Реконструкция желудочного прохода с помощью gastrogastrostomy стороны в сторону после неудачной попытки вертикального ленточная гастропластикой: отчет случай

Реконструкция прохода желудка с помощью gastrogastrostomy стороны в сторону после неудачной попытки вертикального ленточная гастропластикой: случай отчета
Аннотация
Введение
Вертикально-диапазонов гастропластика, техника, которая обычно проводится при лечении болезненного ожирение, представляет собой nonadjustable ограничительную процедуру, которая уменьшает объем верхней желудка с помощью вертикальной линии степлера. Кроме того, текстильной или силиконовой лентой ограничивает пищи при прохождении через желудок.
Клинический случай
71-летняя женщина обратилась с тяжелым стенозом желудка 11 лет после вертикальной гастропластикой. Мы описываем gastrogastrostomy стороны в сторону в качестве безопасной хирургической процедуры для восстановления физиологического прохождения желудка после неудачной попытки вертикального ленточная гастропластикой.
Заключение
Иногда ограничительные процедуры патологическое ожирение не могут быть преобразованы в альтернативный бариатрической процедуры сохранить контроль веса. Этот доклад свидетельствует о том, что стороны в сторону gastrogastrostomy является осуществимым и безопасная процедура.
Введение
Вертикально-ленточная гастропластикой (VBG) является обычно проводится хирургическая техника, которая была использована в течение многих лет для лечения патологического ожирения [ ,,,0],1]. Он представляет собой nonadjustable ограничительную процедуру, которая уменьшает объем верхней желудка с использованием вертикальной линии степлера. Кроме того, текстильной или силиконовой лентой ограничивает прохождение пищи через желудок. VBG обычно выполняется открытым подходом и не регулируется. Благодаря этим фактам было почти полностью заменены техникой лапароскопической регулируемые бандажирования желудка (ЛРБЖ) в последние годы [2].
Здесь мы сообщаем о 71-летней женщины, который представил 11 лет после того, как VBG с неспособность глотать твердую пищу. Gastrographin ласточка показала дилатационной дистального отдела пищевода и отсутствие oesophagogastric прохода. Пациента лечили хирургическим путем с gastrogastrostomy стороны в сторону, чтобы восстановить физиологический пассаж желудка. Этот метод демонстрирует простой и безопасный метод, избегая обширные реконструктивной хирургии.
Клинический случай
71-летняя женщина поступила в нашу клинику с рецидивом постпрандиальной рвоте, изжоге в течение 3-х месяцев и неспособность глотать твердую пищу. Кроме того, она потеряла 12 кг за это время. Ее масса тела при поступлении составил 72 кг. История болезни выявили VBG для болезненного ожирения в 1995 году месяцем ранее она была обработана с медицинской точки зрения для аспирационной пневмонии.
Gastrographin ласточка показала обширную дилатацию пищевода с небольшим infradiaphragmatic мешочка (рисунок 1). Контраст не проходил под диафрагмой и остановился на уровне сфинктера пищевода, имитируя pseudoachalasia. Брюшной и грудной компьютерная томография подтвердили диагноз пищеводного дилатации с стенозом на уровне VBG. Два гастроскопической pneumodilatations были выполнены без успеха, и поэтому она была передана для хирургической ревизии. Рисунок 1 Gastrographin проглотить до и через 3 месяца после операции. (А) Обширный дилатация пищевода с небольшим infradiaphragmatic мешочке. (B) Нормальная еда проход через дистального сфинктера пищевода и размера пищевода нормальной.
Желудочный бандаж был идентифицирован через верхнюю лапаротомию по средней линии. Простое удаление текстильной группы бы не восстановила прохождение желудка достаточно из-за обширного рубцовой ткани. Кроме того, существует высокий риск развития желудочно-пищеводного перфорации из-за массивных спаек. Таким образом, анастомоз из стороны в сторону проксимального желудка мешок с остальными дна желудка проводили с использованием линейного сшивающего. Анастомоз был создан на передней стенке желудка, оставляя исходный основной линии и группа нетронутым. Мы использовали 4-0 поглощаемый бега шовного материала, чтобы закрыть надрезы для введения степлера (Рисунок 2). Рисунок 2 стороны в сторону gastrogastrostomy с степлера линии 60 мм. Стрелка указывает на положение текстильной группы загораживает проход желудка. Черная полоса отмечает оригинальную степлера линию.
Послеоперационный курс был беспрецедентен. Она была в состоянии глотать твердую пищу без какой-либо из ранее существовавших симптомов. Ее масса тела увеличилась до 77 кг. Gastrographin проглотить 3 месяца после операции показали нормальный желудочно-кишечный канал (рисунок 1).
Обсуждение
The VBG была впервые установлена ​​Мейсона в 1982 году [3] и представляет собой nonadjustable ограничительную процедуру, которая уменьшает объем верхней желудка с помощью вертикальной линии степлера. Кроме того, текстильный или силиконовой лентой ограничивает пищи при прохождении через желудок. До введения ЛРБЖ в начале 1990-х годов, этот метод не был широко используется хирургическая процедура среди ограничительных методов лечения патологического ожирения [1]. Осложнения после VBG включают утечки, инфекции, нарушения вертикального штапельного линии, мешок дилатацию, группа эрозии и стеноз желудка. Инфицирование и эрозии следует лечить путем удаления полос. Переход от VBG к ЛРБЖ было описано в тяжелых случаях стеноза или зоны эрозии. Удаление диапазона после разрушения вертикальной основной линии и сумка дилатации может привести к увеличению веса и, аналогично управлению неудавшейся ЛРБЖ, конверсией в Ру-ан-Y желудочного шунтирования (RYGB) могут быть указаны в целях снижения веса [ ,,,0],2, 4]. Узкая розетка или полная стеноз желудка происходит до 20% всех пациентов после VBG [5].
Пациент сообщил здесь разработали полный стеноз желудка 11 лет после того, как VBG. Для того, чтобы восстановить способность глотать твердую пищу и улучшить ее качество жизни, была выполнена анастомоза между мешком и остатка желудка. Эта процедура была выбрана из-за возраста пациента, а также потому, что она отказалась от превращения в RYGB. Таким образом, прохождение желудка был восстановлен, избегая затрат времени резекцию штапельного линий и ленточных материалов, а также комплексной реконструктивной хирургии. Васкуляризация желудка облегчает хорошие условия для заживления анастомоза.
Заключение
Иногда ограничительные процедуры патологическое ожирение не могут быть преобразованы в альтернативный бариатрической процедуры для поддержания контроля веса, либо потому, что пациенты отказываются конверсию или из-за возраст пациента и по другим причинам. Этот доклад свидетельствует о том, что стороны в сторону gastrogastrostomy является осуществимым и безопасная процедура для эффективного восстановления физиологического желудочного перехода после неудачной попытки VBG.
Согласие
Письменное информированное согласие было получено от пациента к публикации этого доклада и дела Прилагаемые изображения. Копия письменного согласия доступна для рассмотрения редактором главный журнала
Сокращения
ЛРБЖ:.
Лапароскопической регулируемые бандажирования желудка


RYGB:
Ру-ан-Y желудочного шунтирования на
VBG:.
вертикальный полосатых гастропластикой на
декларациях
Выражение признательности
публикация этого отчета была поддержана Covidien AG, Швейцария.
авторов оригинальные представленные файлы для изображений изображения Ниже приведены ссылки на авторов оригинальных представленных файлов для изображений. 'Исходный файл для фигурного 1 13256_2007_372_MOESM2_ESM.jpeg Авторского 13256_2007_372_MOESM1_ESM.jpeg авторов исходного файла для фигуры 2 конкурирующими интересами
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

• Локализованные желудка амилоидоз дифференцированную гистологическое от скиррозных рака желудка с помощью э…
• Оценка новой моторики капсулы для опорожнения желудка в свиной модели острого легкого injury