Rekonstrukcija želučani prolaz strane gastrogastrostomy side-to-side nakon propustio okomitom povezan gastroplasty: prikaz slučaja

Rekonstrukcija želučane prolaz od gastrogastrostomy side-to-side nakon propustio okomitom povezan gastroplasty: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled Uvod pregled Vertikalni-trakom gastroplasty, tehnika koja se obično izvodi u liječenju morbidno pretilost, predstavlja nonadjustable restriktivan postupak koji smanjuje obujam gornjeg trbuha okomitom dodatka za klamanje liniji. Osim toga, tekstilna ili silikon bend ograničava prolaz hrane kroz želudac. Prezentacija pregled slučaja
A 71-year-old žena predstavljena s teškim želučanim stenoza 11 godina nakon vertikalna gastroplasty. Opisali smo side-to-side gastrogastrostomy kao siguran kirurški postupak za vraćanje fiziološke želučani prolaz nakon što nije uspio okomito povezan gastroplasty. Pregled Zaključak
Povremeno, restriktivne procedure za morbidnom debljinom ne mogu se pretvoriti u alternativni bariatric postupka zadržati kontrolu tjelesne težine. Ovo izvješće pokazuje da side-to-side gastrogastrostomy je izvedivo i siguran postupak. Pregled Uvod pregled Vertikalni-povezan gastroplasty (VBG) je obično izvedena kirurška tehnika koja se koristi za mnogo godina prema morbidnom debljinom [ ,,,0],1]. On predstavlja nonadjustable restriktivan postupak koji smanjuje obujam gornjeg trbuha pomoću vertikalne dodatka za klamanje liniju. Osim toga, tekstilna ili silikon bend ograničava prolaz hrane kroz želudac. VBG obavlja se obično otvorenog pristupa i to se ne može podešavati. Zbog tih činjenica što je gotovo u potpunosti zamijenjen laparoskopske podesivim želučanog banding (LAGB) tehnike u posljednjih nekoliko godina [2].
Ovdje smo izvješće slučaj 71-godišnju ženu koji su predstavili 11 godina nakon VBG Sa nemogućnost da proguta čvrstu hranu. Gastrographin lasta otkrilo dilataciju distalni jednjak i nedostatak oesophagogastric prolaz. Pacijent je liječen kirurškim sa side-to-side gastrogastrostomy ponovne uspostave fiziološku želučani prolaz. Ova metoda pokazuje jednostavnu i sigurnu tehniku ​​izbjegavajući opsežne rekonstruktivne kirurgije. Prezentacija pregled slučaja
71-godina stara žena je primljena u našu kliniku s recidivom postprandijalnom povraćanje, žgaravica za 3 mjeseca i nemogućnosti da proguta čvrstu hranu. Osim toga, ona je izgubila 12 kg u ovom trenutku. Njezina tjelesna masa pri prijemu bila je 72 kg. Povijest bolesti otkrila je VBG za morbidne pretilosti u 1995. Mjesec dana ranije je bila tretirana medicinski za aspiracijske pneumonije. Pregled gastrographin lasta pokazali veliku dilatacija jednjaka s malim infradiaphragmatic vrećici (slika 1). Kontrast nije prošao ispod dijafragme i zaustavio na razini od sfinktera jednjaka, oponaša pseudoachalasia. Trbušna i prsna kompjutorizirana tomografija potvrdio dijagnozu jednjaka dilatacije sa stenozom na razini VBG. Dva gastroscopic pneumodilatations su provedena bez uspjeha i zbog toga je upućena za kirurške revizije. Slika 1 Gastrographin progutati prije i 3 mjeseca nakon operacije. (A) Opsežna dilatacija jednjaka s malom infradiaphragmatic vrećice. (B) normalan prolaz hrane kroz distalni sfinktera jednjaka i normalne veličine jednjak.
Želučani bend je identificiran kroz gornji središnji laparotomije. Jednostavno uklanjanje tekstilne benda ne bi ponovno uspostavio želučani prolaz dovoljno zbog opsežnog ožiljak tkiva. Osim toga, postojala je velika opasnost od gastroezofagealnog perforacije zbog masivnih priraslica. Stoga, sa strane na stranu anastomoza proksimalnog želuca vrećice s ostalim fundusa želuca provedena je upotrebom linearnog klamerica. Anastomoza nastao je na prednjem zidu želuca, ostavljajući izvorni sortirano liniju i bend netaknuta. Koristili smo 4-0 absorbable trčanje šav zatvoriti rezove za uvođenje klamerica (slika 2). Slika 2 side-to-side gastrogastrostomy s dodatka za klamanje liniji 60 mm. Strelica pokazuje položaj tekstilne benda okluzijom želučani prolaz. Crna traka označava izvorni dodatka za klamanje liniju.
Postoperativna Naravno bio je uredan. Bila je u stanju progutati krutu hranu, bez bilo koje od već postojećih simptoma. Njezina tjelesna težina povećana na 77 kg. Gastrographin progutati 3 mjeseca nakon operacije pokazao normalan gastrointestinalnog prolaz (slika 1). Pregled Rasprava pregled The VBG je prvi put osnovana Mason 1982. [3] i predstavlja nonadjustable restriktivan postupak koji smanjuje obujam gornji želudac okomitom dodatka za klamanje liniji. Osim toga, tekstilna ili silikon bend ograničava prolaz hrane kroz želudac. Do uvođenja LAGB u ranim 1990-ih, ova tehnika je koja se često koristi kirurški zahvat kod restriktivnih terapije za morbidnom debljinom [1]. Komplikacije nakon VBG uključuju curenje, infekcije, vertikalna poremećaj sortirano linije, torbica dilatacija, bend eroziju i želučane stenoza. Infekcija i erozije treba liječiti uklanjanjem benda. Konverzija iz VBG na LAGB je opisano u teškim slučajevima stenoze ili band erozije. Uklanjanje Band nakon vertikalna sortirano linije prekida i torbica dilatacije može dovesti do povećanja tjelesne težine i, slično upravljanje propalog LAGB, a pretvorba u Roux-en-Y želučani bypass (RYGB) može se navesti kako bi se smanjila težina [ ,,,0],2, 4]. Uskim prolazom, ili potpuni želuca stenoza pojavljuje u do 20% svih bolesnika nakon VBG [5].
Pacijentica je izvijestila ovdje razvili kompletnu želučane stenoza 11 godina nakon VBG. Kako bi se ponovno uspostavila sposobnost da proguta čvrstu hranu i poboljšati svoju kvalitetu života, anastomoza između vrećice i Ostatka želudac je izvršena. Ovaj postupak je izabran zbog dobi pacijenta, kao i zato što je odbila pretvorbu do RYGB. Dakle, želučani prolaz je obnovljena, izbjegavajući vremena resekcija sortiranih linija i band materijala, kao i složene rekonstruktivne kirurgije. Vaskularizacije želuca olakšava dobre uvjete za ozdravljenje nekog anastomoza. Pregled Zaključak
Povremeno, restriktivne procedure za morbidnom debljinom ne mogu se pretvoriti u alternativni bariatric postupka zadržati kontrolu težine, bilo zato što pacijenti odbijaju pretvorbe ili zbog starost pacijenta i drugih razloga. Ovo izvješće pokazuje da side-to-side gastrogastrostomy je izvedivo i siguran postupak za učinkovito vraćanje fiziološke želučani prolaz nakon neuspjele VBG.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i Popratne slike. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa pregled Kratice pregled LAGB. Pregled laparoskopske podesivim želučanog banding
RYGB: pregled Roux-en-Y želučani bypass


VBG. pregled okomitom trakom gastroplasty


deklaracija
Zahvale pregled objava ovog izvješća bio podržan od Covidien AG, Švicarska.
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. 13256_2007_372_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorna datoteka za Slika 1 13256_2007_372_MOESM2_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za sliku 2 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled

• Lokalizirani želučane amiloidozu diferenciranu histološki od scirrhous raka želuca pomoću endoskopske sluznice resekcija: slučaj report
• Procjena nove kapsule pokretljivosti za pražnjenjem želuca u svinjskog modelu akutnog pluća injury