются лапароскопической постановки также должны пройти лапаротомии [15-17]. Кроме того, исследования на животных показали, что из-за пневмоперитонеума лапароскопической экспертизы может нарушить иммунитет и способствуют росту опухоли [18-20]. Таким образом, регулярное использование лапароскопической постановки для пациентов с распространенным раком желудка была поставлена ​​под сомнение. Несколько исследований рекомендуется лапароскопическая постановка быть выполнена у пациентов с продвинутыми первичными опухолями (overinvasion в мышечной слизистой) и без значительного метастатического поражения, и избежать, если опухоль не влечет за собой желудочно-пищеводного соединения и метастазов в лимфатических узлах отсутствует на спиральной КТ или эндоскопическом УЗИ (EUS) [6, 21]. Тем не менее, результаты КТ или ЭУЗИ часто субъективны в зависимости от рентгенолога или эндоскопистом, в то время как ПЭТ /КТ может установить объективную информацию, такую ​​как поглощение ФДГ в первичных опухолей или лимфатических узлов и степень поглощения, представленного как SUV.
с точки зрения поглощения ФДГ в локальных лимфатических узлах, хотя ПЭТ /КТ добавил анатомическую информацию о увеличение лимфатических узлов, сканирование ПЭТ ограничено в его способности отделить локальный лимфатический узел от первичной опухоли из-за интенсивное накопление трассирующей и плохо определены анатомический границы [22]. Метастазы местные лимфатические узлы были идентифицированы с помощью ПЭТ /КТ, когда были увеличены повреждения лимфатических узлов с ФДГ поглощение происходит отдельно от первичных опухолей. Кроме того, увеличивается или скопившийся лимфатических узлов может привести к unresectablilty из-за нашествия метастатических узлов в поджелудочной железе и крупных сосудов, как печеночной артерии или чревного ствола. Поэтому, хотя положительная скорость метастатических лимфатических узлов в ПЭТ /КТ не является высокой, это может указывать как агрессивный, так как эти рака желудка трудно вылечить с резекцией. В нашем исследовании, метастазирование узел положительным лимфы в ПЭТ /КТ была связана с не-хирургическое лечение; это может иметь более высокую точность предсказания для не-хирургическое лечение, что внедорожник только первичной опухоли.
Наше исследование имеет ряд ограничений. Во-первых, количество пациентов, включенных в исследование может быть слишком мал, чтобы подтвердить клиническую обоснованность ПЭТ /КТ для рака желудка. Таким образом, исследования, поступающие более многочисленных групп населения должны быть запланированы для того, чтобы подтвердить корреляцию между предоперационной ПЭТ /КТ и оперативных результатов. Во-вторых, критерии, не хирургическое лечение может быть субъективным. В этом исследовании, рак желудка с определенными отдаленных метастазов (М1) или с хирургическими результатами вторжения в головки поджелудочной железы были обязательно определены как не лечебной хирургии. Pancreaticoduodenectomy в качестве лечебной хирургии поджелудочной железы инвазий рака желудка, требующих являются спорными из-за высокой оперативной заболеваемости и смертности [23, 24]. Кроме того, не результаты клинических испытаний не подтвердили пользу pancreaticoduodenectomy для рака желудка. В-третьих, хотя предыдущие исследования сообщили разницу в скорости поглощения ФДГ в соответствии с гистологическим типом рака желудка [9, 25], это не наблюдалось в нашем исследовании. Мы полагаем, что Ограничиваясь набор пациентов для пациентов с раком желудка, возможно, маскировать разницу в поглощении FDG гистологическим типом, так как размер опухоли и глубина инвазии может влиять на поглощение ФДГ [9].
Выводы
Несмотря на эти ограничения, наши результаты показывают, что высокая скорость поглощения ФДГ первичной опухоли и локальных лимфатических узлов связано с неизлечимых хирургии. Высокий внедорожник первичной опухоли и положительное поглощение ФДГ локальных лимфатических узлов в ПЭТ /КТ может предсказать неизлечимых операцию в местно-распространенным раком желудка с более высокой специфичности, точности и положительных прогнозных значений, чем те, достигается с помощью КТ. Таким образом, мы предполагаем, что у больных раком желудка, показывающие высокий SUV в первичной опухоли и положительного поглощения ФДГ в локальных лимфатических узлах при ПЭТ /КТ должны быть подвергнуты неоадъювантной химиотерапии или лапароскопической постановки с тем, чтобы избежать ненужных лапаротомии. Кроме того, мы будем оценивать корреляцию между предоперационной ПЭТ /КТ и послеоперационного прогноза путем последующей деятельности записавшихся пациентов для повышения клиническое преимущество ПЭТ /КТ.
Оригинальные файлы, представленные декларациях
Авторского для изображений
Ниже приведены ссылки на оригинальные файлы представленных авторов для изображений. "Исходный файл для фигурного 1 12957_2010_725_MOESM2_ESM.tiff Авторского 12957_2010_725_MOESM1_ESM.tiff авторов исходного файла для фигурного 2 конкурирующими интересами
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Helicobacter pylorigenotypes, выявленные в желудочной биопсии из иорданских пациентов
• Гигантские желудочно-кишечного тракта стромальных опухолей (GIST) желудка причиной высокой кишечной непроходи…