rekonstrukcijos skrandžio ištrauka pagal pusėje iki pusės gastrogastrostomy po nepavyko vertikaliai surištas gastroplasty: atvejo ataskaitą
Anotacija
Įvadas
Vertikali-surištas gastroplasty, technika, kuri yra dažniausiai atliekama dėl liguistas nutukimui gydyti, sudaro jos reguliuoti negalima siaurai procedūrą, kuri sumažina viršutinės pilvo apimtis vertikaliu susiuvimo linija. Be to, tekstilės arba silikono juosta riboja maisto praėjimą per skrandį.
Byla pristatymas
A 71-erių metų moters pateikti su sunkia skrandžio stenozė 11 metų po to, kai vertikalus gastroplasty. Mes apibūdinti šalutinį iki pusės gastrogastrostomy kaip saugiai chirurginės procedūros atkurti fiziologinį skrandžio ištrauką po nepavyko vertikaliai surištas gastroplasty.
Išvada
Kartais, ribojančios procedūros liguistas nutukimas negali būti konvertuojamos į alternatyvios BARIATRIC tvarka išlaikyti svorio kontrolę. Ši ataskaita rodo, kad pusė iki pusės gastrogastrostomy yra įmanoma ir saugi procedūra.
Įvadas
Vertikali-surištas gastroplasty (VBG) yra dažniausiai atliekama chirurginė technika, kuri buvo naudojamas daugelį metų gydyti liguistą nutukimo [ ,,,0],1]. Ji atstovauja jos reguliuoti negalima siaurai procedūrą, kuri sumažina viršutinės pilvo naudojant vertikalų siūti linija garsumą. Be to, tekstilės arba silikono juosta riboja maisto praėjimą per skrandį. VBG yra paprastai atliekamas atviras metodas ir ji yra ne reguliuojamas. Dėl šių faktų buvo beveik visiškai pakeičiamas laparoskopinės reguliuojamas skrandžio laminavimo (LAGB) technika pastaraisiais metais [2].
Čia mes pranešti apie 71-erių metų moterį, kuri pateikta 11 metų po VBG su bylą negalėjimas nuryti kieto maisto. Gastrographin kregždė atskleidė išsiplėtę distalinio stemplę ir iš oesophagogastric ištrauka stoką. Pacientas buvo gydytas chirurginiu būdu su šoninio-to-pusėje gastrogastrostomy iš naujo nustatyti fiziologinį skrandžio praėjimą. Šis metodas parodo paprastą ir saugų technika išvengiant daug rekonstrukcinės chirurgijos.
Byla pristatymas
71-metų moteris buvo paguldyta į mūsų kliniką su pasikartojančiu po valgio vėmimą, rėmuo 3 mėnesius ir nesugebėjimas ryti kietą maistą. Be to, ji prarado 12 kg į šiuo metu. Jos kūno masė priėmimo buvo 72 kg. Praeities medicinos istorija atskleidė VBG už liguistas nutukimas 1995 mėnesiu anksčiau ji buvo gydomi mediciniškai aspiracinė pneumonija.
Gastrographin kregždė parodė didelę dilatacija stemplės su nedideliu infradiaphragmatic maišelis (1 paveikslas). Kontrastas nepriėmė žemiau diafragmos ir sustojo ties stemplės sfinkterio lygio, mėgdžiodami pseudoachalasia. Pilvo ir krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija patvirtino stemplės išsiplėtimas diagnozę su Pasibaigus VBG lygio stenozė. Du gastroscopic pneumodilatations buvo atlikta be sėkmės ir todėl ji buvo perduota chirurginės peržiūrą. 1 pav Gastrographin nuryti prieš ir 3 mėnesius po operacijos. (A), Platus išsiplėtimas stemplės su nedideliu infradiaphragmatic maišelis. (B) Normalus maistas praėjimą per distalinio stemplės sfinkterio ir normalaus dydžio stemplės.
Skrandžio juosta buvo nustatyta per viršutinę vidurinq laparotomija. Paprasta pašalinimas tekstilės juosta nebūtų atkurta skrandžio ištrauka pakankamai, nes platus rando audinį. Be to, ten buvo didelė rizika virškinimo stemplės perforacija dėl masinių sąaugų. Todėl, pusė-į-pusėje anastomozės proksimalinės skrandžio maišelyje su likusių dugno, skrandžio buvo atliekama naudojant linijinį siūti. Anastomozės buvo sukurta priekinės sienelės skrandžio, paliekant originalų segtukų liniją ir juosta nepakeistas. Mes naudojome 4-0 absorbcinės bėgimo siuvimo uždaryti pjūviai už siūti (2 paveikslas) įvedimo. 2 pav pusėje iki pusės gastrogastrostomy su 60 mm susiuvimo linija. Rodyklė rodo, kad tekstilės gaminių grupės poziciją užkemšant skrandžio praėjimą. Juoda juosta žymi originalų siūti liniją.
Pooperacinė eiga buvo sklandus. Ji galėjo nuryti kietą maistą be bet kurį iš anksčiau buvusių simptomų. Jos kūno svorio padidėjo iki 77 kg. Gastrographin nuryti 3 mėnesiams po operacijos parodė normalią virškinimo ištrauka (1 paveikslas).
Diskusijos
VBG pirmą kartą buvo nustatyta Mason per [3] 1982 metais ir atstovauja jos reguliuoti negalima siaurai procedūrą, kuri sumažina viršutinės tūrio skrandžio vertikaliu susiuvimo linija. Be to, tekstilės arba silikono juosta riboja maisto praėjimą per skrandį. Iki LAGB įvedimo 1990-ųjų pradžioje, šis metodas buvo dažniausiai naudojamas chirurginė procedūra tarp ribojančių terapijos liguistas nutukimas [1]. Komplikacijos po VBG apima nutekėjimo, infekcinės ligos, vertikalus pagrindinis eilutės sutrikimų, dėklas dilatacija, juostiniai eroziją ir skrandžio stenozė. Infekcija ir erozija turi būti gydomi juostos pašalinimas. Konversija iš VBG į LAGB buvo aprašyta Sunkiais atvejais stenozė ar grupė erozijos. Grupė pašalinimas po vertikalus pagrindinis linijos trikdžių ir maišelis išsiplėtimas gali sukelti svorio padidėjimas ir, panašiai kaip sugedusios LAGB, konversiją į Roux-en-Y skrandžio aplinkkelio (RYGB) tvarkymo, gali būti nurodyta, siekiant sumažinti svorio [ ,,,0],2, 4]. Siauru išėjimu arba visiškas skrandžio stenozė pasitaiko iki 20% visų pacientų po VBG [5].
Pacientas čia pranešė sukūrė visą skrandžio stenozė 11 metų po VBG. Siekiant iš naujo nustatyti galimybę praryti kietą maistą ir pagerinti savo gyvenimo kokybę, buvo atliktas tarp maišelio, o likusieji skrandžio Anastomoza. Ši procedūra buvo pasirinkta dėl to, kad nuo paciento amžiaus, o taip pat, nes ji atsisakė virtimą yra RYGB. Taigi, skrandžio ištrauka buvo atkurta, išvengiant laiko rezekcija kuokštelinių linijų ir juostos medžiagų, taip pat sudėtingos rekonstrukcinės chirurgijos. Skrandžio vaskuliarizacija palengvina geras sąlygas gijimą yra anastomozės.
Išvada
Kartais, ribojančios procedūros liguistas nutukimas negali būti konvertuojamos į alternatyvios BARIATRIC tvarka išlaikyti svorio kontrolė, arba todėl, kad pacientai atsisako konversija arba dėl atsižvelgiant į paciento ir kitų priežasčių amžiaus. Ši ataskaita rodo, kad pusė iki pusės gastrogastrostomy yra įmanoma ir saugi procedūra veiksmingai atkurti fiziologinį skrandžio ištrauką po nepavyko VBG.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento paskelbti šiuo atveju ataskaitoje ir Pridedamos vaizdų. A raštiško sutikimo galima peržiūrėti, kurį redaktorius vyriausiasis žurnalo
Santrumpos
LAGB:.
Laparoskopinės reguliuojamas skrandžio laminavimo
RYGB: Rīga, Roux-en-Y skrandžio aplinkkelio
VBG:.
vertikaliai surištas gastroplasty
deklaracijų
nusipelniusieji Viesbutis The šios ataskaitos paskelbimo parėmė Covidien AG, Šveicarija.
autorių originalios pateikti failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalių pateiktų failų vaizdų. 13256_2007_372_MOESM1_ESM.jpeg Autorių originalus failas 1 pav 13256_2007_372_MOESM2_ESM.jpeg Autorių originalaus failo 2 pav konkuruojančių interesų Viesbutis The autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų.
Naujos šeimininko, viruso ir mikrobiomos sąveikos COVID-19 metu gali lemti rezultatus
Žarnyno imuninės ląstelės gali būti atsakingos už medžiagų apykaitos pokyčius
Žuvų gleivės gali būti galimas antibiotikų šaltinis
Dėl COVID-19 apribojimų norovirusinių infekcijų JAV sumažėjo 86 proc.
Sveikiausios žarnyno bakterijos laikantis augalinės arba Viduržemio jūros dietos
Pankreatitas
Miego kokybė gali būti vėlesnio Alzheimerio ligos tyrimo rodiklis
Naujas Kalifornijos universiteto mokslininkų tyrimas, Berkeley parodė, kad palaipsniui blogėjanti miego kokybė tarp 50–60 metų amžiaus žmonių gali rodyti baltymų susipainiojimą smegenyse, dėl kurio vė
Genetika gali labiau paveikti mikrobiomos sudėtį nei aplinkos veiksniai
Mokslininkai, tyrinėjantys peles Techniono ir Izraelio technologijos institute, nustatė, kad mikrobiomą genetika veikia daug labiau nei motinos gimimo aplinką. Kateryna Kon | „Shutterstock“
Grybai ir bakterijos žarnyne gali vienodai paveikti žmonių sveikatą ir ligos sunkumą
Žarnyno mikrobiomas sulaukė daug dėmesio, tačiau nauji tyrimai rodo, kad žarnyno grybai taip pat yra svarbus žarnyno funkcionavimo ir sveikatos mikroorganizmas, o tai turi įtakos žmonių sveikatai.