A hatékonyság preoperatív PET /CT előrejelzésére gyógyíthatóság sebészetben lokálisan előrehaladott gyomorrák carcinoma

hatékonyságát preoperatív PET /CT előrejelzésére gyógyíthatóság sebészetben a lokálisan előrehaladott gyomorrák katalógusa Abstract katalógusa Háttér katalógusa Az előnyök preoperatív 18FDG-PET /CT gyomorrák továbbra is bizonytalan. A cél az volt, hogy vizsgálja meg a hatását preoperatív 18FDG-PET /CT a műtéti stratégia lokálisan előrehaladott gyomorrák visszamenőleg. Katalógusa Módszerek
től 2007. január 2008. november 18FDG- PET /CT-t végeztek 142 betegnél, akik diagnosztizáltak előrehaladott gyomorrák CT-vizsgálattal vagy gastrofiberscope megállapításokat. katalógusa Eredmények katalógusa Detection aránya 88,7% (126/142) a primer tumor és 24,6% (35/142 ) a helyi nyirokcsomók (LN). Kilenc beteg áttétes ment indukciós kemoterápia műtét nélkül. 133 beteg műtéti úton, pozitív FDG-felvétele a primer tumorokban (p = 0,047 katalógusa) és a helyi nyirokcsomók (p katalógusa < 0,001) volt kapcsolatos, nem gyógyítható műveleteket. Az átlagos normál felvétel érték (SUV) primer tumorok átesett betegek, nem gyógyítható műveleteket jelentősen magasabb volt, mint a beteg gyógyítható műveletek (p
= 0,001). Amikor a SUV volt nagyobb, mint 5 és FDG-LN pozitív volt, nem gyógyítható műveletek megjósolhatók érzékenysége 35,2%, specificitása 91,0%, és a pontossága 76,7%. Katalógusa Következtetések katalógusa Nagy SUV a primer tumor és a pozitív FDG-felvétele a helyi nyirokcsomók PET /CT tudta megjósolni, nem kuratív rezekció lokálisan előrehaladott gyomorrák. Ezért az információ és a preoperatív PET /CT segítségével orvosnak döntéseket módozattal műtéti beavatkozásban. Katalógusa Háttér katalógusa preoperatív képalkotó vizsgálatok értékelésére használt klinikai és sebészeti tényezők a rosszindulatú daganatok, köztük resectability és azonosítása az áttétes elváltozások kontraindikáló reszekció . Bár a jelenléte lokoregionális betegség képalkotó vizsgálatok irányítja a sebészeti onkológus felé feltárása azzal a szándékkal, teljes eltávolítása, a képességét, ezek a tanulmányok, hogy kizárja a nem gyógyíthatóság műtétek továbbra is ellentmondásos. Katalógusa A gyomorrák, az elsődleges cél a műtét gyógyíthatóság, azaz a megszüntetése makroszkópos és mikroszkópos maradványai a rosszindulatú daganat által eltávolítását a gyomor és a megfelelő lymphadenectomiával [1]. Mivel a nem kuratív kezelés egy határozott rossz prognózisú betegek műtét gyomorrák [2, 3], más módozatok lehet szükség annak érdekében, hogy növeljék a túlélést. Ez azonban nem könnyű a műtét előtt diagnosztizálni nem gyógyíthatóság hagyományos nem-invazív képalkotó módszerek, például komputertomográfia (CT), az endoszkópos, ultrahanggal (EUS) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI), anélkül, laparotomiát vagy laparoszkópos stádium altatásban.
a pozitronemissziós tomográfia (PET) képalkotáshoz a radioaktívan jelölt glükóz analóg 18fluorodeoxyglucose (FDG) a közölt biológiai képek szerint a glükóz metabolizmus. A PET képalkotás kombinálható anatómiai képalkotó, mint például a hagyományos CT-vizsgálat annak érdekében, hogy növelje a diagnosztikai pontosság [4]. Bár a Nemzeti Rákkutató Hálózat (NCCN) nemrég bejelentette, hogy a műtét előtti PET /CT gyomorrákos betegek ajánlható lehetőség preoperatív staging [5], az előnyök PET /CT továbbra is bizonytalan.
Ezért megvizsgáltuk információ a preoperatív PET /CT betegek lokálisan előrehaladott gyomorrák és összehasonlítottam a műtéti eredmények, visszamenőlegesen. Felvétele az FDG a primer tumor vagy helyi nyirokcsomó és a standardizált felvételi érték (SUV) vizsgáltuk, hogy potenciál preoperatív előrejelzése nem kuratív műtét. Így a jelen vizsgálat célja az volt, hogy megvizsgálják a hatását preoperatív PET /CT a műtéti stratégia gyomorrákos betegek. Katalógusa módszerek
betegek kiválasztási és tanulmányi katalógusa 2007 januárjától 2008 novemberéig intézményünk végzett egész test 18F-FDG PET /CT-vizsgálat 142 egymást követő beteg körülbelül három nappal a műtét előtt. Ezek a betegek már betegesen diagnosztizáltak gyomor adenokarcinóma endoszkópos biopszia és gyanúsítják előrehaladott gyomorrák endoszkópos megállapítások vagy hagyományos CT vizsgálat során. Úgy ment gondos fizikális vizsgálatok és más képalkotó vizsgálatok, mint például csont vizsgál és mellkasröntgen kizárása céljából távoli áttét. Kaptunk írásos beleegyezését adta a betegek preoperatív PET /CT, majd összeszedték a preoperatív staging adatok és sebészeti eredmények retrospektív tanulmány. Katalógusa PET /CT katalógusa előtt PET /CT vizsgálat, az összes beteg böjtölt-on legalább 6 órán át. A betegek megerősítette, hogy a vércukor szint alatt 130 mg /ml és pihent legalább 45 percig, mielőtt megkapnák intravénás 440 MBq 18F-FDG. Scanning kezdődött 60 perccel később. A kombinált PET /CT in-line rendszer (Biograph LSD, Siemens, Knoxville, TN) használtunk minden adatgyűjtés. CT-vizsgálat végeztük a orbitomeatal vonalat a felső comb (30 mA, 130 kV-os, 5 mm vastag metszeteket) előtt PET. PET ezután azonnal végzett ugyanebben test régió 6-8 ágyas pozíciókat, 2 perc akvizíciós idő ágyanként helyzetben. Katalógusa értelmezése PET /CT katalógusa PET /CT áttekintették a munkaállomáson fúziós program ( syngo, Siemens, Knoxville, TN) által a nukleáris medicina szakorvos, aki tájékoztatást kapjon a klinikai tünetek a beteg. A képek elemeztük az oldalon, és összege pozitív FDG-felvétel; FDG-felvétel úgy definiáltuk, mint minőségileg pozitív, ha fokális felvétel magasabb volt, mint a normális háttér FDG aktivitás az elsődleges tumor, helyi nyirokcsomó és áttétes elváltozások. FDG-felvétel a bélben tekintették pozitívnak, ha fal megvastagodása azonos bél a CT-t. Az FDG-felvétel tevékenységet minden károsodás korrigáltuk a beadott dózis és a beteg súlya, hogy készítsen egy maximális standardizált felvételi érték (SUV). Ehhez a vizsgálathoz csak értékelni a SUV az elsődleges daganat. Katalógusa Hagyományos CT-katalógusa Hagyományos hasi CT vizsgálat (LightSpeed ​​VCT, GE Healthcare, Milwaukee, WI) végeztünk intravénás beadása után kontrasztanyagok, 5- 10 mm-es vastagságú szeletet a membrán az összenövés pubis. A kép is vizsgálta a radiológus, aki látva a betegek adatait. Nem gyógyítható művelet meghatározása a CT-vizsgálatok során gyanús eredmények teljesítette a kritériumot a metasztatikus vagy nem operálható primer tumor sebészi stratégia. Katalógusa Kezelési terv katalógusa Intézményünkben, mi a következő kezelési stratégiájának gyomorrák: betegeknél, akiknek metasztatikus léziók vagy PET /CT-vel vagy CT kezdik meg az indukciós kemoterápia vagy anélkül kóros megerősítést. Áttétes gyomorrák közé tartozik a máj és retroperitonealis nyirokcsomók, illetve vetés a hashártya. A nem operálható primer tumor jelzi a hasnyálmirigy vagy nyombélfekély invázió igénylő pancreaticoduodenectomy, vagy invázió a gyökér a mezo-vastagbélben. Esetekben egyetlen modalitása PET /CT és CT mutatja áttétes vagy nem operálható primer tumor mennek további képalkotó vizsgálatok, mint például a mágneses rezonancia kép (MRI) és az ultrahangos (US). Betegek gyanús áttétes elváltozások a képalkotó vizsgálat vannak kitéve sebészeti megállóhelyeken. Katalógusa Sebészeti katalógusa Ha a betegnek gyanús áttétes vagy nem operálható primer tumor a képalkotó vizsgálatokat, először végeztünk minilaparotomy megerősítése érdekében metasztázis vagy a lehetőségét a resectability. A hasi műtét kiterjesztették esetben resectability a műtéti eredmények, majd a műtét végeztünk hagyományos nyílt gastrectomián mint a D1 és béta nyirokcsomó azzal a szándékkal gyógyíthatóság. Nem gyógyítható műveletet meghatározni, amikor végeztünk a nyitó és záró bypass műtét nélkül tumorreszekcióra miatt áttétes más szervekben, a hashártya és retroperitonealis nyirokcsomók, vagy ha nem operálható primer tumor találtak a műtét során. Ezen túlmenően, a palliatív reszekció primer tumor, amely mikroszkopikus (R1) makroszkópos (R2) daganatok maradt is tartoznak ebbe a kategóriába nem gyógyító működését.
Statisztikai analízis katalógusa statisztikai analízist a statisztikai csomag társadalomtudományok (SPSS) 13.0. A Chi-négyzet tesztet végeztünk annak érdekében, hogy értékelni különbségek FDG-felvétel aránya primer tumorok vagy helyi nyirokcsomók szerint a klinikopatológiai faktorok. A SUV gyógyítható és nem gyógyítható műveletek szemben egy független t-próba. Annak mértékét, hogy a SUV-különbözött kikeményíthető és a nem gyógyítható művelet alkalmazásával értékeltük vevő operátor jellemzők (ROC) parcellákon. Mi ábrázoljuk ROC görbék az SUV megjósolni nem gyógyítható működését, majd számított érzékenység, a specificitás, a pontosság és a pozitív prediktív értéke különböző SUV Cutoffs (5, 7 és 9), valamint a pozitív felvételét helyi nyirokcsomók.
Eredmények
142 beválasztott betegekben a FDG-felvétel aránya a primer tumorok 88,7% volt (126/142), és hogy a helyi nyirokcsomók 24,6% volt (32/142). Az átlagos SUV primer daganatok 5,7 (tartomány 1,89-19,06). 2 betegnél, más egyidejű rosszindulatú (pajzsmirigyrák és végbélrák), hogy a többi képalkotó vizsgálat nem találtunk arra mellékesen találtak. Végeztünk kombinált műveletek azon betegek számára. Katalógusa Kilenc betegnél, akik áttétes vagy nem operálható primer tumor akár PET /CT vagy hagyományos CT-vizsgálat nem működött. A PET /CT megállapításait ezeket a betegeket az 1. táblázatban felsorolt, azt mutatja, hogy az összes betegnél pozitív FDG-felvételt a primer tumor. Mi végre műveleteket a fennmaradó 133 beteget, majd megvizsgáljuk annak lehetőségét, kuratív műtét (1. ábra) .table 1. vizsgálat eredményeit átesett betegek indukciós kemoterápia műtét nélkül katalógusa Nem Matton CT megállapítása Matton PET /CT találni Matton további vizsgálat Matton Elsődleges katalógusa SUV katalógusa Helyi LN katalógusa SUV
Egyéb felvétel katalógusa 1 katalógusa tüdőáttét katalógusa 2,97 katalógusa 2,97 katalógusa Lung, Bone katalógusa gerinc MRI
2 | peritoneális vetés katalógusa májmetasztázisos
6,81 katalógusa 5,44 katalógusa mesenteriumban katalógusa 3 katalógusa peritoneális vetés katalógusa nyelőcső invázió
7,89 katalógusa 0 katalógusa disztális nyelőcső katalógusa 4 katalógusa peritoneális vetés katalógusa 3,91
3,34
hashártya katalógusa 5 katalógusa peritoneális vetés katalógusa 3,73 katalógusa 8,15 katalógusa Retroperitone- LN katalógusa Lt. supraclaviclar LN katalógusa 6 katalógusa májmetasztázisos katalógusa 10.73 katalógusa 0 katalógusa Máj katalógusa Sono, máj MRI
7 katalógusa májmetasztázisos katalógusa 7,26 katalógusa 12,18 katalógusa máj katalógusa Sono
8 katalógusa peritoneális vetés katalógusa 2.4 katalógusa 0 katalógusa T-vastagbél, ómen, katalógusa Retroperitonealis LN
9 katalógusa máj metasztázis katalógusa 11,9
0 katalógusa Máj katalógusa PET, pozitron emissziós tomográfia, CT, komputertomográfia, LN, nyirokcsomók, SUV, standardizált felvételi érték, MRI, mágneses rezonancia katalógusa 1. ábra kezelési eljárások diagnosztizált betegek gyomor adenokarcinóma . GFS = gastrofiberscopy, CT = komputertomográfia, O & C = nyitott és lezárása, CTx = kemoterápia.
A klinikopatológiai jellemzői 133 beteg műtéten átesett mutatjuk be a 2. táblázatban aránya FDG-felvétel az elsődleges tumor és a helyi nyirokcsomók összehasonlították az életkor, a nem, a diabetikus mellitus, a tumor mérete, helye, szövettani és gyógyíthatóság műveletek. Kivéve a nem gyógyító művelet (97,1% vs. 84,8%, p = 0,047 katalógusa), nincs tényezők szignifikánsan korrelált az FDG-felvétel aránya a primer tumor. A betegek nagy tumorméret mutatta, viszonylag magas felvételi arányokat a primer tumor (92,6% vs. 83,1%, p
= 0,090). Az FDG-felvétel sebességét helyi nyirokcsomók szignifikánsan magasabb volt azoknál a betegeknél, akiknél nem kuratív műveletek (44,1% vs. 14,1%, p
< 0,001) .table 2 műtét előtti és műtét megállapításai PET /CT átesett betegeknél művelet (n = 133) hotelben katalógusa katalógusa n
FDG-felvétele a primer tumor
FDG-felvétele a helyi LN Matton Igen (%) hotelben (n = 117) hotelben Nem (%) hotelben ( n = 16) katalógusa p-érték
Igen (%) katalógusa (n = 29)
Nem (%) katalógusa (n = 104) katalógusa p-érték
Kor (év) hotelben < 60 katalógusa 53 katalógusa 46 (86,8) hotelben 7 (12.1) hotelben 0,734 katalógusa 11 (20,8) hotelben 42 (79,2) hotelben 0,811 katalógusa ≥ 60 katalógusa 80 katalógusa 71 (88,8) hotelben 9 (10.7) hotelben 18 (22,5) hotelben 62 (77,5) hotelben Gender katalógusa Férfi katalógusa 92 katalógusa 82 (89,1) hotelben 10 (10,9) hotelben 0.570 katalógusa 22 (23,9) hotelben 70 (76,1) hotelben 0.378 fiatal női katalógusa 41 katalógusa 35 (85,4) hotelben 6 (14.6)
7 (17.1) hotelben 34 (82,9) hotelben DM katalógusa Pozitív katalógusa 18 katalógusa 16 (88,9) hotelben 2 (11.1) hotelben 1.000 katalógusa 5 (27.8)
13 (72,2) hotelben 0,543 katalógusa Negatív katalógusa 115 katalógusa 101 (87,8) hotelben 14 (12,2) hotelben 24 (20,9) hotelben 91 (79,1) hotelben Méret (cm) hotelben < 5 katalógusa 65 katalógusa 54 (83,1) hotelben 11 (16,9) hotelben 0.090 katalógusa 10 (15,4) hotelben 55 (84,6) hotelben 0,080 katalógusa ≥ 5 katalógusa 68 katalógusa 63 (92,6) hotelben 5 (7,4) hotelben 19 (27,9) hotelben 49 (72,1) hotelben Location katalógusa Felső katalógusa 22 katalógusa 20 (90,9) hotelben 2 (9.1) hotelben 1.000 katalógusa 5 (22.7) hotelben 17 (77,3) hotelben 0.909 katalógusa Középső és alsó katalógusa 111 katalógusa 97 (87,4) hotelben 14 (12,6) katalógusa 24 (21,6) hotelben 87 (78,4) hotelben Szövettan katalógusa Tubular carcinoma
108 katalógusa 95 (88,0) hotelben 13 (12,0) hotelben 1.000 katalógusa 25 ( 23.1) hotelben 83 (76,9) hotelben 0,435 katalógusa pecsétgyűrű /mucinosus katalógusa 25 katalógusa 22 (88,0) hotelben 3 (12,0) hotelben 4 (16.0) hotelben 21 ( 84,0) hotelben gyógyíthatóság katalógusa Gyógyító művelet
99 katalógusa 84 (84,8) hotelben 15 (15,2) hotelben 0,047 katalógusa 14 (14,1) hotelben 85 (85,9) hotelben < 0.001 katalógusa nem gyógyító művelet katalógusa 34 katalógusa 33 (97,1) hotelben 1 (2,9) hotelben 15 (44,1) hotelben 19 (55,9) hotelben PET, pozitron emissziós tomográfia, CT , komputertomográfia, FDG, fluoro, LN, a nyirokcsomók, a DM, diabetes mellitus
átlagos maximális SUV primer tumorok betegeknél nem kuratív műveletek 7,3 ± 4,5 (átlag ± SD), valamint a betegek gyógyító műveletek 4,4 ± 3,5 (átlag ± SD). A különbség a SUV a két csoport között szignifikáns volt (p = 0,001), és egy doboz telek a SUV-ok mindkét csoportban bemutatott ábrán a 2A. 2. ábra A maximális SUV primer tumor kapcsolódó gyógyító vagy nem gyógyító működését. A: Box plot maximális SUV primer tumor betegeknél gyógyító vagy nem kuratív műtét; az átlagos értékek szignifikánsan különböztek a két csoport egy független t-teszt (p
< 0,001). B: A vevő szereplő jellemzők (ROC) görbe maximális SUV primer tumor előrejelzésére nem gyógyító működését. A görbe alatti terület volt 0,730 (p
< 0,001, 0,629 < 95% CI < 0,831).
ROC görbe a maximális SUV ábrázoltuk annak érdekében, hogy előre nem gyógyító műveleteket, valamint egy a görbe alatti terület a 0.730 (p
< 0,001; 0,629 < 95% CI < 0,831) kapunk (2B ábra). Kiszámoltuk diagnosztikai indexek (érzékenység, specificitás, a pontosság és a pozitív prediktív érték), különböző SUV cutoffs primer tumor és nyirokcsomó FDG, majd összehasonlítva ezeket az eredményeket előrejelzéseket a hagyományos CT szkennelés. Ha a maximális SUV nagyobb volt, mint az 5. és a FDG-felvételt a nyirokcsomó pozitív volt, a nem gyógyító művelet megjósolt és érzékenysége 35,2%, specificitása 91,0%, pontossága 76,7%, és a pozitív prediktív értéke 57,1% . Ezek az értékek magasabbak, mint a segítségével kapott egyéb SUV Cutoffs primer tumorok, vagy akár a hagyományos CT szkennelés (érzékenysége 17,6%, specificitása 87,9%, pontossága 69,9%, és a pozitív prediktív értéke 33,3%) (3. táblázat). 3. táblázat Jóslás nem gyógyító művelet átesett betegeknél művelet (n = 133) hotelben katalógusa n katalógusa
Érzékenység Matton sajátosságai Matton Pontosság Matton Pozitív prediktív érték Matton Enhanced CT katalógusa (Gyanús katalógusa nem gyógyíthatóság) hotelben 18 katalógusa 0,176 katalógusa 0,879 katalógusa 0,699 katalógusa 0.333 katalógusa tumor SUV > 5 katalógusa 54 katalógusa 0,676 katalógusa 0,687 katalógusa 0,684 katalógusa 0,426 katalógusa Tumor SUV > 7 katalógusa 24 katalógusa 0.353 katalógusa 0,879 katalógusa 0,744 katalógusa 0.500 katalógusa Tumor SUV > 9 katalógusa 17 katalógusa 0,265 katalógusa 0.919 katalógusa 0,752 katalógusa 0.530 katalógusa Helyi LN katalógusa SUV-felvétel (+) hotelben 29 katalógusa 0,441 katalógusa 0,859 0,752 katalógusa
0.517 katalógusa SUV > 5 és LN (+) hotelben 21 katalógusa 0.352 katalógusa 0.910 katalógusa 0,767 katalógusa 0.571 katalógusa CT, komputertomográfia, SUV, standardizált felvételi érték, LN, nyirokcsomók katalógusa Vita
Azoknál a betegeknél, lokálisan előrehaladott gyomorrák, a preoperatív előrejelzése gyógyíthatóság azért fontos, mert ez megakadályozza a felesleges laparotomies és közvetlen orvosok felé kezelés más módjait, mint például neoadjuváns kemoterápia. Hagyományos fokozott CT az egyik legfontosabb képalkotó módszerek preoperatív előrejelzése gyógyíthatóság. Ezért a betegek diagnosztizáltak határozott áttétes (cm-1) CT-vel lehet kezelni rendszerszinten műtét nélkül. Azonban a kezelési stratégia betegeknek, akiknek lokálisan előrehaladott gyomorrák nélkül határozott cm1 elváltozások gyakran alapján döntenek műtéti eredményeket követően feltártuk vagy laparoszkópos staging [6]. Eredményeink betegeknél lokálisan előrehaladott gyomorrák azt mutatják, hogy a preoperatív 18F-FDG PET /CT lehetett objektív tájékoztatása döntésekhez szükséges kezelési stratégiákat, mint a laparoszkópos staging és neoadjuváns kemoterápia.
Jelenleg több tanulmány arról számolt be, hogy az FDG PET a legérzékenyebb nem invazív képalkotó stratégia kimutatására távoli áttétek [7, 8]. Ezért a tanulmány célja továbbá, hogy a gyanús betegek metasztatikus léziók CT kíséri FDG kezdődtek indukciós kemoterápia műtét nélkül. Korábbi tanulmányok azt jelentette, hogy az FDG-PET, és nem PET /CT volt, sokkal érzékenyebbek, mint a CT szkennelés kimutatására a primer tumorokat az előrehaladott betegség, de rosszabb, mint a CT kimutatására hasüregi nyirokcsomó-metasztázis [8, 9]. Ezen túlmenően, a legutóbbi vizsgálatok azt mutatták, hogy az FDG-PET volt alacsonyabb érzékenység kimutatására nyirokcsomóáttét, és még nem volt határozott szerepet preoperatív képalkotó gyomorrákban [10, 11]. Sőt, tanulmányok érvényesítése a PET /CT in gyomorrák hiányoznak eddig, és a legtöbb orvos nem tudja megerősíteni, hogy hozzá CT információt FDG-PET javítja a diagnosztikus pontosságot. Ezen okok miatt a jelenlegi céljai preoperatív PET /CT a legtöbb központokban műveletek végrehajtásához gyomorrák betegek, köztük a mi intézményünk, a következők: 1) a megerősítéshez metasztázis által kontrasztanyagos CT vizsgálat; 2), hogy vizsgálja metasztatikus léziók, amelyeket nem észlel kontrasztanyagos CT vizsgálat; 3), hogy értékelje a többi rejtett egyidejű rosszindulatú, hogy tünetmentes, és nem mutatható ki CT. Ellentétben a fenti felhasználási PET-CT a gyomorrák, mi összpontosít a jóslat sebészeti megállapítás révén az eredmény preoperatív PET-CT. A vizsgálati eredmények azt javasolta, hogy a kezelési stratégia a gyomorrák lehet dönteni szerinti megállapítását FDG-PET CT.
Tekintetében preoperatív PET /CT, mint eszköz a sebészeti stratégiai döntések, a jelen tanulmány felfedett számos releváns eredményeket. A szemi-kvantitatív jellemzője FDG-PET /CT, a mértéke az FDG-felvétel a primer tumor és a SUV elemeztük előrejelzése gyógyíthatóság. Az átlagos SUV a primer tumor átesett betegeknél nem kuratív műtét szignifikánsan magasabb volt, mint a beteg kuratív műtét. Ezért a SUV a primer tumor lehet egy prediktív tényező a nem kuratív műtét; ezt támasztja alá az eredményeket a ROC görbe. Amikor meghatározott átlagos primer tumor SUV nagyobb, mint 5,0 és pozitív felvételét FDG perigastricus nyirokcsomókban cutoff értékek előrejelzésére nem kuratív rezekció, az érzékenység, a specificitás és pontosság magasabbak voltak, mint a CT szkennelés. Ezért azt látjuk, hogy az FDG-PET /CT lehet eszköze kapcsolatos döntések laparoszkópos staging vagy neoadjuváns kemoterápia. Katalógusa SUV értékek közösek indexek nyomjelző felvételének vizsgálatokban PET, és lehet számítani a radioaktivitás daganatok következő injekció fluort 18F-FDG szerint a testsúly és a fizikai hanyatlás [12]. Az alkalmazásának lehetőségét a SUV-preoperatív PET /CT, mint egy előrejelzője gyógyíthatóság magyarázza a következőket. A SUV képviselheti a növekedés üteme a rosszindulatú daganatok. Számos közlemény leírták, hogy a glükóz felhasználását magasabb, gyorsan növekvő tumorok, mint a kevésbé agresszív neoplázia [13, 14]. Tanulmányunkban az átlagos SUV korrelált gyógyíthatóság előrehaladott gyomorrák.
Diagnosztikus laparoszkópia lebonyolítására is gyomorrák megvan az az előnye a diagnózis a röntgennel okkult áttétes betegség. Azonban laparoszkópos staging igényel altatásban és számos tanulmány arról számolt be, hogy a legtöbb beteg átesett laparoszkópos staging is kell átesniük laparotomián [15-17]. Ezen túlmenően, az állatkísérletek kimutatták, hogy pneumoperitoneum miatt laparoszkópos vizsgálat ronthatja az immunitást és elősegíti a tumor növekedését [18-20]. Ezért a rutinszerű alkalmazása laparoszkópos staging betegek előrehaladott gyomorrák megkérdőjelezték. Számos tanulmány azt javasolta, hogy a laparoszkópos staging elvégezhető előrehaladott primer tumor (overinvasion izomba propria), és nincs jelentős metasztatikus léziók, és elkerülhető, ha a daganat nem jár a gastrooesophagealis csomópont és nyirokcsomó áttét, hiányzik a spirál CT endoszkópos ultrahang (EUS) [6, 21]. Az eredmények azonban a CT vagy EUS gyakran szubjektív függően radiológus vagy endoszkópos, míg a PET /CT létre objektív információkat, mint a felvétel az FDG primer tumor vagy nyirokcsomók és a jelentkezők számát mutatják be a SUV.
Ami a FDG-felvétele a helyi nyirokcsomók, noha a PET /CT hozzáadott anatómiai információk nyirokcsomó megnagyobbodás, PET szkennelés korlátozott az a képessége, hogy külön a helyi nyirokcsomó egy primer tumor miatt intenzív tracer akkumuláció és rosszul meghatározott anatómiai határok [22]. Metasztatikus helyi nyirokcsomók azonosítottuk PET /CT, amikor arra megnagyobbodott nyirokcsomó elváltozások FDG külön fordulnak primer daganat. Ezen kívül van nagyítva vagy conglomerated nyirokcsomók vezethet unresectablilty miatt az invázió a metasztatikus csomópontok a hasnyálmirigy és a nagyobb hajók, mint a máj artéria vagy lisztérzékenység csomagtér. Ezért, bár a pozitív ráta áttétes nyirokcsomók PET /CT nem magas, ez azt jelezheti, agresszív, mint ezek a gyomorrák nehéz gyógyítani reszekció. Vizsgálatunkban pozitív nyirokcsomó-metasztázis PET /CT kapcsolódó nem kuratív műtét; ez talán nagyobb prediktív pontossága nem kuratív műtét, hogy az SUV a primer tumor egyedül.
Vizsgálatunk számos korlátja van. Először is, a több beválogatott betegek esetleg túl kicsi ahhoz, hogy erősítse meg a klinikai érvényességét PET /CT gyomorrák. Ezért tanulmányok beiratkozott nagyobb lélekszámú meg kell tervezni annak érdekében, hogy erősítse meg az összefüggést a preoperatív PET /CT és operatív eredményeket. Másodszor, a kritériumok nem kuratív műtét lehet szubjektív. Ebben a vizsgálatban, a gyomorrák, határozott távoli áttétes károsodások (M1), vagy sebészeti megállapításait invázió a hasnyálmirigy fejét szükségszerűen definiáltuk mint nem kuratív műtét. Pancreaticoduodenectomy mint kuratív műtét hasnyálmirigy inváziói gyomorrák igénylő ellentmondásos a magas ügyleti morbiditás és mortalitás [23, 24]. Továbbá nem végzett klinikai vizsgálatok eredményei megerősítették javára pancreaticoduodenectomy gyomorrák. Harmadszor, bár a korábbi tanulmány arról számolt különbség FDG-felvétel sebesség szerint a szövettani típusú gyomorrák [9, 25], ez nem volt megfigyelhető a vizsgálatba. Úgy gondoljuk, hogy korlátozta a beiratkozás a betegek azon előrehaladott gyomorrák esetleg elfedheti a különbség FDG-felvételt a szövettani típus, mivel a tumor mérete és mélysége invázió befolyásolhatja az FDG-felvételt. [9] katalógusa következtetések
Annak ellenére, hogy ezeket a korlátozásokat, eredményeink azt mutatják, hogy a magas FDG-felvétel sebessége a primer tumor és a helyi nyirokcsomókba kapcsolódik, nem gyógyítható műtét. Nagy SUV a primer tumor és a pozitív FDG helyi nyirokcsomók PET /CT tudta megjósolni, nem gyógyítható műtét lokálisan előrehaladott gyomorrák sokkal specifikusabb, pontosság és pozitív prediktív értéke, mint az elért CT-vel. Ezért azt javasoljuk, hogy a gyomorrák mutató betegek nagy SUV a primer tumor és a pozitív FDG-felvétele a helyi nyirokcsomók PET /CT alá kell kemoterápiára vagy laparoszkópos staging elkerülése érdekében a felesleges laparotomia. Továbbá, akkor értékelni fogja az összefüggést a preoperatív PET /CT és posztoperatív prognózis a nyomon követése a bevont betegek, hogy fokozza a klinikai haszon PET /CT. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képek
az alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 12957_2010_725_MOESM1_ESM.tiff A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 12957_2010_725_MOESM2_ESM.tiff A szerzők eredeti fájl 2. ábrán Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa

• Helicobacter pylorigenotypes azonosított gyomor biopsziás mintáiban jordániai beteg
• Óriás emésztőrendszeri daganatok (GIST) a gyomor oka a magas bélelzáródás: sebészi kezelése