Дивертикул двенадцатиперстной кишки (множественное число — дивертикулы) представляет собой мешочек, прикрепленный к двенадцатиперстной кишке, второй части тонкой кишки сразу за желудком.
Различают два типа дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Обычный тип, который присутствует у некоторых людей, - это тот, который торчит из двенадцатиперстной кишки, подобно более распространенным дивертикулам толстой кишки. Это называется «экстрамуральным» дивертикулом. Размер экстрамуральных дивертикулов может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Обычно они располагаются в области вокруг фатерова сосочка, где желчные протоки и протоки поджелудочной железы входят в двенадцатиперстную кишку.
Второй, редкий тип дивертикула называется «интрамуральным» дивертикулом. Не выступает из двенадцатиперстной кишки. Скорее, он выступает в просвет двенадцатиперстной кишки (полость внутри двенадцатиперстной кишки, через которую проходит перевариваемая пища). Оба типа дивертикулов, экстрамуральные и интрамуральные, сообщаются с просветом двенадцатиперстной кишки, так что содержимое двенадцатиперстной кишки может попасть в дивертикул.
Причина экстрамуральных дивертикулов окончательно не известна; однако считается, что они приобретены (отсутствуют с рождения) из-за грыжи (выпячивания) двенадцатиперстной кишки через дефект мышечной стенки двенадцатиперстной кишки, возможно, в области, где артерии проходят через кишечную мышцу для питания слизистая оболочка кишечника.
Лихорадка не считается значимой с медицинской точки зрения до тех пор, пока температура тела не превысит 100,4 F (38 C), что является температурой, которую медицинские работники считают лихорадкой. Все, что выше нормы, но ниже 100,4 F (38 C), считается субфебрильной температурой. Лихорадка служит одним из естественных способов защиты организма от бактерий и вирусов, которые не могут жить при более высоких температурах. По этой причине субфебрилитет обычно не лечится, если только он не сопровождается тревожными симптомами или признаками.
Подробнее о лихорадке »
Экстрамуральные дивертикулы обычно не вызывают никаких симптомов. Иногда они могут разорваться (так же, как дивертикулы толстой кишки) и привести к очагу воспаления, прилегающему к двенадцатиперстной кишке, с инфекцией или без нее. Это может привести ко всем признакам и симптомам внутрибрюшного воспаления, включая боль, лихорадку и болезненность в животе.
Если дивертикул расположен очень близко к фатеровой ампуле, у пациентов чаще развиваются камни в желчном пузыре, особенно в желчном протоке, и могут развиться все осложнения желчных камней:
Также может возникнуть панкреатит. Считается, что эти осложнения связаны с вмешательством дивертикулов в нормальную функцию желчных протоков и протоков поджелудочной железы.
Экстрамуральные дивертикулы двенадцатиперстной кишки чаще всего диагностируются при рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием. Они также могут быть диагностированы во время эндоскопии или, реже, при УЗИ. Наконец, они также могут быть обнаружены случайно при компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) брюшной полости.
При необходимости лечения экстрамуральные дивертикулы могут быть удалены хирургическим путем снаружи двенадцатиперстной кишки. Дивертикулы также могут быть вывернуты в просвет двенадцатиперстной кишки и удалены через разрез в стенке двенадцатиперстной кишки. (Иногда дивертикул выворачивается, но остается прикрепленным к стенке двенадцатиперстной кишки и выступает в двенадцатиперстную кишку.)
Причина интрамуральных дивертикулов не ясна; однако они считаются врожденными, то есть присутствующими с рождения, и могут возникать как аномалия развития кишечника у плода.
Интрамуральные дивертикулы двенадцатиперстной кишки чаще всего вызывают непроходимость двенадцатиперстной кишки, когда дивертикул заполняется проглоченным материалом. Их обычно диагностируют с помощью рентгенографии верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием, но их также можно увидеть при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Интрамуральные дивертикулы удаляются хирургическим путем через разрез в стенке двенадцатиперстной кишки, хотя есть сообщения о лечении с использованием нехирургических, эндоскопических средств для надрезания или вскрытия дивертикулов, чтобы в них не скапливался материал.