релаксации на семью воспитателя усиливает функцию желудка моторики пациента: кроссовер study

релаксации на семью воспитателя усиливает функцию желудка моторики пациента: перекрестный исследование
Аннотация
Справочная информация
Основная цель этого исследования состояла в том чтобы оценить эффект релаксации воспитателя по желудочному функции моторики пациента. Вторичная цель состояла в том, чтобы оценить изменения в готовности воспитателя выполнять самопомощь следуя обратной связи по результатам первичной цели.
Методы
Испытуемым 26 пациентов с пониженным уровнем сознания, который получил кормление гастростому и их 26 кормильцев семей. Мы сравнили двигательную функцию желудка пациента при условии наличия его или ее рука держала и без ухаживающего релаксации (перекрестное исследование). Изменения в готовности воспитателя выполнять самообслуживания следующую обратную связь по результатам оценивали с использованием самостоятельно заполняемых анкет. Гипноз был использован для релаксации. Результаты оценивали по желудочной функции моторики были индекс моторику желудка и скорость опорожнения с помощью УЗИ обследования.
Результаты
Hand-Холдинг семьи воспитателя в то время как он или она получала расслабление желудка усиливается функцию моторику пациента. Предоставляя информацию о результатах, готовность воспитателя принять самообслуживанию была увеличена и его или ее чувство вины поубавилось.
Выводы
Это исследование показало, что релаксация воспитатель увеличивает функцию желудка моторики пациента и что обратная связь gettinng в том числе положительных результатов повышает готовность воспитателя на выполнение работ по самообслуживанию, которые, следовательно, уменьшить нагрузку воспитателем.
Sense Ключевые слова
Семейный воспитатель Самоуход вины Релаксация моторики желудка функция фон
Кэредживер бремя определяется как "степень эмоционального, физического, социального и финансового стресса в результате заботясь о члена семьи", и это важно принять эффективный подход к снижению нагрузки на ухаживающих [1]. Самоуход имеет важное значение для снижения бремени семьи воспитателя. Многие семьи пациента с деменцией испытывают снижение их ощущение счастья. Это уменьшение счастья особенно интенсивным, когда значных деятельность и интересы воспитателя крайне ограничены [2].
С точки зрения заботы о себе воспитателя, отчет предложил полезность методов релаксации для членов семьи пациента слабоумия [3]. Тем не менее, многие воспитатели не могут выкроить время, чтобы заниматься самообслуживанию, потому что они испытывают чувство беспомощности относительно их отношения с пациентом, а также чувство вины за осуществление деятельности по оказанию самопомощи [4]. Было сообщено, что он является общим для членов семей больных раком не имеют свои психологические потребности удовлетворены, например, преодоление чувства вины [5].
Насколько нам известно, ни одно исследование не оценило вмешательства для повышения готовности Кэредживер принять самообслуживанию, такие как расслабление. Одно исследование показало, что чувство вины снижается, когда семья взаимодействует по значению с пациентом [6]. Таким образом, мы предположили, что совместное использование оценки влияния релаксации воспитателя на вегетативную нервную функцию пациента может увеличить готовность воспитателя принять самообслуживанию, такие как расслабление и в конечном счете может снизить нагрузки на ухаживающих.
В предыдущем исследовании, мы объективно оценивали влияние держаться за руки на желудочную функции моторики пациента с помощью кормления гастростому и ультразвуковое исследование [7]. Мы создали этот показатель моторики пациентов (ИМ) и опорожнения желудка скорость (GER) были значительно увеличены в условиях держаться за руки. самоэффективность Семейном воспитателя была также улучшена путем объяснения положительных результатов. Кроме того, связь между вегетативной нервной функции и функции желудочно-кишечного моторики уже давно описаны в [8]. Хотя функция желудка перистальтика была измерена с внутренним давлением или методами радиоизотопных, эти методы трудно использовать в повседневной клинической практике, поскольку они являются инвазивными. Желудочный тест моторики с помощью УЗИ еще не распространена, но его клиническая эффективность была поддержана в предыдущих исследованиях [9, 10]. Мы выбрали этот метод, поскольку он прост, менее агрессивна и способна оценить функцию объективно и с высокой воспроизводимостью из-за количественной оценки множественных функций желудка моторики.
Гипноз искусственно вызывает состояние характеризуется повышенной внушаемости и измененное поведение, восприятие , память и мышление (измененное состояние сознания) [11]. Потому что гипноз может быть использован, чтобы вызвать расслабление, мы проанализировали связь между гипнозом и желудка функции моторики с помощью ультразвукового исследования [12], находя, что гипноз влияет на вегетативную нервную систему и значительно ускорена антрального моторики желудка и проксимального вздутие желудка у здоровых людей.
основная цель настоящего исследования состояла в том, чтобы оценить эффект релаксации воспитателя индуцированной гипноза на желудочную функции моторики пациента, оценивается с помощью УЗИ обследования. Вторичная цель состояла в том, чтобы оценить изменение готовности воспитателя выполнять самопомощь следующую обратную связь по результатам первичной цели, используя самостоятельно заполняемых анкет.
Методов
Участники
В общей сложности 26 пациентов с пониженным уровнем сознания, которые получают питание гастростому и их 26 кормильцев семей участвовали в этом исследовании. Мы объяснили цель и методы исследования, возможность выхода из исследования, а также защиты личной информации для членов семьи всех участников исследования. Мы провели исследование только с теми кормильцев семей, которые дали информированное согласие. Данное исследование было проведено с одобрения институциональной совета Akaiwa медицинской ассоциации клинической больницы. Каталог 26 пациентов, 13 были мужского пола и 13 женского пола. Средний возраст составил 78,3 лет (SD = 9,2). Степень нарушений сознания был необратимым состоянием, в котором связь вряд ли иметь место (Шкала комы Глазго: 3-7 баллов, где 3 указывает на глубокое бессознательное состояние и 15 указывает на нормальное сознание). Больные были госпитализированы в целях ухода, а также их физические условия были относительно стабильными, с гастростомией выполненных в прошлом. Случаи с высокой степенью пищеводного грыжи пищеводного отверстия диафрагмы были исключены.
Из 26 кормильцев семей, четверо были мужчины и 22 женщины, средний возраст 61,3 лет (SD = 10,2). Отношения с пациентами включали два мужа, девять жен, пять дочерей, трое внуков, четырех братьев и сестер и трех других типов родственников. Дизайн
Study
Рис. 1 Оценка моторики желудка пациента при условии наличия его или ее рука держала и без ухаживающего релаксации. Т0: конец зондового кормления. Т1: 3-мин после окончания кормления трубки. Т2: 60-мин после окончания кормления трубки. 1: мера, если антральном площади поперечного сечения. 2: мера количества сокращений и скорости сжатия в течение 3-минутного периода после окончания кормления трубки
Мы оценили двигательную функцию желудка пациента при условии наличия его или ее рука держала и без ухаживающего релаксации, и по сравнению результаты (перекрестное исследование) (рис. 1).
Гипноз был использован для релаксации. Это исследование было выполнено в одном сеансе, и его клинического применения методика не использовалась. Первый автор провел гипнозом, прогрессирует через стадии внедрения, индукции и углубления, оценивая реакцию участника. Участнику было предложено идти глубже в расслабление в ответ на метафоре обратный отсчет от 10 до 0. разрешительный подход был использован на протяжении большей части сессии транса. Участникам было предложено представить себе спокойную и приятный день в отпуске. Нужный гипнотическое состояние был гипноидальный свет гипноз, и это оценивали путем измерения глубины, основанный на появлении мышечной релаксации и каталепсии.
Результаты для желудка функции моторики были MI и GER из ультрасонографическим экспертизы. М. И. рассчитывалась путем умножения количества сокращений на скорость сжатия для 3-минутного периода после окончания кормления трубки. Скорость сжатия была определена как средняя скорость изменений в антральном площади поперечного сечения между фазы сжатия и фазы расслабления. ГЭР оценивали как скорость изменений в антральном площади поперечного сечения на фазе релаксации между концом трубки и кормления 60 мин после этого. Процедура оценки следующим образом: 1. Прекратить введение питательных веществ утром в день тестирования.

2. Подготовьте пробный завтрак (густая жидкость диета 300 ккал /200 мл + теплая вода 200 мл: 300 ккал /400 мл).

3. В положении Фаулера 30 °, в полдень начала приема пробного завтрака через гастростому со скоростью 200 мл /ч.

4. Со временем измерения антральном площадь поперечного сечения и количество сокращений при помощи ультразвукового исследования. Наблюдения проводились в течение 3-х минутного периода после окончания кормления трубки и через 60 мин после окончания кормления. Для визуализации схваток концентрично, зонд был помещен с помощью брюшной аорты и верхней брыжеечной артерии в качестве ориентиров и площадь измерялось.


Мы индуцированное воспитатель гипнозом к гипноидальный света гипнотическое состояние в конце кормления трубки и не поддерживают состояние до 60 мин после окончания кормления. Период держаться за руки было 60 мин, в конце зондового кормления. Метод держаться за руки не был стандартизирован, отдавая предпочтение пути каждая семья действует в повседневной жизни. Кроме того, участники были обследованы с интервалом 1-3 недели, и они поочередно отнесены к группе с релаксацией или группой без релаксации, в соответствии с порядком ввода. Оборудование, используемое был Toshiba Aplio300®, а зонд 3 МГц выпукло.
Различия оценивались с помощью Студента в паре т
-test. Статистический анализ проводился с использованием SigmaStat3.5, а уровень статистической значимости был установлен на уровне P &
ЛТ; 0.05.
Оценка моторики желудка результат обратной связи
Обратная связь по результатам желудка моторики был предоставлен для семьи, давая предварительный просмотр записанного ультразвукового исследования и объяснение численных значений. Мы описали объективные выводы, но мы не объяснить какие-либо оценки или предложения. Обратная связь была предоставлена ​​в течение недели испытательного дня. До и после получения обратной связи, три переменные были оценены с помощью самоуправляемых вопросников: вину за самообслуживанию, готовность принять самообслуживанию и нагрузки на ухаживающих. Оценка до получения обратной связи была выполнена на день тестирования и оценки после того, как обратная связь была проведена через две недели после того, как день тестирования.
Различия были протестированы с использованием критерия суммы подписанного ранга Вилкоксона. Статистический анализ проводился с использованием SigmaStat3.5, а уровень статистической значимости был установлен на уровне P &
ЛТ; 0,05
Experiment1
Для оценки готовности принять самообслуживанию, мы спросили: "Вы хотели бы принять самообслуживанию?" И используется численный рейтинговой шкалы (NRS:. Метод оценки, который преобразует степень симптомов в цифры, шкалы 11 пунктов в диапазоне от 0 указывает на отсутствие готовности к 10, указывающего наивысшую готовность) [13]. Для оценки вины о принятии самообслуживанию, мы спросили: "Вы чувствуете себя виноватым самообслуживанию?", Снова используя НСП (0 указывает на отсутствие чувства вины и 10, указывающего крайние чувства вины).
Экспериментом2
японская короткая версия бремя Интервью Зарит (J-ZBI_8: двухфакторная структура личного ограничителем нагрузки, вызванное самой-и роль деформационного бремя, вызванное воздействием заботы о жизни воспитателя по шкале от 0 ухода. 32 точек: (Personal штаммом: 0-20 точек, роль штамма: 0-12 баллов) был использован для оценки бремени воспитатель [14, 15] надежность и обоснованность J-ZBI_8 были проверены, и этот график интервью. широко используется в клинической практике.

Результаты эффекты держаться за руки на моторику желудка с или без гипноза
ИМ 5,7 (SD = 2,0) без ухаживающего релаксации и 6.9 (SD = 2,3) с релаксацией, и существует значительная разница между этими двумя группами (P = 0,037
) (рис. 2). GER составила 44,9% (SD = 19,0) без релаксации и 58,7% (SD = 18,3) с расслаблением в течение 60-минутного периода после окончания кормления трубки, и существенная разница наблюдалась между двумя группами (P =
0,010) (рис. 3). Держа руку пациента в то время как семья воспитатель испытывает релаксации значительно ускорена как инфаркт миокарда и ГЭР пациентов. Инжир. 2 Индекс Подвижность составил 5,7 (SD = 2,0) без релаксации и 6.9 (SD = 2,3) с расслаблением (P = 0,037
)
Рис.3 опорожнения желудка ставка составила 44,9% (SD = 19,0) без релаксации и 58,7% (SD = 18,3) с расслаблением (P = 0,010
)
эффекты желудка обратной связи результат моторики (таблица 1)
Таблица 1 Оценка результатов обратной связи желудка моторики

Перед
обратной связи
После обратной связи

р
значение

NRS
готовность принять самообслуживанию
3.3 (SD = 2,4)
6.4 (SD = 2,8)
р
&л; 0,001
Чувство вины за самообслуживанию
7.0 (SD = 2,6)
4.9 (SD = 2.9)
р
≪ 0.001
J-ZBI_8
Total
14.3 (SD = 6,3) 10,8 (
SD = 5.5)
р
&лт; 0,001
Личный штамм
8.3 (SD = 4,4)
7,5 (SD = 3,8)
р = 0,039

Штамм Роль
6.0 (SD = 2,8)
3.3 (SD = 2,5)
р
&л; 0,001
Таблица 1: После получения обратной связи на желудочной моторики результате, готовность Воспитатели "принять самообслуживание увеличилась и его или ее чувство вины уменьшилось, что привело к сокращению бремени воспитатель
Experiment1
НСП баллы за готовность принять самообслуживанию были значительно выше, после получения обратной связи. Счет NRS для принятия вины самообслуживанию были значительно ниже, после получения обратной связи. Это говорит о том, что готовность воспитателя выполнять самопомощь была увеличена и его /ее вина была уменьшена на обратной связи.
Экспериментом2
баллами J-ZBI_8 для ухаживающего нагрузки были значительно ниже, после получения обратной связи, предполагая, что воспитатель была уменьшена нагрузка. И личные деформации и деформации роль субшкалам снизилась.
Обсуждение
Насколько нам известно, это первый отчет, чтобы изучить и оценить вмешательство, которое увеличивает готовность принять самообслуживанию, такие как релаксации.
первый важный вывод этого исследования состоит в том, что проведение руку пациента в то время как семья воспитатель получал релаксации значительно ускорена два типа желудка функции кишечника у пациентов. Таким образом, это исследование показало, информацию о физиологических изменениях, вызванных держаться за руки членом семьи в состоянии релаксации. Мы считаем, что эти изменения могут быть результатом отражения на вегетативной нервной деятельности, вызванное физическим эффектом держаться за руки. С точки зрения механизма действия для этого вегетативного изменения нервной системы, намеренно добавили сенсорный стимул вручную-холдинг был принят от рецепторов в коже (рецепторы реагируют на тепло и холод, прикосновение и давление) к гипоталамусе, и достиг внутренние органы, такие как желудочно-кишечный тракт через вегетативную нервную центра. Кроме того, вполне вероятно, что существует психологический эффект. Тем не менее, поскольку участники исследования были пациенты с пониженным уровнем сознания, психологическое воздействие на вегетативную нервную деятельность можно считать минимальной. В этом случае считается, что рука-холдинг влияет на мозговую и лимбической системы с помощью зрительного восприятия и рецепторов в коже и связана с эмоциональными аспектами и высших функций мозга. В одном докладе предположил, что диастолическое функция проксимального отдела желудка уменьшалась, когда чувство тревоги экспериментально индуцированных, что повлияло на лимбической системы и передал стимул из гипоталамуса через вегетативную центр нерва [16].
Что касается механизма действий, связанных с вегетативной нервной системы в данном исследовании релаксации влияют температуры и давления чувства воспитателя, и подобные воздействия пораженные участки кожи пациента при помощи ручной проведения. Сообщалось, что релаксация индуцируется Аутогипноз аутотренинга ингибирует эфферентной активности симпатической нервной. В докладе показано, что ингибирование эфферентной активность симпатического нерва увеличивает высоту волны и периферическую температуру кожи, измеренной с тачскрином фотоэлектрического плетизмографа, снижает уровень поверхности электромиографии, и вызывает расслабление мышц всего тела [17]. В данном исследовании мы не смогли доказать это соображение, так как температура периферийное кожа легко подвергаются воздействию внешних факторов и расслабления скелетных мышц не оценивали из-за руки-холдинг состоянии. Там может быть другое влияние связано с тактильным контактом, такие как потение. Тем не менее, оценивая влияние потоотделения трудно, потому что потоотделение уменьшается снижением Электродермальная активности в результате ингибирования эфферентной активности симпатической нервной системы, в то время как тепловое потоотделение увеличивается физический стимул через держаться за руки.
Второй важный вывод в этом исследование является то, что готовность воспитателя принять самообслуживанию был увеличен в результате получения обратной связи. Средний балл NRS за готовность принять самообслуживанию до получения обратной связи был столь же низко как 3,3 очка, в то время как оценка после получения обратной связи составил 6,4 балла. Вполне вероятно, что значительно возросла готовность воспитателя была связана с его /ее уменьшенной вины о принятии самообслуживанию после получения обратной связи, предполагая, что самообслуживание семьи может ускорить вегетативную нервную активность пациента. Было сообщено, что психологические потребности, такие как преодоление чувства вины в семье с больным раком, часто не соблюдаются [5]. Это исследование также показало, что средний балл за ЯРБ вины о выполнении самообслуживанию достигала 7,0 баллов. Известно, что чувство семьи вины снижается, когда они имеют значимые отношения с пациентом [6]. Настоящее исследование также показало, что средний NRS Балл снизился до 4,9 баллов после получения обратной связи, пояснив, что самообслуживание семейного воспитателя было вмешательство, направленное на улучшение ситуации для пациента.
В этом исследовании J-ZBI_8 для оценка ухаживающего бремени достигало 14,3 пунктов, что свидетельствует о том, что нагрузки на ухаживающих была большой. С точки зрения ухаживающего бремени, Arai и др. сообщается в исследовании на первичном, ухаживающих за престарелыми, которые живут у себя дома, и требуют долгосрочного ухода, что оценка J-ZBI_8 составила 9,3 баллов за воспитателями, обеспокоенных заботой и 3,5 балла для лиц, обеспечивающих уход не беспокоит уход [15]. После получения обратной связи, оценка J-ZBI_8 значительно снизилась, достигнув 10,8 пункта, что означает, что нагрузки на ухаживающих была снижена. Учитывая тот факт, что оценка на роль штамма подшкала отклоненный замечательно, повышенная готовность воспитателя принять самообслуживанию может оказать большое влияние на снижение бремени воспитателем. Кроме того, причины абсолютного значения остальных столь же высоко как 10,8 очка после получения обратной связи может быть влияние персонального штамма подшкала и ранней оценки, которая была выполнена всего 2 недели после того, как обратная связь была предоставлена.
Ограничения
настоящее исследование имеет ряд недостатков. Во-первых, мы не смогли оценить проксимального размещение желудка, что является важным фактором желудка функции моторики в кормлении гастростому. Снижение проксимальная размещение желудка позволяет большее количество пищи, чтобы достичь в полости желудка одновременно, что приводит к подавлению опорожнения желудка из-за пониженной антрального моторики и повышенной перстной оттока [18]. Таким образом, проксимальный размещение желудка неразрывно связано с ИМ и ГЭР. Во-вторых, может быть субъективность наблюдателя в оценке двигательную функцию желудка, но, скорее всего, трудно удалить смещение из-за особенностей гипноза. В-третьих, манера держаться за руки не был стандартизирован, отдавая приоритет пути каждая семья действует в повседневной жизни. Мы не смогли подтвердить, что различия в способах держаться за руки не влияет на результаты. Тем не менее, принимая во внимание дизайн перекрестное исследование, мы не считаем, что вероятность того, что эти различия повлияли на результаты. В-четвертых, мы не проверяли, что изменения в этом исследовании, были результатом лишь отражением на вегетативной нервной деятельности (например, иммунной системы). Кроме того, мы не описывали вегетативную нервную деятельность более конкретно (то есть, парасимпатической, симпатической или обе системы), так как тест перистальтики желудка с помощью ультразвукового исследования не оценивали парасимпатической и симпатической системы по отдельности. Мы считаем, что сбалансированное состояние парасимпатической и симпатической систем усиливает вегетативную нервную активность. В-пятых, потому что мы не объективно оценить гипнозом (например, с помощью электроэнцефалограммы), мы не могли проверить, что семейные воспитатели были действительно смягчены гипноза. Кроме того, мы не смогли проверить, что гипноз индуцируется только расслабление кормильцев семей. Гипноз может повлиять держаться за руки действия семейного воспитателя сам. Гипноз может повлиять на другие модели поведения и вегетативной нервной деятельности кормильцев семей. И, наконец, мы не в достаточной степени оценить причины повышенной готовности принять самообслуживанию. В дополнение к уменьшенному чувство вины следующей обратной связи, релаксации может быть увеличена путем эмпирического понимания, что может быть еще одной причиной такого увеличения готовности. Тем не менее, мы не смогли оценить причины, потому что мы не провели качественное исследование с полуструктурированных интервью.
Выводы
держаться за руки семейным воспитателем в то время как он или она испытывает расслабление желудка усиливается функцию моторику пациента. Обеспечивая обратную связь по этим результатам, готовность воспитателя принять самообслуживанию была увеличена и его или ее чувство вины относительно этого самообслуживанию была снижена. Это исследование предполагает, что воспитатели 'релаксации увеличивает пациентов вегетативной нервной деятельности и, что обратная связь о положительных результатах повышает готовность Воспитатели участвовать в общении в самообслуживанию, что в свою очередь снижает нагрузки на ухаживающих.
Сокращения
GER:
скорость опорожнения желудка


J-ZBI_8:
японской короткой версии бремя Интервью Зарит


MI:
индекс моторики


NRS:
численной рейтинговой шкале


декларациях
Open AccessThis статья распространяется под условиями лицензии Creative Commons Attribution 4.0 Международная лицензия (HTTP:. //CreativeCommons орг /лицензии /с /4 0 /), что позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, вы даете соответствующий кредит на Оригинальный автор (ы) и источник, обеспечить связь с лицензией Creative Commons, и указать, если были внесены изменения. Посвящение отказ от права Creative Commons Public Domain (HTTP:. //CreativeCommons орг /общественное достояние /ноль /1. 0 /) применяется к данным, предоставляемым в этой статье, если не указано иное
Конкурирующие. интересы
авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. вклад
Авторского
HH и К. К. разработал исследование и написал протокол. HH и NY собраны и введены данные. HH предпринял статистический анализ и написал первый вариант рукописи. Все авторы способствовали и одобрили окончательный вариант рукописи.

• Модель серии время возникновения желудочного расширения-заворота в популяции собак
• Многопрофильная подход к необычному медицинского случая местно-распространенного рака желудка: отчет случа…