D'Efficacitéit vun preoperative PET /CT fir den lokalen fortgeschratt gastric carcinoma

zu Agrëff Cepheid vun curability d'Efficacitéit vun preoperative PET /CT fir Cepheid vun curability zu Agrëff fir lokalen fortgeschratt gastric carcinoma VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung d'Virdeeler vun preoperative 18FDG-PET /CT fir gastric Kriibs bleift ongewëss. D'Zil vun dëser Etude huet sech d'Auswierkunge vun preoperative fir lokalen fortgeschratt gastric Kriibs 18FDG-PET /CT op d'chirurgesch Strategie ze ermëttelen retrospectively. VerfÜgung Method VerfÜgung Vum Januar 2007 bis November 2008, 18FDG- PET /CT war zu 142 Patienten standing déi mat fortgeschratt gastric Kriibs vun berechnen tomography oder gastrofiberscope Conclusiounen diagnostizéiert gouf. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Detektioun Tariffer sech 88,7% (126/142) fir Primärschoul erhéijen an 24,6% (35/142 ) fir lokal lymph Wirbelen (Am). Néng Patienten mat metastatic lesions mécht Aféierungs- Chimiotherapie ouni Operatioun. Vun 133 bis Operatioun ënnerworf Patienten, positiv FDG Notzong am primäre erhéijen (p VerfÜgung = 0.047) a lokal lymph Wirbelen (p VerfÜgung &Si besteet; 0.001) war fir Net-curable Operatiounen dinn. Déi heeschen Standard Notzong Wäert (kontinuéierlech verbessert) vum primäre erhéijen vu Patienten, déi Net-curable Operatiounen mécht war méi héich wéi déi vun de Patiente mat curable Operatiounen (p VerfÜgung = 0.001). Wann déi kontinuéierlech verbessert huet méi wéi 5 an FDG Notzong vun Am war positiv, Net-curable Operatioune goufen mat enger Empfindlechkeet vun 35,2%, e Spezifizitéit vun 91,0% an enger Genauegkeet vun 76,7% virausgesot. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung High kontinuéierlech verbessert huet vun der Primärschoul entholl a positiv FDG Notzong vun lokal lymph Wirbelen um PET /CT kéint non-curative resection virauszesoen zu lokalen fortgeschratt gastric Kriibs. Dofir, Informatiounen aus preoperative PET /CT kann Physiker Decisiounen iwwert aner Aberuffung ouni laparotomy hëllefen. VerfÜgung Background VerfÜgung Preoperative Imaging Studien gebraucht ginn Medeziner an chirurgesch Faktoren vun malignant erhéijen ze diskutéieren, dorënner resectability an Identifikatioun vun metastatic lesions datt resection contraindicate . Obwuel d'Präsenz vun loco-regional Krankheet zu Imaging Studien d'chirurgesch oncologist Richtung Weltraum mat der Luucht vun komplett resection direkt wäerten, bleift d'Fähegkeet vun dësen Studien Net-curability zu betäubt vir kontrovers. VerfÜgung An gastric Kriibs, de primären Zweck vun betäubt ass curability, dh, Eliminatioun vun macroscopic an microscopic Iwwerreschter vun der malignant entholl vun resection vun de Mo a adäquate lymphadenectomy [1]. Well Net-curative Behandlung engem definitive aarmséileg prognostic Faktor fir Patienten ass deen Agrëff fir gastric Kriibs hi [2, 3], aner Aberuffung kann an Uerdnung gebraucht gin hir Iwwerliewe ze erhéijen. Allerdéngs ass et net einfach ze preoperatively Net-curability duerch konventionell Net-invasiv Imaging Methode wéi berechnen tomography (Kosovo), Bild Ultraschall (EUS) an Magnéitresonanztomographie (Grausamkeet) ouni laparotomy oder laparoscopic Stadium ënner allgemeng Anästhesie depressiv.
Positron Emissioun tomography (PET) Imaging der radiolabeled Zocker Analog 18fluorodeoxyglucose (FDG) kënnen no Zocker ukuerbelt biologic Biller mat dobäi. PET Imaging kann mat anatomic Imaging wéi konventionell CT Scannen an Uerdnung kumuléieren diagnostic Genauegkeet ze klammen [4]. Obwuel d'National Aneneegräifend Cancer Network (NCCN) ugekënnegt kuerzem datt preoperative PET /CT fir Patiente gastric Kriibs kann als eng Optioun vun preoperative Stadium recommandéiert ginn [5], bleiwen d'Virdeeler vun PET /CT onsécher. Dofir VerfÜgung, analyséiert mir Informatiounen aus preoperative PET /CT fir mat lokalen fortgeschratt gastric Kriibs Patienten an et mat der chirurgesch Resultater Verglach, retrospectively. Notzong vun FDG an der Primärschoul entholl oder lokal lymph Node an der standardiséierte Notzong Wäert (kontinuéierlech verbessert huet) sech fir hiren Potential vun preoperative Cepheid vun Net-curative Chirurgie ze propagéieren. Sou, d'Auswierkunge vun preoperative PET /CT op d'chirurgesch Strategie vun gastric Kriibs Patienten. VerfÜgung Method VerfÜgung Patienten- Auswiel d'Zil vun dëser Etude ze ermëttelen war an Etude VerfÜgung Vum Januar 2007 bis November 2008, eiser Institutioun gesuergt ganze Kierper 18F-FDG PET /CT Katalogiséierung fir 142 Nuechten Patienten iwwer dräi Deeg virum Agrëff. Dës Patiente schonn pathologically mat gastric adenocarcinoma vum Bild Fro festgestallte a Verdacht vun gastric Kriibs vum Bild Conclusiounen fortgeschratt mussen oder konventionell verstäerkte CT Katalogiséierung. Si mécht virsiichteg kierperlech Examen an aner Imaging Studien wéi Schanken Katalogiséierung a Këscht radiography fir fernen Metastasen ze auszeschléissen. Mir kritt schrëftlech informéiert Zoustëmmung vun de Patiente fir preoperative PET /CT, a gesammelt dann hir preoperative Stadium Donnéeën an chirurgesch Resultater vun dëser Retrospektiv studéieren. VerfÜgung PET /CT Imaging VerfÜgung Ier PET /CT Scannen, all Patienten fir bei fasted mannst 6 Stonnen. Patienten goufen bestätegt zu Bluttzockerwärter ënnert 130 mg /ML hunn a fir ronn 45 Minutte ausgerout ier en intravenous Sprëtz vun 440 MBq vun 18F-FDG feieren. Scannen ugefaang 60 Minutte méi spéit. A kombinéiert PET /CT an-Linn System (Biograph LSD, Acda, Knoxville, TN) war fir all Date Kollektioun benotzt. CT Scannen war vun der orbitomeatal Linn un der ieweschter Ënneraarmschinnen gesuergt (30. MA; 130 kV; 5 mm-décke Rubriken) virun PET. PET ass dann direkt iwwer de selwechte Kierper Regioun mat 6-8 Bett Positiounen gehaal, mat 2 min Acquisitioun Kéier pro Bett Positioun. VerfÜgung Interpretatioun vun PET /CT VerfÜgung PET /CT Biller op engem workstation mat Fusioun Software iwwerschafft goufen ( Syngo, Acda, Knoxville, TN) vun engem nuklearen Medikament Physiker Informatiounen iwwer d'Medeziner Conclusiounen an de Patient entscheet huet. Déi Biller waren fir de Site an Montant vun positive FDG Notzong analyséiert; FDG Notzong war wéi qualitativ positive definéiert wann Brennwäit Notzong war méi héich wéi normal Hannergrond FDG Aktivitéit an der Primärschoul entholl, lokal lymph Node an metastatic lesions. FDG Notzong vun der bowel war als positive erauskoum wann Mauer thickening vun der selwechter bowel et um CT Scanner war. D'FDG Notzong Aktivitéit an all lesion war vun der verwalte Portioun korrigéiert an de Patient Gewiicht eng maximal standardiséierte Notzong Wäert (kontinuéierlech verbessert) ze produzéieren. Fir dës Etude, just mir déi kontinuéierlech verbessert fir Primärschoul erhéijen bewäert. VerfÜgung Konventionell CT Scanner VerfÜgung Konventionell postwendend misse verstäerkte CT Scannen (LightSpeed ​​VCT, GE Gesondheetswiesen, Milwaukee, allem) war no intravenous Administratioun vun Géigesaz Agenten gesuergt, mat 5- bis 10-mm Taarten deck aus der Blend der symphysis pubis. D'Bild ass och vun enger radiologist iwwerschafft déi mat Patient Informatiounen gëtt war. Non-curable Operatioun war op CT Katalogiséierung definéiert wann verdächteg Conclusiounen de Critère vun metastatic oder Net-resectable Primärschoul erhéijen an d'chirurgesch Strategie begéint VerfÜgung Prefabrizéierten Plan VerfÜgung An eiser Institutioun, hu mir de folgenden Behandlung Strategie fir gastric Kriibs.: Patienten, déi zu entweder PET /CT oder CT metastatic lesions muss sinn op Aféierungs- Chimiotherapie mat oder ouni pathologic Confirmatioun ugefaangen. Metastatic lesions vun gastric Kriibs gehéiert Liewer an retroperitoneal lymph Wirbelen oder Morden an der peritoneum. A Net-resectable Primärschoul entholl ass vun pancreatic oder ausléisen Invasioun verlanngt pancreaticoduodenectomy, oder Invasioun an der Wuerzel vum Meso-Colon uginn. Fäll mat nëmmen een dach emol eppes vun PET /CT an CT metastatic oder Net-resectable Primärschoul erhéijen hi zousätzlech Imaging Studien wéi Magnéitfeld Resonanz Bild weist (Grausamkeet) an Ultraschall (US). Patienten mat verdächteg metastatic lesions an der Imaging studéieren ze chirurgesch Stadium ënnerworf ginn. VerfÜgung befënnt VerfÜgung Wann de Patient verdächteg metastatic lesions oder engem Net-resectable Primärschoul entholl an der Imaging Studien hu mir standing éischt e minilaparotomy fir ze confirméieren Metastasen oder d'Méiglechkeet vun resectability. D'postwendend misse Trauer war zu Fäll mat resectability am chirurgesch Conclusiounen verlängert, an dann gesin duerch konventionell oppen gastrectomy mat iwwer D1 plus Beta lymphadenectomy mat der Luucht vun curability gesuergt huet. Non-curable Operatioun definéiert gouf, wéi mir oppen an enker Contournement Agrëff ouni entholl resection standing wéinst metastatic lesions an aner Organer, déi peritoneum an retroperitoneal lymph, oder wann Net-resectable Primärschoul erhéijen sech während Agrëff fonnt. Zousätzlech, palliativer resection vun der Primärschoul erhéijen an déi microscopic (R1) oder macroscopic (R2) erhéijen war blouf och an der Kategorie vun den Net-curative Operatioun abegraff. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung statistique Analyse gouf mat der Statistik Pak standing fir sozial Wëssenschaften (SPSS) Versioun 13,0. A Chi-Feld Test war fir ze diskutéieren Ënnerscheeder vun FDG Notzong Tariffer an alleréischter erhéijen oder lokal lymph Wirbelen no der clinico-agebousst Faktoren gesuergt. D'SUVs vun curable an Net-curable Operatioune goufen duerch eng onofhängeg T-Test Verglach. D'Mooss fir déi ënnerscheet déi kontinuéierlech verbessert tëscht engem curable an Net-curable Operatioun war Receiver Bedreiwer Charakteristiken (ROC) Diagrammen évaluéieren benotzt. Mir opgezeechent ROC Kéiren fir kontinuéierlech verbessert Net-curable Operatioun ze soe, an da berechent Sensibilitéit, Spezifizitéit, Genauegkeet an de positiven predictive Wäert op verschiddene kontinuéierlech verbessert cutoffs (5, 7 an 9) wéi och positiv Notzong vun lokal lymph Wirbelen. VerfÜgung Resultater VerfÜgung an 142 Coursë Patienten, war d'FDG Notzong Taux vun der Primärschoul erhéijen 88,7% (126/142) an déi vun lokal lymph Wirbelen war 24,6% (32/142). Déi heeschen kontinuéierlech verbessert vum primäre Cancers war 5.7 (Rei, 1.89-19.06). An 2 Patienten, aner gläichzäiteg malignancies (Schild Kriibs an rectal Kriibs), dass déi aner Imaging Etude net erkennen waren konnt iwwregens fonnt. Mir standing kombinéiert Operatiounen fir déi Patienten. VerfÜgung néng Patienten, déi zu metastatic lesions oder Net-resectable Primärschoul erhéijen haten entweder PET /CT oder konventionell CT Scanner sech op net verdanken. D'PET /CT Conclusiounen vun deene Patienten sinn an Table 1 opgezielt, déi weisen, datt all Patienten positive FDG Notzong vun der Primärschoul entholl haten. Mir standing Operatiounen op de Rescht 133 Patienten an évaluéiert dann d'Méiglechkeet vun curative Chirurgie (Lalumi 1) .Table 1 Etude vu Patienten, déi Aféierungs- Chimiotherapie ouni Operatioun mécht VerfÜgung Nee
CT Opklärung
PET /CT
primär VerfÜgung kontinuéierlech verbessert VerfÜgung lokal Am
Weider studéieren ze fannen kontinuéierlech verbessert VerfÜgung Aner Notzong VerfÜgung 1 VerfÜgung Lung Metastasen VerfÜgung 2,97 VerfÜgung 2,97 VerfÜgung Lung, Bone VerfÜgung Pick Grausamkeet VerfÜgung 2 VerfÜgung Peritoneal Morden VerfÜgung Liewer Metastasen
zu 5,44 VerfÜgung Mesentery VerfÜgung 3 VerfÜgung Peritoneal Morden VerfÜgung Esophagus Invasioun VerfÜgung 7,89 VerfÜgung 0 VerfÜgung Distal Esophagus VerfÜgung 4 VerfÜgung Peritoneal Morden VerfÜgung 3,91 VerfÜgung 3,34 VerfÜgung Peritoneum VerfÜgung 5 zur VerfÜgung Peritoneal Morden VerfÜgung 3,73 VerfÜgung 8,15 VerfÜgung Retroperitoneal Am VerfÜgung Rochambeau supraclaviclar Am VerfÜgung 6 VerfÜgung Liewer Metastasen VerfÜgung 10,73 VerfÜgung 0 VerfÜgung Liewer VerfÜgung Sono, VerfÜgung Liewer Grausamkeet 7 VerfÜgung Liewer Metastasen VerfÜgung 7,26 VerfÜgung 12,18 VerfÜgung Liewer VerfÜgung Sono VerfÜgung 8 VerfÜgung Peritoneal Morden VerfÜgung 2,4 VerfÜgung 0 VerfÜgung T-Colon, Omentum, VerfÜgung Retroperitoneal Am VerfÜgung 9 VerfÜgung Liewer Metastasen VerfÜgung 11,9
0 VerfÜgung Liewer VerfÜgung PET, tomography positron Emissioun, CT, berechnen tomography, Am, lymph Wirbelen, kontinuéierlech verbessert, standardiséierte Notzong Wäert, Grausamkeet, Magnéitresonanztomographie VerfÜgung Dorënner 1 Prefabrizéierten Strategien fir Patiente mat gastric adenocarcinoma festgestallte . GFS = gastrofiberscopy, CT = berechnen tomography, O & C = oppen an Zoumaache, = CTx Chimiotherapie VerfÜgung D'clinico-agebousst Charakteristiken vun de 133 Patienten deen Agrëff mécht virgestallt ginn an Table 2. D'Tariffer vun FDG Notzong vun der Primärschoul. entholl a lokal lymph Wirbelen sech Verglach no Alter, Geschlecht, zockerkrank zockerkrank, entholl Gréisst, entholl Standuert, Histologie an curability vun Operatiounen. Ausser fir Net-curative Operatioun (97.1% vs. 84,8%, p VerfÜgung = 0.047), huet kee Facteure vill mat der FDG Notzong Taux an der Primärschoul entholl soll. Patienten mat grousser entholl gesin awer relativ héich Notzong Tariffer an d'Primärschoul entholl (92.6% vs. 83,1%, p VerfÜgung = 0.090). D'FDG Notzong Taux vun lokal lymph Wirbelen war wiesentlech méi héich bei Patienten, déi Net-curative Operatiounen mécht (44.1% vs. 14,1%, p VerfÜgung &Si besteet; 0.001) .Table 2 Preoperative a grënnen Conclusiounen vun PET /CT an Patienten, déi mécht Operatioun (n = 133) VerfÜgung zu VerfÜgung n
FDG Notzong am primäre entholl
FDG Notzong vun lokal am
Jo (%) VerfÜgung (n = 117) VerfÜgung Nee (%) VerfÜgung ( n = 16) VerfÜgung p-Wäert VerfÜgung Jo (%) VerfÜgung (n = 29) VerfÜgung Nee (%) VerfÜgung (n = 104) VerfÜgung p-Wäert VerfÜgung Alter (Joer) VerfÜgung &Si besteet; 60 zu 53 zu 46 (86.8) zu 7 (12.1) VerfÜgung 0,734 VerfÜgung 11 (20.8) zu 42 (79,2) VerfÜgung 0,811 VerfÜgung ≥ 60 zu 80 VerfÜgung 71 (88.8) VerfÜgung 9 (10.7) zu 18 (22.5) zu 62 (77.5) VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung Männlech VerfÜgung 92 zu 82 (89.1) VerfÜgung 10 (10,9) VerfÜgung 0,570 VerfÜgung 22 (23.9) zu 70 (76.1) VerfÜgung 0,378 VerfÜgung Weiblech VerfÜgung 41 zu 35 (85.4) zu 6 (14.6)
7 (17.1) zu 34 (82.9) VerfÜgung DM VerfÜgung positiv VerfÜgung 18 zu 16 (88.9) zu 2 (11.1) zu 1.000 VerfÜgung 5 (27.8)
13 (72.2) VerfÜgung 0,543 VerfÜgung Negativ VerfÜgung 115 zu 101 (87.8) zu 14 (12,2) VerfÜgung 24 (20.9) zu 91 (79.1) VerfÜgung Gréisst (cm) VerfÜgung &Si besteet; 5 zur VerfÜgung 65 zu 54 (83.1) zu 11 (16.9) VerfÜgung 0,090 VerfÜgung 10 (15.4) zu 55 (84.6) VerfÜgung 0,080 VerfÜgung ≥ 5 zur VerfÜgung 68 VerfÜgung 63 (92.6) VerfÜgung 5 (7,4) VerfÜgung 19 (27.9) zu 49 (72.1) VerfÜgung Location VerfÜgung Uewerstad VerfÜgung 22 zu 20 (90.9) VerfÜgung 2 (9.1) VerfÜgung 1.000 VerfÜgung 5 (22,7) VerfÜgung 17 (77.3) VerfÜgung 0,909 VerfÜgung Middle a manner VerfÜgung 111 VerfÜgung 97 (87.4) zu 14 (12,6) VerfÜgung 24 (21.6) zu 87 (78.4) VerfÜgung Histologie VerfÜgung Bléien carcinoma VerfÜgung 108 VerfÜgung 95 (88.0) zu 13 (12.0) zu 1.000 VerfÜgung 25 ( 23.1) VerfÜgung 83 (76.9) VerfÜgung 0,435 VerfÜgung Signet Ring /mucinous VerfÜgung 25 zu 22 (88.0) VerfÜgung 3 (12.0) zu 4 (16.0) zu 21 ( 84.0) VerfÜgung Curability VerfÜgung Curative Operatioun VerfÜgung 99 zu 84 (84.8) zu 15 (15.2) VerfÜgung 0,047 VerfÜgung 14 (14.1) zu 85 (85.9) VerfÜgung &Si besteet; 0,001 VerfÜgung Non-curative Operatioun VerfÜgung 34 zu 33 (97.1) VerfÜgung 1 (2,9) VerfÜgung 15 (44,1) 19 VerfÜgung (55.9) VerfÜgung PET, positron Emissioun tomography, CT , berechnen tomography, FDG, fluorodeoxyglucose, am, lymph Wirbelen, DM, Zockerkrank VerfÜgung D'mengen maximal kontinuéierlech verbessert vum primäre erhéijen an Patienten mat Net-curative Operatiounen war 7.3 ± 4.5 (± Fils heeschen) an déi vun de Patiente mat curative Operatiounen war 4,4 ± 3,5 (mengen ± Fils). Den Ënnerscheed zu kontinuéierlech verbessert tëschent den zwou Gruppe war bedeitendst (p = 0.001), an eng Këscht Komplott vun der SUVs an zwou Kategorien ass zu Lalumi 2A presentéiert. Figur 2 Maximal kontinuéierlech verbessert vum primäre entholl wëssenschaftlech oder Net-curative Operatioun zu curative. A: Box Komplott vu maximal kontinuéierlech verbessert vum primäre entholl zu Patiente mat curative oder Net-curative gesin; déi mengen Wäerter goufen tëscht den zwou Gruppen an eng onofhängeg T-Test (p VerfÜgung &Si besteet; 0.001) vill anescht. B: Receiver Bedreiwer Charakteristiken (ROC) rop vun maximal kontinuéierlech verbessert vum primäre entholl fir en Net-curative Operatioun. Der Géigend ënner dem Bou war 0.730 (p VerfÜgung &Si besteet; 0,001, 0,629 &Si besteet; 95% CI &Si besteet; 0.831). VerfÜgung An ROC Linn vun de Maximum kontinuéierlech verbessert opgezeechent war fir Net-curative Operatiounen ze soe, an eng Beräich ënnert de Bou vun 0.730 (p VerfÜgung &Si besteet; 0,001; 0,629 &Si besteet; 95% CI &Si besteet; 0.831) kritt (Lalumi 2B). Mir berechent diagnostic bestinn (Sensibilitéit, Spezifizitéit, Richtegkeet a positiv predictive Wäert) op verschiddene kontinuéierlech verbessert cutoffs fir Primärschoul entholl an lymph Node FDG Notzong, an am Verglach dann dës Resultater mat Prognosen vu konventionell verstäerkte CT Scannen. Wann de Maximum kontinuéierlech verbessert huet méi wéi 5 an der FDG Notzong vun lymph Node war positiv, Net-curative Operatioun war mat engem Empfindlechkeet vun 35,2% virausgesot, eng Spezifizitéit vun 91,0%, eng Genauegkeet vun 76,7% an engem positive predictive Wäert vun 57,1% . Dës Wäerter sinn héich wéi déi cutoffs fir Primärschoul erhéijen mat anere kontinuéierlech verbessert kritt oder souguer mat konventionelle verstäerkte CT Scannen (Empfindlechkeet vun 17,6%, Spezifizitéit vun 87,9%, Richtegkeet vun 69,9% an engem positive predictive Wäert vun 33,3%) (Table 3). Table 3 Cepheid vun Net-curative Operatioun bei Patienten, déi Operatioun mécht (n = 133) VerfÜgung VerfÜgung n VerfÜgung
Empfindlechkeet
Spezifizitéit
Genauegkeet
positiv predictive Wäert
Geographie CT Scan VerfÜgung (verdächteg VerfÜgung Net-curability) VerfÜgung 18 VerfÜgung 0,176 VerfÜgung 0,879 VerfÜgung 0,699 VerfÜgung 0,333 VerfÜgung entholl kontinuéierlech verbessert > 5 zur VerfÜgung 54 VerfÜgung 0,676 VerfÜgung 0,687 VerfÜgung 0,684 VerfÜgung 0,426 VerfÜgung entholl kontinuéierlech verbessert > 7 VerfÜgung 24 VerfÜgung 0,353 VerfÜgung 0,879 VerfÜgung 0,744 VerfÜgung 0,500 VerfÜgung entholl kontinuéierlech verbessert > 9 VerfÜgung 17 VerfÜgung 0,265 VerfÜgung 0,919 VerfÜgung 0,752 VerfÜgung 0,530 VerfÜgung Lokal Am VerfÜgung kontinuéierlech verbessert Notzong (+) zu 29 VerfÜgung 0,441 VerfÜgung 0,859 VerfÜgung 0,752 VerfÜgung 0,517 VerfÜgung kontinuéierlech verbessert > VerfÜgung 5 an Am (+) 21 VerfÜgung 0,352 VerfÜgung 0,910 VerfÜgung 0,767 VerfÜgung 0,571 VerfÜgung CT, berechnen tomography, kontinuéierlech verbessert, Wäert standardiséierte Notzong, Am, lymph Wirbelen VerfÜgung Diskussioun
fir mat lokalen fortgeschratt gastric Kriibs Patienten, ass de preoperative Cepheid vun curability wichteg well et onnéideg laparotomies an direkter Dokteren Richtung Behandlung mat anere Aberuffung wéi neoadjuvant Chimiotherapie verhënneren kënnen. Konventionell verstäerkte CT Katalogiséierung sinn eent vun de wichtegsten Imaging Methode fir preoperative Cepheid vun curability. Dofir, festgestallte Patienten mat definitive metastatic lesions (cM1) vun CT Scanner kéint systemesch ouni Agrëff behandelt ginn. Allerdéngs huet d'Behandlung Strategie fir Patiente mat lokalen fortgeschratt gastric Kriibs an ouni definitive cM1 lesions oft decidéiert ginn baséiert op chirurgesch Conclusiounen folgenden laparotomy oder laparoscopic haut [6]. Eis Resultater am Patienten mat lokalen fortgeschratt weisen gastric Kriibs datt preoperative 18F-FDG PET /CT Zil Informatioune fir Entscheedungen iwwert Behandlung Strategien wéi laparoscopic Stadium an neoadjuvant Chimiotherapie bidden hätt. VerfÜgung Am Moment, hunn e puer Studien gemellt dass FDG -PET ass déi sensibel net-invasiv Imaging Strategie fir z'entdecken wäit Metastasen [7, 8]. Dofir, war eis Etude och konzipéiert, dass Patienten mat verdächtegt metastatic lesions op CT Scannen vun FDG Notzong begleet huet op Aféierungs- Chimiotherapie ouni Operatioun huet. Virdrun Studie confirméiert, datt FDG-PET, an net PET /CT, fir z'entdecken Primärschoul erhéijen an fortgeschratt Krankheet méi sensibel wéi CT Scannen war, mee schwaach bis CT fir z'entdecken Zollformalitéiten-postwendend misse lymph Node Metastasen [8, 9]. Ausserdeem huet rezent Etuden, dass FDG-PET ënneschten Sensibilitéit fir ze erkennen lymph Wirbelen Metastasen hat, an déi nach keen definitive Roll als preoperative Imaging zu gastric Kriibs [10, 11]. Desweideren, Studien d'Benotzung vun PET /CT zu gastric carcinoma ausseet sinn nit sou wäit, an déi meescht Dokteren kann net confirméieren ob Schan CT Informatiounen zu FDG-PET diagnostic Genauegkeet verbesseren gëtt. Wéinst deene Grënn, sinn déi aktuell Zieler preoperative PET /CT am meeschte zenter dass Operatiounen fir gastric Kriibs Patienten, inklusiv eiser Institutioun besser, wéi follegt: 1) Metastasen par contre-verstäerkte CT Scanner ze bestätegen; 2) zu metastatic lesions ermëttelen datt net fonnt gi par contre-verstäerkte CT Scanner; 3) zu deeër aner verstoppt gläichzäiteg malignancies datt duerch CT Scannen asymptomatic an undetectable sinn. Géigendeel, bis uewen Uleedung vun PET-CT zu gastric Kriibs do mir op der Cepheid vun chirurgesch doropshin duerch d'Resultat vun preoperative PET-CT. D'Resultater vun eiser Etude ugeholl datt Behandlung Strategie vun gastric Kriibs no Opklärung vun FDG-PET CT decidéiert ginn hätt. VerfÜgung Mat Respekt fir preoperative PET /CT als Outil fir chirurgesch Strategie Décisiounen, déi heiteg Etude puer relevant Resultater sënnlech. D 'semi-grouss Neierung vun FDG-PET /CT, d'Ausmooss vun FDG Notzong vun der Primärschoul entholl an der kontinuéierlech verbessert huet fir Cepheid vun curability analyséiert. Déi heeschen kontinuéierlech verbessert vun der Primärschoul entholl zu Patienten déi Net-curative Agrëff mécht war méi héich wéi déi vun de Patiente mat curative Agrëff. Dofir, kéint de kontinuéierlech verbessert vun der Primärschoul entholl engem predictive Faktor fir Net-curative betäubt ginn; dat ass déi vun de Resultater vun der ROC rop ënnerstëtzt. Wann mir eng heeschen Primärschoul entholl kontinuéierlech verbessert vu méi wéi 5.0 a positiv Notzong vun FDG zu perigastric lymph Wirbelen als cutoff Wäerter fir Cepheid vun Net-curative resection definéiert, d'Sensibilitéit, Spezifizitéit a Genauegkeet sech méi héich wéi déi vun verstäerkte CT Scannen. Dofir, fannen mir dass FDG-PET /CT en Outil fir Entscheedungen kann iwwer laparoscopic Stadium oder neoadjuvant Chimiotherapie goen. VerfÜgung kontinuéierlech verbessert Wäerter sinn gemeinsam bestinn vun der presentatioun Notzong vun Studien mat PET, a kënnt aus der Radioaktivitéit vun erhéijen folgenden Sprëtz berechent ginn vun Fluor 18F-FDG no Kierpergewiicht an kierperlech Zerfall [12]. D'Méiglechkeet vun der kontinuéierlech verbessert Kandidatur PET /CT als eng Estimatioun fir curability zu preoperative ass vun de folgende erkläert. Déi kontinuéierlech verbessert kann den Taux vun malignant erhéijen vertrieden. Verschiddene Rapporten hunn beschriwwen, dass den Zockerspigel beluecht an hu séier wuessen erhéijen méi héich ass wéi an manner aggressiv neoplasia [13, 14]. An eiser Etude, war d'mengen kontinuéierlech verbessert mat curability vun fortgeschratt gastric Kriibs soll. VerfÜgung Diagnostic laparoscopy fir de Stadium vun gastric Kriibs de Virdeel fir Diagnos vun radiographically Rulle metastatic Krankheet huet. laparoscopic haut verlaangt awer, allgemeng Anästhesie a vill Studien gemellt hunn déi meescht Patienten, déi och laparoscopic Stadium hi hunn laparotomy ze forméieren [15-17]. Ausserdeem hunn Déier Studien dass pneumoperitoneum wéinst laparoscopic Ënnersichung dës excellence leider konnt an entholl Wuesstem [18-20] förderen. Dofir, huet d'Iddi Benotzung vun laparoscopic Stadium fir Patiente mat fortgeschratt gastric Kriibs gefrot ginn. Puer Studien recommandéiert hunn dass laparoscopic Stadium zu Patiente mat fortgeschratt Primärschoul erhéijen opgeféiert ginn (overinvasion an Muskel propria) a kee groussen metastatic lesion, a verhënnert wann der entholl ass d'gastroesophageal menaarbecht an lymph Node Metastasen Debate net feelen op Spiralgalaxien CT oder endoscopy Ultraschall (EUS) [6, 21]. Allerdéngs sinn d'Resultater vun der CT oder EUS dacks eleng jee op der radiologist oder endoscopist hierkommen PET /CT Zil Informatiounen wéi d'Notzong vun FDG am primäre erhéijen oder lymph Wirbelen an de Diplome vun Notzong wéi de kontinuéierlech verbessert virgestallt opbréngen kënnt.
am Sënn vun Notzong FDG zu Wirbelen lokal lymph, obwuel PET /CT Präparaten Informatiounen vun lymph Node Erweiderung notéiert, ass PET Scannen an seng Fähegkeet limitéiert enger lokal lymph Node aus enger Primärschoul entholl wéinst staarkem Kolrettchen Heefung an krank-definéiert Präparaten ze trennen agedeelt [22]. Metastatic lokal lymph Wirbelen sech duerch PET /CT identifizéiert wann et lymph Node lesions mat FDG Notzong vum primäre erhéijen getrennt vir vergréissert huet. Ausserdeem, kann et Wirbelen zu unresectablilty vergréissert oder conglomerated lymph nodeems wéinst der Invasioun vun der metastatic Wirbelen an der Bauchspaicheldrüs a gréisser kritt wéi hepatic verstoppten oder celiac raumen. Dofir, obwuel de positiven Taux vun metastatic lymph Wirbelen a PET /CT net héich ass, kënnt et, wéi aggressiv ugi wéi dës gastric Cancers schwéier sinn mat resection ugewandt. An eiser Etude, Node Metastasen positive lymph zu PET /CT war fir Net-curative Agrëff dinn; geséit héich predictive Richtegkeet hunn fir Net-curative gesin dass de kontinuéierlech verbessert vun der Primärschoul entholl gehalen. VerfÜgung Eis studéieren verschidde Limiten huet. Éischt, kéint d'Zuel vun Coursë Patienten ze kleng de Medeziner Validitéit vun PET /CT fir gastric Kriibs ze confirméieren. Dofir, Studien soll grouss Populatiounen soll an Uerdnung geplangt ginn d'Korrelatioun tëscht preoperative PET /CT a grënnen Conclusiounen ze confirméieren. Zweet, kéinten d'Critèrë fir Net-curative Agrëff eleng ginn. An dëser Etude, goufen gastric Kriibs mat definitive wäit metastatic lesions (M1) oder mat chirurgesch Conclusiounen vun Invasioun an der pancreatic Kapp onbedéngt als Net-curative Agrëff definéiert. Pancreaticoduodenectomy als curative Agrëff fir pancreatic Invasioune vun gastric Kriibs verlanngt kontrovers wéinst héich grënnen morbidity a veruerteelt [23, 24]. Ausserdem, hun keng Resultater vun de Medeziner Prozesser de Virdeel vun pancreaticoduodenectomy fir gastric Kriibs confirméiert. Drëtt, obwuel virdrun Studien eng Differenz zu FDG Notzong Taux gemellt hunn no der histological Typ vun gastric Kriibs [9, 25], war dat net zu eiser Etude observéiert. Mir gleewen, datt eis Aschreiwung vun Patienten bis déi mat fortgeschratt gastric Kriibs confining kéint d'Differenz zu FDG Notzong vun histological Aart Mask, well d'entholl Gréisst an Déift vun Invasioun op d'FDG Notzong Effekt kann [9]. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung trotz dësen Aschränkungen, weisen eis Resultater déi héich FDG Notzong Taux vun der Primärschoul entholl a lokal lymph Wirbelen fir net-curable Agrëff Zesummenhang ass. Héich kontinuéierlech verbessert vun der Primärschoul entholl a positiv FDG Notzong vun lokal lymph Wirbelen a PET /CT kéint soe Net-curable Agrëff an lokalen fortgeschratt gastric Kriibs mat héichen Spezifizitéit, Richtegkeet a positiv predictive Wäerter wéi déi erreecht duerch CT Scanner. Dofir, proposéiere mir, datt gastric Kriibs Patienten héich kontinuéierlech verbessert huet an der Primärschoul entholl a positiv FDG Notzong vun lokal lymph Wirbelen um PET /CT weist soll zu neoadjuvant Chimiotherapie oder laparoscopic Stadium fir onnéideg laparotomy ze verhënneren ënnerworf ginn. Doriwwer eraus, wäerten mir der Korrelatioun tëscht preoperative PET /CT an Post-grënnen hätt duerch Suivi vun de Coursë Patienten deeër Medeziner Virdeel vun PET /CT ze verbesseren. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller
sinn ennen d'Linken op der original deposéiert Fichieren fir Biller "Auteuren. 12957_2010_725_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2010_725_MOESM2_ESM.tiff Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Helicobacter pylorigenotypes zu gastric Fro uplanzen aus Jordanian Patienten identifizéiert
• Ris gastrointestinal stromal entholl (Schued) vun de Mo. Ursaach héich bowel dogéint: chirurgesch Gestioun